（2罗江区人民医院外科 四川 德阳 618500）
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【摘要】 目的：对立体定向手术治疗高血压脑出血效果进行分析。方法：选取我院在2016年1月—2017年1月期间经立体定向手术治疗的共48例高血压脑出血患者作为观察组。并同期选择48例采取内科保守治疗的高血压脑出血患者为对照组，进行对比分析。结果：观察组治疗效果优于对照组，差异显著（P＜0.05），病死率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：立体定向手术治疗高血压脑出血，能够有效的提升患者生存质量，降低病死率，值得应用。
【关键词】 立体定向手术；高血压脑出血；效果
【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）19-0070-02
高血压脑出血是临床上一种比较常见的疾病，是动脉硬化以及高血压等方面原因，进而导致人体血管出现破裂问题，属于自发性脑血管疾病。高血压脑出血在治疗当中主要有两种方式一种是手术治疗，另外一种是通过保守方式进行治疗，相关研究中对于两种方式的效果研究有着颇大的异议。近年来外科手术方式治疗受到了广泛的重视，并取得了较好的效果，能够尽可能的清除血肿，减少对于脑组织的损伤，对于提升治疗效果是十分重要的。立体定向手术是一种简单有效的微创手术方式，我院在2016年1月—2017年1月期间经立体定向手术治疗48例高血压脑出血患者，并取得了较好的效果，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2016年1月—2017年1月期间经立体定向手术治疗的共48例高血压脑出血患者作为主要的研究对象，作为观察组。并同期选择48例采取内科保守治疗的高血压脑出血患者为对照组。观察组共有24例男性，24例女性，年龄44～78岁。对照组当中共有25例男性，23例女性，年龄43～78岁。两组均经过诊断判定为高血压脑出血患者，并且在年龄、性别以及疾病类型等方面并无显著性差异，因此具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
其中，观察组患者使用立体定向手术的方式来开展治疗，对照组相关高血压脑出血患者使用内科保守治疗的方式治疗。对于观察组病人，确保他们处于侧卧位，使用CT扫描来进行体积和出血量计算，而后把影像的最大层面的中心前内侧当作中心点，依据这个部分安装导向仪和定位弓。在病人的颞枕部，需要合理切口，实际横向切口尺寸是三厘米，需要切开透皮到骨膜，而后把切口暴露出来，手术人员需要使用电钻打孔，而后把病人硬脑膜剪开[1]。而后使用立体导向仪来引流病人的血肿，相应的血肿量避免超过估计总量的四分之三，这样可避免全新出血灶。病人接受手术之后，需要给予尿激酶和血脂液化剂，每天两次，直到病人的具体血肿情况消失了。本研究的对照组病人，使用传统的并发症处理和预防、脱水预防以及止血预防措施，采用物理康复治疗方式，实施内科保守治疗[2]。
1.3 观察指标
对比分析相关患者的治疗效果，使用（activity of daily living scale，ADL）生活活动量表，来评价病人预后实际状况。其中包括了穿衣、大小便、正常活动和洗澡等情况分析。总分为100分，其中＜20分的患者为严重的生活功能缺失。20～40分的患者为生活需要比较大帮助，无法生活自理。41～60分的为生活需要部分帮助。＞60分以上的患者为生活能够基本自理。
1.4 统计学方法
在本次研究统计当中所有数据均采用SPSS21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，对其进行χ2检验，当P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组治疗效果优于对照组（P＜0.05），病死率低于对照组（P＜0.05）。在研究当中观察组患者共有4例死亡，1例患者改为开颅手术进行清除血肿，除死亡患者其他所有患者在治疗后经过CT检查均清除血肿，死亡率为8.33%，对照组当中共有9例死亡，死亡率为18.75%。见表。
表 两组患者治疗后3～18个月随访结果比较 [n（%）]
3.讨论
立体定向手术近些年才发展起来，属于全新技术手段，可以实施精准的影像引导和定位，可以把微创手术机器导入颅内进行精准定位，然后找到明确的出血点并确定出血量，然后进行进一步的清创处理[3]。这样的治疗方式对于周边的影响是比较小的，尤其是在一些位置比较深，出血量小的血块治疗当中有着重要的意义，对于一些不耐受开颅手术的患者来说也是一种比较不错的选择。
在本次的研究当中采取资料回顾的方法对我院在2016年1月—2017年1月期间经立体定向手术治疗的共48例高血压脑出血患者作为主要的研究对象，作为观察组[4]。并同期选择48例采取内科保守治疗的高血压脑出血患者为对照组进行对比分析。在患者治疗后3个月～18个月期间进行随访调查.在研究当中观察组患者共有4例死亡，死亡率为8.33%，对照组当中共有9例死亡，死亡率为18.75%。从研究的结果当中可以看出，通过立体定向手术方式进行高血压脑出血的治疗效果是比较高的，与传统的保守治疗方式相比较无论是在后期的康复效果上还是在生存率提升方面都有着一定的优势，因此也十分值得进行临床应用[5]。
综上所述，立体定向手术方式在清除高血压脑出血颅血肿方面有着定位准确，损伤性小和安全性高等优势，病死率也比较低，在治疗当中患者不需要全麻，因此比较适合一些高龄的患者和不耐受开颅手术的患者，能够提升高血压脑出血治疗效果[6]。
综上，立体定向手术治疗高血压脑出血，能够有效的提升患者生存质量，降低病死率，值得应用和推广。
【参考文献】
[1]胡国庆，夏玉成，孙涛，等.20例脑立体定向手术临床体会[N].宁夏医学院学报，2014，(02)：188-200.
[2]杨川，勾俊龙，毛群，等.立体定向手术治疗基底核区高血压性脑出血手术时机的探讨[J].中国微创外科杂志，2017，(08)：152-158.
[3]傅先明，凌士营.高血压脑出血立体定向手术与内科保守治疗疗效对比分析[J].中国医师进修杂志，2012，(14)：601-603.
[4]田增民.高血压脑出血立体定向手术与内科保守治疗预后对比分析[J].国外医学.神经病学神经外科学分册，2011，(01)：541-545.
[5]田增民，刘宗惠，杜吉祥，等.高血压脑出血患者立体定向手术治疗预后的影响因素分析[N].海军总医院学报，2014，(03):841-885.
[6]张秋红.立体定向手术治疗高血压脑出血96例临床分析[J].立体定向和功能性神经外科杂志，2013，(04)：541-562.
论文作者:韩杨云1,谢心宏2,胡智通3,杨与敏1（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2019年19期
论文发表时间:2019/8/20
标签：脑出血论文; 高血压论文; 患者论文; 手术论文; 血肿论文; 对照组论文; 方式论文; 《医药前沿》2019年19期论文;