平阳县中医院针灸科 325401
摘要：目的：分析星状神经节阻滞配合针灸治疗面神经炎的效果。方法：选择2015年2月至2016年3月在我院接受治疗的面神经炎患者90例为研究对象。按照随机数字法将患者分为实验组与常规组。常规组采用星状神经节阻滞进行治疗，实验组联合针灸进行治疗。对比两组患者临床疗效。结果：实验组患者的治疗总有效率（97.78%）显著高于常规组的治疗总有效率（75.56）。结论：星状神经节阻滞配合针灸治疗面神经炎的效果显著，能够显著改善患者的面部功能，提高患者术后生活质量，值得临床推广。
关键词：星状神经节阻滞；针灸；面神经炎；疗效
面神经炎是因为面部神经出现非化脓性炎而导致的面部肌肉活动功能下降甚至是面瘫，临床中也被称之为Bell氏麻痹、面神经麻痹[1]。当前对于这一疾病的患病原因并没有统一的说法，大多数都是认为与局部微血管痉挛、病毒感染等导致的局部缺血缺氧相关[2]。面神经炎的临床病程非常长，患者会长期存在单侧的表情肌瘫痪，对于患者的日常生活会形成严重性影响[3]。对此，为了更好的提高面神经炎的临床疗效，本文以我院患者为例，探讨星状神经节阻滞配合针灸的临床疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年2月至2016年3月在我院接受治疗的面神经炎患者90例为研究对象。按照随机数字法将90例患者分为实验组与常规组，每组45例。实验组患者中，年龄22至67岁，平均年龄（39.0±3.6）岁；常规组患者中，年龄23至70岁，平均年龄（40.1±3.8）岁。两组患者的年龄、病程等一般资料无明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05），具备可比性。
入选标准：符合《实用中西药结合神经病学》中的相关标准；排除因外伤、中耳炎、手术损伤、肿瘤、中枢性面神经麻痹而导致的面神经麻痹患者。
1.2方法
常规组采用星状神经节阻滞进行治疗。采取仰卧位并将头后仰，微转向另一侧，在胸锁关节上2.5cm、正中线旁1.5cm位置以左手食指、中指将颈动脉推向外侧，促使其和器官尽可能分开，中指尖稍微用力下压触及颈6横突前结节作为穿刺点。选择3.8cm无损伤注射针垂直刺入，进针约为2.0cm触及颈6横突，并退针少许，在回抽无血、液、气且患者无明显不适时，注入1.0ml药液，并观察患者是否存在不良反应，如果缓慢注入局部麻醉药物混合液10ml，治疗前3天，每天2次，之后每天1次。以两周为一个疗程，同时口服阿昔洛韦0.4g，每天3次。两周后观察病情。
实验组联合针灸进行治疗。采取太阳穴、地仓穴、阳白穴、迎香穴、合谷穴等进行针灸治疗，针灸方式以平补平泻为主，捻转运针，每天治疗一次，每次治疗时间20分钟，一周之后采用电针进行治疗，电针频率为20Hz，以患者患侧面部肌肉收缩为标准值，每次治疗20分钟，以一周为一个疗程，总共治疗3个疗程，每一个疗程之间需要间隔1天。
1.3观察指标
临床疗效评判标准主要参照《实用中西药结合神经病学》。对比两组患者临床疗效。显效：患者双侧额纹恢复正常，鼻唇沟对称性恢复，在蹙眉与闭眼时比纯沟对称，说话时无口角歪斜；有效：通过治疗后临床症状均有明显好转，上述动作有明显改善；无效：治疗后无任何改变甚至更加严重。
1.4统计学分析
所有数据差异采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
实验组患者的治疗总有效率（97.78%）显著高于常规组的治疗总有效率（75.56），差异显著，具备统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
3.讨论
