牡丹江市先锋医院 黑龙江牡丹江 157011
摘要：目的：探讨牙龈出血碘酊棉球填塞治疗方法及临床疗效。方法：回顾分析笔者所在医院诊治的80例牙龈出血患者的临床资料。应用饱和2.5%碘酊溶液的棉球，对80例牙龈出血的急诊病例，进行填塞和压迫止血，观察15～30min，评价止血效果。结果：由局部因素引起的牙龈出血48例，占60.0%，其中一次性彻底止血40例，有效率83.3%，术后辅以药物治疗，另8例患者均消除出血症状；由全身因素引起的牙龈出血32例，占40.0%，其中应急止血后一次性彻底止血21例，有效率65.6%，与相关科室会诊后对其治疗加药物止血后，另11例患者症状得到缓解。结论：口腔局部因素是引起急性牙龈出血的主要原因，可应急止血后去除局部因素达到根治目的；全身因素引起的急性牙龈岀血应在口腔局部处理的基础上对因治疗，预防再次牙龈出血。
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关键词：牙龈出血；碘酊棉球填塞；临床疗效
Study on the application effect of iodine tincture cotton packing method for emergency treatment of bleeding gums
Abstract：Objective：To investigate the gingival bleeding treatment method and clinical effect of iodine tincture cotton packing. Methods：the clinical data of 80 patients with gingival bleeding diagnosed and treated in our hospital were analyzed retrospectively. Application of saturated cotton 2.5% iodine solution，80 cases of emergency bleeding gums，packing and hemostasis，observation of 15 ~ 30min，evaluate the effect of hemostasis. Results：60% of 48 cases caused by local factors，bleeding gums，disposable hemostasis in 40 cases，efficiency 83.3%，postoperative medication 8 patients eliminate bleeding symptoms accounted for 40%；32 cases caused by systemic factors，bleeding gums，emergency hemostasis once to stop bleeding in 21 cases，efficiency of 65.6%. After consultation with the relevant departments due to treatment with drugs to stop bleeding，symptoms of 11 patients were alleviated. Conclusion：oral local factors are main causes of acute bleeding gums，achieve the purpose of cure of local factors can be removed after the emergency hemostasis；systemic factors caused by acute gingival bleeding should be based on the local treatment of oral for treatment，prevention of re bleeding gums.
Keywords：bleeding gums；iodine cotton packing；clinical curative effect
牙龈出血是口腔科常见的急症之一，临床多以牙周疾病、血液疾病、牙外伤、拔牙术后出血为主要原因，主要由牙龈组织水肿，血管增生充血，毛细血管通透性增加，导致血管破裂出血。轻者表现为仅刷牙、咀嚼粗硬食物时唾液中带血丝，重者牙龈受轻微刺激时即出血较多甚至自发性出血，血流不止。本文对在我院2016年6月至2017年1月间诊治的80例急性自发性牙龈出血患者的发病年龄、性别、出血原因、部位、治疗方法和效果等进行了统计分析，并就临床有关问题进行探讨。
1.资料和方法
1.1一般资料
收集2016年6月至2017年1月期间我院收治的急性牙龈出血患者例，其中44男例，女36例，年龄12~78岁。80例患者中，由局部因素引起的牙龈出血48例，占本组病例60.00%；由全身因素引起的牙龈出血32例，占40.00%。出血时间在1h~4d，出血量多数在15~100ml之间。
1.2方法
由固定的专业口腔医师依据WHO和《第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案》的统一标准进行。迅速清理口腔内血凝块、明确找到出血部位，浸满2.5%碘酊溶液大小合适的棉球消毒后备用。探查出血部位，根据出血部位的不同形状用浸满2.5%碘酊溶液大小合适的棉球，填塞到出血的牙间隙或拔牙窝内，局部用无菌纱布加压，观察15～30min。棉球止血后可自行脱落或复诊取出。需要注意的是在进行止血处理以前应先查看局部是否有局部刺激因素如牙石、充填体、不良修复体等如果有则应在止血处理前尽量将其清理干净。
2.结果
本组80例急性牙龈出血病例均采用碘酊棉球填塞法治疗，临床观察 15～30min。由局部因素引起的牙龈出血48例，占60.0%，其中一次性彻底止血40例，有效率83.3%，术后辅以药物治疗其余8例患者均消除出血症状；由全身因素引起的牙龈出血32例，占40.0%，其中应急止血后一次性彻底止血21例，有效率65.6%，与相关科室会诊后对因治疗加药物止血后，另11例患者症状得到缓解。全部病例均达到了止血目的，止血时间最短10min，最长1d。
3.讨论
急性自发性牙龈出血是口腔科的常见急症，一般分为局部性和全身性两种：局部原因引起的牙龈出血，常见的是患牙龈炎和牙周炎患者。患者就诊时非常恐慌，这就要求接诊医师不但要耐心安慰病人，同时还要采取十分有效的止血方法才能稳定患者的情绪。急性牙龈出血的治疗最先需应急止血，如填塞、压迫出血部位、缝扎牙龈乳头、牙周塞治等，必要时短期全身应用止血药物，但要严格控制适应证，必要时请内科会诊。本研究方法是将含有碘酊溶液的棉球填塞至出血的牙间隙或拔牙窝内，方法简便，效果理想，多能一次止血，但要掌握好填塞的松紧度和压迫时间，以免造成龈乳头的萎缩引起日后食物嵌塞。另外碘酊溶液是碘和碘化钾的乙醇溶液，作为一种消毒剂可以有效地消除局部炎症。并且通过碘酊溶液穿透力强的特点，可直接卤化菌体蛋白质，凝固出血的毛细血管，从而达到止血的作用。在牙龈出血的治疗也要强调综合治疗，除了局部止血，还应针对病因治疗，如抗炎、牙周洁治及全身性疾病的治疗等，同时做好口腔健康的的宣教，从而对其进行有效的控制。
总之，牙龈出血不可忽视，表面上是小病，但也可能是一些全身性疾病的表现。碘酊棉球填塞法是一种应急的牙龈出血处理方法，故而临床上还要结合患者全身基础疾病的情况进行综合治疗，对伴发全身因素的患者应建议内科协同对因治疗，止血才能巩固、可靠。我们应重视起来，应在口腔局部预防措施基础上，控制全身疾病，注意营养平衡、提高机体抵抗力，避免其他一些疾病的加重，预防牙龈出血的复发。
参考文献：
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[3]王淑红，张雄. 169例急性牙龈出血的病因分析与治疗[J]. 口腔医学，2011，05：312-313.
论文作者:孙风莉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/24
标签：牙龈论文; 碘酊论文; 棉球论文; 局部论文; 患者论文; 全身论文; 因素论文; 《中国误诊学杂志》2017年第11期论文;