罗丽 涪城区城郊乡卫生院 四川省绵阳市 621000
【摘 要】目的：探讨老年糖尿病患者进行社区护理干预的临床效果分析。方法：选取2014年8月-2015年8月中我院收治的84例老年糖尿病患者，采用回顾性研究的方法，随机将参与实验的患者分为观察组与对照组。其中观察组中有42例患者，对照组中有42例患者。两组糖尿病患者均服用常规降血糖药物，对照组中患者采用常规护理，观察组患者则采用社区护理干预的模式进行护理。通过不同护理模式比较两组患者的护理满意度、血糖控制情况、体重指数，从而谈论社区护理干预在治疗老年糖尿病患者的优异性。结果：通过治疗护理后发现，观察组中患者的护理满意度高于对照组中的患者，观察组中患者的血糖控制情况优于对照组，观察组中患者的体重指数有明显的下降。结论：观察组中使用的社区护理干预的临床护理疗效明显优于对照组中的常规护理，提高了患者生命质量，同时也提高了患者自身对疾病的了解，依从性提高，可以进行推广。
【关键词】老年糖尿病；社区护理；临床疗效
近年来，随着社会的发展，国家医疗体制进行了改革，社区医疗服务中心逐渐成为老年慢性病患者就诊的首选。老年糖尿病在我国乃至全世界都有较高的发病率，由于糖尿病的并发症较多，如果不及时就诊或服从医生的治疗，会对患者造成严重的伤害，严重时可能会引起器官的衰竭导致死亡。作为最常见的并发症之一，社区医疗服务中心的护理干预不仅可以对患者进行基本的治疗和针对性的护理，还可以提高患者的依从性，增加对疾病的认知。我院本次试验中对患者进行社区护理干预，并取得了显著的疗效，现将本次试验作如下报告：
1.资料与方法
1.1一般资料：选取2014年8月-2015年8月中我院收治的84例老年糖尿病患者，其中观察组中有26例男性患者，16例患者为女性。对照组中有25例男性患者，17例患者为女性。观察组中患者的年龄分布为61岁-85岁，平均年龄为（74.1±3.5）岁。对照组中患者的年龄为62岁-84岁，平均年龄为（73.9±3.3）岁。观察组中患者的病程分布为3年-27年，平均病程为（13.9±4.6）年。对照组中患者的病程分布为4年-26年，平均病程为（14.1±4.2）年。观察组患者中有4例I型糖尿病，38例II型糖尿病。对照组患者中有3例I型糖尿病，39例II型糖尿病。参与实验的所有患者均同意参与本次实验，并无其他器官功能障碍综合症。参与实验的所有患者的性别、年龄、病程以及分型差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法：采用回顾性研究的方法，随机将参与实验的患者分为观察组与对照组。其中观察组中有42例患者，对照组中有42例患者。两组糖尿病患者均服用常规降血糖药物，对照组中患者采用常规护理。观察组患者则采用社区护理干预的模式进行护理，从健康教育、饮食干预、运动干预、心理干预以及用药干预五方面来进行护理。首先对患者进行健康知识的宣讲，定时开展糖尿病知识的讲座，每月1次，并进行电话及上门随访[1]。对患者进行饮食干预，根据患者具体情况制定个性化的饮食安排。每天的总热量来源碳水化合物占50%-60%，蛋白质占15%，脂肪占25%，均衡营养，忌烟酒和甜食[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对患者进行运动干预，合理的运动可以降低血糖和体重，还可以增强免疫力，减少并发症的发生。帮助患者制定循序渐进的运动计划。指导患者用餐后1h-1.5h进行运动锻炼，每周至少锻炼5-6次，每次30min，一般不超过1h，切忌不可空腹运动[3]。由于一般老年糖尿病患者不想给家人添加负担，所以心理状况一般是消极的，所以需要对患者进行心理干预，护理人员要经常与患者进行沟通和交流，及时明确患者的需求，并定期组织糖尿病患者的交流会。对患者进行用药干预，早期遵循医嘱进行口服降糖药物治疗，降低血糖浓度，控制疾病发展。当用药无效时及时进行胰岛素注射降糖处理，并指导患者和家属注射使用方法，并进行随访，防止并发症的发生。定期进行血糖的监测。
1.3疗效评价（1）护理满意度分为完全满意、满意以及不满意三个级别，总满意度为完全满意率与满意率之和。完全满意：对本次护理很满意，患者及家属减少了生理和心理负担。满意：对本次护理较为满意，并且提出改善意见，大体满意。不满意：患者及家属对本次护理不满意，甚至出现护患纠纷。（2）血糖控制标准：3.8-5.9mmol/L为良好，6.0-6.9mmol/L为一般，≥7.0mmol/L为不良。
1.4统计学方法：采用SPSS14.0软件对实验数据进行统计学分析，计数资料进行卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果：
两组患者通过护理治疗后发现，观察组中有34例患者对本次护理完全满意，完全满意率为80.95%，有7例患者对本次护理满意，满意率为16.67%，有1例患者对本次护理不满意，不满意率为2.38%，总满意率为97.62%。对照组中19例患者对本次护理完全满意，完全满意率为45.24%，有16例患者对本次护理满意，满意率为38.09%，有7例患者对本次护理不满意，不满意率为16.67%，总满意率为83.33%。两组患者满意度差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组中患者的平均体重指数为（23.19±2.87）kg/m2，对照组中患者的平均体重指数为（26.13±3.96）kg/m2。两组患者体重指数差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组中患者血糖控制达到良好的有32例，达到一般的有8例，达到不良的有2例。对照组中患者血糖控制达到良好的有5例，达到一般的有10例，达到不良的有27例。两组患者血糖控制差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
引起糖尿病的原因多种多样。主要由遗传因素和环境因素相互作用引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合症，老年期的生理性退化也是诱发的原因之一[4]。对于老年慢性疾病，尤其是老年糖尿病，随着国家医疗体制的改革，社区护理干预越来越成为诊治最重要的一环。一方面可以提高患者对疾病的认识，提高患者的依从性以及护理疗效。另一方面也是护理工作从病房走向社区的的开始和方向[5]。我院本次实验中对患者进行神曲护理干预，疗效显著可以进行推广。
参考文献：
[1]姚丽，姚秀莲，张琳等.老年糖尿病社区医疗满意度及护理需求调查与分析[J].齐鲁护理杂志，2012，18（33）：11-12.
[2]李玉莲.老年糖尿病患者社区护理效果探讨[J].中国医药导刊，2010，12（3）：507-508.
[3]赵兰婷.社区护理干预及健康教育对老年糖尿病患者的意义[J].贵阳中医学院学报，2012，34（6）：213-215.
[4]耿燕.中国老年糖尿病社区护理干预现状[J].大家健康（下旬版），2013，（11）：3-4.
[5]朱湘.社区老年糖尿病合并高血脂的护理研究[J].医药前沿，2015，（16）：389-390.
论文作者:罗丽
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第1期
论文发表时间:2016/4/15
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