面神经炎在中医学领域中很早便有记载，在《内径》当中，面神经炎便被称为“口涡”、“口僻”，中医学中认为，面神经炎大多数是因为患者身体正气不足，而导致的邪气乘虚入，并促使经脉失去正常的运行环境与功能，从而因为经脉失养而引发的疾病。在现代医学领域中，对于面神经炎的患病原因并没有明确的说法，一般是认为这一疾病是局部营养神经血管遭受验证、病毒感染、寒冷等刺激之后发生痉挛，从而导致面部神经组织发生营养缺乏、缺血、缺氧，最终形成神经病变而致病[4]。
当前对于面神经炎的致病原因并不是非常明确，目前基本认为是和受凉、病毒感染、孔内骨膜炎相关，从而导致神经处于麻痹状态。对于面神经炎的治疗而言，其主要是以改善供血、控制炎症、减轻水肿、缓解神经压力为目标，星状神经节阻滞是一种阻断支配头部面交感神经的传出传入功能的药物，对于血管舒张、收缩有较高的应用功能，可以显著提升局部血液改善、面神经血管痉挛，并且优化供血能力。激素可以有效的控制毛细血管的通透性，并缓解充血症状，抑制炎性浸润以及渗出，从而促使细胞间质的水肿逐渐消退，并对各种不同时期、不同性质的炎症实现较强的抗炎效果。星状神经节阻滞在第6、7颈椎横突周边，属于支配头部的主要交感神经。在治疗过程中，采用星状神经节阻滞之后，可以有效的改善患者的面部神经受压状况并消除水肿，但是仅仅是采用星状神经节阻滞并不够，仍然需要联合其它治疗方式来保障整体治疗效果。
在中医治疗当中，面神经炎的治疗主要是遵循条理经脉、活血通络的原则，西医主要是以消肿、抗感染、优化面部血液循环等原则，从而实现改善患者面部神经受压状况、消肿症状。针灸治疗面神经炎具备调节气血、通经活络的效果，在西药的角度中，针灸具备调节免疫、消肿以及改善面部血液徐怒汉的功能，从而达到治疗的最终目标[5]。对此，采用星状神经节阻滞联合针灸可以更好的突出整体治疗效果，不仅操作简单，同时治疗成本较低，效果理想，有着较高的应用价值。但是，在实际治疗过程中，仍然需要注意多个方面的问题：1、在实行穿刺的过程中患者尽可能不吞咽，从而规避对血管的损伤；2、双侧的星状神经节无法同时进行阻滞，从而规避患者出现呼吸困难的症状；3、在注药的过程中，假设患者存在刺激性咳嗽或胸痛等症状，需要立即退针，同时规避患者气胸的发生，提高整体治疗价值；4、规避进针过深，规避误入蛛网膜而导致脊髓损伤的现象。
本研究结果显示，实验组患者的治疗总有效率显著高于常规组的治疗总有效率。这一结果充分说明星状神经节阻滞配合针灸的临床疗效相对于单一采用星状神经节阻滞而言更为突出，对于患者的生活质量有突出性保障，可以作为临床首选治疗方案。
综上所述，星状神经节阻滞配合针灸治疗面神经炎的效果显著，能够显著改善患者的面部功能，提高患者术后生活质量，值得临床推广。
参考文献：
[1]陈俊，韩定昌.星状神经节阻滞结合揿针埋针治疗32例周围性面神经炎疗效观察简[J].四川中医，2016，31（11）：190-191.
[2]宋国君，顾春杰，律师，等.高位硬膜外神经阻滞联合星状神经节激光照射治疗面神经麻痹临床探讨[J].河北医学，2015，13（7）：1170-1172.
[3]郝继英，马燕，张俊，等.电针配合星状神经节阻滞治疗腰麻术后头痛的效果研究[J].针灸临床杂志，2016，32（2）：40-42.
[4]孟爱霞，刘艳伟，曲宝亮，等.星状神经节阻滞配合归脾汤治疗迟发性性腺功能减退症的临床研究[J].中国男科学杂志，2016，30（12）：36-39.
[5]邢宏萍，吕利利，赵文辉，等.颈椎间孔配合星状神经节阻滞治疗各型颈椎病效果观察[J].中国药物与临床，2015，23（6）：886-887.
论文作者:罗成周
论文发表刊物:《健康世界》2017年16期
论文发表时间:2017/10/18
标签：神经炎论文; 患者论文; 针灸论文; 神经节论文; 星状论文; 实验组论文; 面部论文; 《健康世界》2017年16期论文;