（新疆和田地区人民医院西院区外科 新疆和田 848000）
【摘要】目的：探讨化脓性阑尾炎腹腔镜切除术的效果与护理。方法：选择2013年10月～2015年8月我院接收的化脓性阑尾炎患者82例作为此次研究对象，将两组患者分成对照组和观察组，两组患者均实施腹腔镜切除术治疗，对照组实施常规护理，观察组实施有效护理干预。结果：两组患者治愈率均是100%；而观察组患者的并发症发生率、护理满意度以及住院时间均要显著优于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）。结论：化脓性阑尾炎患者实施腹腔镜切除术治疗能够获得显著疗效，在手术期间辅以有效的护理干预，能够明显减少并发症和住院时间，值得在临床上大力推广。
【关键词】化脓性阑尾炎；腹腔镜切除术；护理干预
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）12-0030-02
化脓性阑尾炎属于临床较为多见的一种疾病，临床症状主要有恶心呕吐和右下腹疼痛等症，通常发病突然，严重时还可能发生休克。现阶段临床主要是运用手术疗法治疗该疾病，传统开腹手术对患者造成的创伤大，具有预后时间明显延长以及并发症增加等特点[1]。近些年由于腹腔镜手术的疗效显著、创伤小以及术后预后效果理想等特征，开始逐渐在临床得到广泛应用，但是该术式还具有阑尾脓液等问题，若未能得到有效处理，手术效果会受到明显影响，因此必须加强患者的护理干预[2]。本次研究的主要目的是探讨化脓性阑尾炎腹腔镜切除术的效果与护理，特选择我院化脓性阑尾炎82例患者的临床资料予以分析，详细内容报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年10月～2015年8月我院接收的化脓性阑尾炎患者82例作为此次研究对象，本次所选患者均通过临床影像学以及临床诊断予以确诊。将所有患者随机分为观察组和对照组，两组各有41例患者。观察组41例患者中，男性25例，女性16例；年龄18～62岁，平均（32.6±4.8）岁；病程2～48h，平均（20.5±3.2）h。对照组41例患者中，男性23例，女性18例；年龄19～60岁，平均（32.2±4.4）岁；病程3～46h，平均（20.2±3.4）h。对比两组患者的一般资料，包括年龄、性别以及病程等，差异不具显著性（P＞0.05）；具有可比性。
1.2 手术方法
两组患者均实施腹腔镜切除术，具体方法：做好常规术前准备，实施硬膜外麻醉，于脐点处作一长度为3mm的切口，置入腹腔镜，于腹腔镜直视下把阑尾尖端系膜用分离钳完全凝闭，将阑尾动脉的小分支紧邻阑尾壁凝闭后向下方缓慢撕拉至阑尾根部，并用可吸收套扎线和钛夹进行夹闭结扎，将阑尾切除后，阑尾残端黏膜进行电凝治疗。
1.3 护理方法
两组患者采取不同的护理干预措施，具体情况是：①术前护理干预：两组患者入院后都实施胸透、心电图以及血常规等术前常规检查，遵医嘱进行对症抗炎处理。护理人员要加强对观察组患者饮食与用药的指导与护理，同时还要重视和患者的沟通，实施针对性的心理护理干预，为患者详细介绍手术流程、治疗效果以及注意事项等，并介绍治疗成功的案例给患者认识，从而改善患者害怕与紧张等不良心理。两组患者术前都进行皮肤与胃肠道准备，于患者上腹部脐周麦氏点周边予以手术备皮，把污垢完全清除后，再用碘伏棉签反复擦拭消毒。嘱咐患者术前一天应进食清淡低脂的流质食物，术前禁食12h，禁饮6h。②术中护理干预：充分准备好手术需要的仪器以及急救设施，手术期间要严密监护患者的生命体征变化情况。对观察组患者护理人员要手术全程陪同进行，要积极安抚和劝解患者的恐惧与紧张等不良心理，尽量分散患者注意力，改善患者的紧张情绪。而对照组患者无护理人员手术全程陪同。③术后护理干预：两组患者术后均实施常规护理，更换患者体位，维持呼吸道顺畅预防呕吐等；严密监护患者的体温、心率以及血压等生命体征变化情况，以便于及时发现患者异常；如果患者在术后6～8h后无恶心呕吐等症，可进食少量流质食物，术后1d可进食半流质食物。对观察组患者，护理人员要不断鼓励其及早下床活动，同时还要加强和患者的交流沟通，嘱咐其相关注意事项。
