哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150300
摘要：目的：分析前置胎盘剖宫产术后产妇的循证护理干预措施及效果。方法：选取2016年6月～2017年8月在我院接受剖宫产术的前置胎盘患者90例，作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各45例。其中对照组患者采用常规护理，而观察组患者采用循证护理，对比两组患者的满意度和不良反应发生情况。结果：观察组患者的满意度优于对照组，且不良反应少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：前置胎盘剖宫产术后对产妇实施循证护理能够显著提升患者的满意度，并减少不良反应的发生率，总体临床效果显著，值得广泛应用。
关键词：前置胎盘，剖宫产术，循证护理
Observation on the Effect of Evidence-based Nursing for Maternal Patients after Preposition Placenta Caesarean section
Abstract: OBJECTIVE: To analyze the evidence-based nursing interventions and effects of maternal delivery after cesarean section in placenta previa. METHODS: Ninety patients with placenta previa who underwent cesarean section in our hospital from June 2015 to January 2017 were enrolled. The subjects were randomly divided into observation group and control group, with 45 cases in each group. The patients in the control group were treated with routine care, while the patients in the observation group were treated with evidence-based care. The satisfaction and adverse reactions of the two groups were compared. RESULTS: The satisfaction of the observation group was better than that of the control group, and the adverse reactions were less than the control group. The difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: Evidence-based nursing for women after placenta cesarean section can significantly improve patient satisfaction and reduce the incidence of adverse reactions. The overall clinical effect is significant and worthy of widespread application.
Keywords: placenta previa，cesarean section，evidence-based nursing
前言：前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘位置低于胎先露部的情况。当胚泡抵达子宫腔时,其滋养层发育迟缓,尚未发育到能着床的阶段而继续下移，植入子宫下段而形成前置胎盘。前置胎盘剖宫术后的优质护理对于患者的恢复和预后十分重要，因此如何改进护理方案是临床研究的热点。本次研究主要分析前置胎盘剖宫产术后对产妇的有效的循证干预方式及其效果,以控制和减少并发症的发生,具体的研究内容现整理如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2016年6月～2017年8月在我院接受剖宫产术的前置胎盘的90例患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各45例。其中，观察组年龄23～35岁，平均年龄（25.9±3.7）岁。对照组年龄24～36岁，平均年龄（26.1±3.6）岁。
1.2基本方法
对照组患者采取常规护理，入院后进行相关的健康宣教，叮嘱患者保持足够的卧床休息，维持适合的酸碱平衡和电解质平衡。对照组孕妇给予常规护理,依照胎盘前置的护理要求常规进行，叮嘱孕妇多休息,并对其阴道出血情况进行观察,同时密切监测胎动与胎心,对子宫的收缩情况进行监测,同时对孕妇进行定时的吸氧治疗。饮食方面应注意以高热量、高蛋白、低盐、易消化的食物为主，多吃水果蔬菜多饮水，积极补充维生素。研究组孕妇的胎盘前置剖宫产手术后进行循证护理措施,主要从建立循证问题、寻找循证支持、进行循证评价、应用循证方案等方面采取措施。
1.3统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
经比较，观察组患者的不良反应发生率为11.1 %，（5/45），明显少于对照组的20.0%（9/45），差异有统计学意义。此外，观察组患者的满意度为91.3%（42/46），明显优于对照组的52.2%（24/46），且差异具有统计学意义（x2=17.370，P＜0.05）。
3.讨论
胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘。前置胎盘是孕妇妊娠晚期出血的主要原因之一,是其妊娠期的严重并发症。前置胎盘一般多见于经产妇,尤其是多产妇。依照胎盘与子宫颈内口的关系,将前置胎盘分为3种类型,分别是完全性前置胎盘或中央性前置胎盘,部分性前置胎盘,边缘性前置胎盘。
本次研究中,研究组孕妇给予实施循证护理模式主要内容有:成立针对研究组孕妇行胎盘前置剖宫产术的循证护理小组,主要由科室主任、护士长分别担任组长和副组长,同时还有10名拥有丰富工作经验的护士组成。循证护理小组的所有成员均接受循证护理知识的培训;建立循证问题:循证问题主要有如何有效预防胎盘前置剖宫产术后产妇的并发症,由护理小组的成员根据2015年3月以前接受胎盘前置剖宫产孕妇所出现的并发症进行调查,同时对引发并发症的因素进行分析;调查发现以往临床中最常出现的胎盘前置剖宫产手术并发症有孕妇产后大出血、胎盘植入、产后切口愈合不良、感染、新生儿窒息等。进行循证的评价:对所有搜集到的意见进行严格的审评,结合临床进行胎盘前置剖宫产孕妇的实际情况,提供具有高适用性、高可靠的护理方案，最后对护理效果进行分析、评估。
循证护理是遵循证据采取相应护理措施的护理学，往往需要成立专门的护理小组，而且要求组内人员的经验丰富，且受过循证护理培训，护理人员需要及时对发生不良反应的原因进行分析，及时查阅文献并询问医生，与患者的实际结合提出针对性的护理方案，最后在护理结束后对护理效果进行评估。循证护理模式运用到临床,不仅是对以人为本的护理理念的充分体现,同时也能在经过多方的考察后确立最佳的护理方案,对实施技术的可靠及科学程度与孕妇的接受意愿进行充分的考虑,制定的护理方案能够为孕妇提供更加优质的护理服务,并且还能发挥护理人员主观能动性,使用范围也很广,具有很显著的优点。从护理的结果也可以知道,研究组孕妇的胎盘前置剖宫产术后的并发症发生率较对照组明显要低(P＜0. 05),对护理的满意度较对照组要好,差异显著(P＜0. 05)。循证护理在胎盘前置剖宫产术后产妇的并发症预防中应用价值高,能够显著降低并发症的发生率,提高孕妇对护理的满意度,十分值得推广到医疗护理中去。
参考文献
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论文作者:罗影
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第09期
论文发表时间:2018/11/21
标签：胎盘论文; 孕妇论文; 患者论文; 并发症论文; 对照组论文; 术后论文; 产妇论文; 《世界复合医学》2018年第09期论文;