1.3 观察指标
观察并对比两组患者的治疗效果、并发症发生情况、护理满意度以及住院时间等。
1.4 统计学方法
运用统计学软件SPSS 21.0统计处理此次研究全部数据，运用（%）和（x-±s）显示计数与计量资料，运用t和χ2检验；组间对比差异有无显著性以P＜0.05为据。
2.结果
两组患者均顺利完成手术，治愈率均是100%。术后观察组41例患者中，切口感染1例，并发症发生率是2.43%；对照组41例患者中，切口感染4例，出血2例，并发症发生率是14.63%，组间并发症发生情况对比具有明显差异（P＜0.05）。观察组护理满意度是97.56%，对照组护理满意度是80.49%，组间护理满意度对比具有显著性差异（P＜0.05）。两组患者住院时间对比具有统计学差异（P＜0.05）。详细分析如下表所示。
表 两组患者临床治疗与护理效果对比（x-±s）[n（%）]
3.讨论
化脓性阑尾炎属于临床较为多见的一种严重阑尾炎类型，其临床症状表现要比常规阑尾炎患者严重得多，若未能得到及时有效的治疗，可能会发生多种并发症，严重时还会影响患者生命安全[3]。如果对患者实施强行取出脓液法，极易使得患者发生感染以及阑尾脓烂等不良后果，所以必须实施及时有效的治疗方案[4]。腹腔镜切除术治疗能够有效改善患者症状，具有较高治愈率，和传统术式对比，具有微创、感染率小、患者所受痛苦少以及手术耗时短等优势。但是若患者未能积极配合治疗，会使得治疗效果大受影响，因此必须为患者实施有效的护理干预措施，来提高患者对治疗和护理的依从性，从而改善临床效果[5]。患者的治疗效果会受到切口感染情况、患者的心理状况以及引流情况等各方面的影响，因此需要护理人员在护理过程中加强对患者的对症护理，通过有效对多种并发症进行防治，严密监护生命体征变化情况，加强对患者的饮食干预，实时了解患者的临床异常现象并给予及时处理，能够有效改善患者的整体治疗效果。
本次研究结果显示，两组患者治愈率均是100%；而观察组患者的并发症发生率、护理满意度以及住院时间均要显著优于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）。结果表明，化脓性阑尾炎患者实施腹腔镜切除术治疗能够获得显著疗效，在手术期间辅以有效的护理干预，能够明显减少并发症和住院时间，值得在临床上大力推广。
【参考文献】
[1]李燕.综合护理干预对化脓性阑尾炎行腹腔镜切除术患者预后的影响[J].现代中西医结合杂志,2014,40(31):3510-3512.
[2]胡邵华.化脓性阑尾炎腹腔镜切除术的护理干预[J].中国实用医药,2012,07(15):220-221.
[3]张卓娅.化脓性阑尾炎患者腹腔镜切除术后的临床护理对疗效的影响观察[J].河南医学研究,2013,22(2):291-292.
[4]王梅艳.化脓性阑尾炎患者使用腹腔镜切除术的临床护理观察[J].医药与保健,2014,22(1):121.
[5]王红丽,邓银霞.化脓性阑尾腹腔镜切除术的护理干预[J].大家健康（中旬版）,2013,15(12):92-92.
论文作者:宁芳荣,排孜来提·肉孜买买提
论文发表刊物:《心理医生》2016年12期
论文发表时间:2016/9/13
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