（四川省德阳市旌阳区妇幼保健计划生育服务中心 四川 德阳 618000）
【摘要】 目的：研究讨论手术室临床护理路径对剖宫产产妇并发症与满意度的影响。方法：选择本院剖宫产产妇80例进行研究讨论，随机分为两组各40例，其中对照组采用常规护理，观察组采取手术室临床护理路径进行护理，观察两组患者的并发症与满意度。结果：观察组并发症发生情况明显比对照组的要好，患者对护理人员的满意度也比对照组的高，两组比较，P＜0.05。结论：采取手术室临床护理路径进行护理，可以减少并发症的发生，提高患者对于护理人员的满意度，可以在今后剖宫产患者的治疗护理中应用。
【关键词】 手术室；临床护理路径；剖宫产产妇；并发症；满意度
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）06-0021-02
The operating room maternal complications, and satisfaction of clinical nursing path for cesarean delivery impact study
【Abstract】Objective To study the clinical nursing path for caesarean section maternal complications and discuss the operating room satisfaction. Methods We selected 80 patients with cesarean section maternal research discussion, randomly divided into two groups (40 cases, the control group using conventional care, observation group of clinical nursing path for nursing care to the operating room, to observe the complications of two groups of patients with satisfaction. Results The complications of observation group was obviously better than the control group, patients satisfaction of nursing staff is also higher than in the control group, compared two groups, (P＜0.05). Conclusion Taking the clinical nursing path in operation room can reduce the occurrence of complications and improve the satisfaction of patients for nursing staff. It can be used in the treatment and nursing of patients with cesarean section in the future.
【Key words】Operating room; Clinical nursing path; Cesarean delivery mothers; Complications; Satisfaction
剖宫产是现在临床上手术室比较常见的分娩方式之一，尤其是对于难产的产妇来说，剖宫产无疑是一种比较好的选择，主要的适应症有胎儿异常、产道异常、妊娠合并症、高龄产妇以及巨大儿等[1]。但其容易产生并发症，且手术的过程中出血量较多，患者的脏器有可能会受到严重的损伤等[2]。因此，对患者采取积极有效的护理措施对患者进行护理是非常重要的。临床护理路径是现在护理过程中比较常见的一种护理方法，现在已经被广泛应用到临床上，受到很多患者和医护人员的青睐，主要是指护理人员在患者入院后根据不同患者的具体情况，制定出一套标准化的护理流程，以便于帮助患者提高治疗的效果，促进身心的康复。为此本次试验选择了80例剖宫产产妇进行研究，具体如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年1月—2017年1月本院剖宫产产妇80例进行研究讨论，把所有患者随机分为两组，两组都为40例，对照组年龄22～35岁，平均年龄（25.3±3.9）岁，孕周为36～40；观察组年龄23～34岁，平均年龄（25.1±3.8）岁，孕周为37～41。所选择的患者都是有一定的文化程度，可以完成简单的调查表格填写，并且所有患者在年龄、性别等一般资料上没有比较明显的差异（P＞0.05），可以进行比较。
1.2 护理方法
对照组采用常规的入院护理，即对患者进行各项生命体征的监测，对其进行心理疏导、饮食指导、健康教育、为其需要进行解决等，让患者感觉到舒适；观察组采取临床护理路径护理，具体如下。
1.2.1组建护理路径小组 首先由护士长带领组建一个专业的手术室临床护理路径团队，团队的人员都是由临床经验比较丰富的护理人员组成，并且根据不同患者的情况制定出针对性的护理措施，如果发现有不足之处及时进行整改，不断提高护理小组的护理质量。
1.2.2手术前护理干预 在患者进行手术前，对其进行访视，向患者讲解手术室的环境、手术体位和过程，了解患者的病情，稳定情绪，以便于帮助患者减少恐惧感和顾虑；其次，护理人员可以及时与患者家属进行沟通交流，教给他们一些与产妇健康有关的小常识，提高他们对剖宫产的认知；此外，很多产妇在住院后都会产生比较焦虑、恐惧的症状，使得配合治疗的依从性较差，护理人员可以及时与产妇进行沟通，并且对其进行心理疏导，减少患者的压力，使得患者可以提高治疗的依从性，术前为其进行留置导尿，防止手术的观察组损伤膀胱。
1.2.3手术中护理干预 在患者进行手术前，护理人员必须要为患者准备好所需的物品，在患者进入手术室后，为其开放静脉通道，协助患者摆放好麻醉体位，麻醉完成后，根据不同患者的具体情况调整输液速度，摆好舒适体位，以防止患者出现低血压或者是仰卧位综合征。术中配合：首先常规打开腹腔，用腹腔拉钩暴露子宫下段，生理盐水洗手后探查子宫有无旋转。递鼠齿钳及弯剪刀，将反折腹膜剪开，作一横切口，同时以手指向下作钝性剥离，暴露子宫下段。两侧腹壁及膀胧处用拉钩拉开，以充分暴露子宫下段，递鼠齿钳及刀将子宫切开，然后用手指向两侧弧形撕开至所需长度后，把拉钩取出，用吸引器吸取羊水，慢慢让胎儿娩出。在手术过程中，要密切关注患者各项生命体征、出血量的变化，维持输液通畅，如果发生异常的时候，及时采取急救措施；其次，要准备好新生儿的抢救药物，随时做好抢救准备；在胎儿出来后，剪断脐带，向子宫体注射催产素，让子宫收缩，护理人员应该及时对患者进行心理安慰，并且告知患者手术情况、密切关注新生儿的呼吸、面色等，让产妇尽早和新生儿接触。
1.2.4手术后护理 术后及时检查患者阴道情况，观察出血量，以及子宫收缩情况，协助患者进行穿衣，并注意保护患者的隐私，填写好护理记录单，把病人送回病房；产妇产后六个小时以内护理人员应指导其进行去枕平卧，进食一些流质饮食，以减轻产妇的胃肠功能压力。在产妇可以适当下床进行活动的时候，给予一些半流质的饮食，根据产妇的恢复情况进行适量的饮食调整。多吃一些富含纤维素高、蛋白质含量高的食物，多吃一些新鲜的蔬菜和水果，促进产妇身体的恢复。让患者可以对新生儿进行母乳喂养，并告知其母乳喂养的好处；护理人员还必须要对新生儿进行护理，密切关注新生儿是否出现黄疸，以及其他的不良反应出现，如果出现异常症状，则及时报告医生，配合其进行处理。
1.4 观察指标
观察两组护理后并发症的情况和满意度。
1.5 判断标准
对两组患者采取不同的措施进行护理后，对其发放我院自制的问卷调查表进行评估患者对护理质量的满意度，满意度分为非常满意、满意、不满意，满意率=（非常满意+满意）/总数×100%[3]。
1.6 统计学方法
采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（-x±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用χ2检验；P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 两组满意度比较
经过临床护理路径护理后，观察组患者对护理人员的满意度为97.5%，对照组对护理人员的满意度为87.5%，观察组患者对护理人员的护理满意度明显要高，两组进行比较，P＜0.05，有统计学意义，结果见表2。
3.讨论
最近几年来，我国的医疗技术水平取得了很不错的发展前景，大多数人对于护理质量的要求也也越来越高，尤其是对于产科这种特殊的科室，更是需要护理人员对产妇进行精心的护理，以便于为患者提供更好的护理模式。而临床护理路径作为一种比较新型有效的护理模式，可以针对不同的患者制定专业的护理服务，主要以患者为中心，为其进行心理上、身体上的护理服务[4]。在患者进行手术前，为患者准备好所有物品，确保使用，术中要严格执行无菌操作，仔细核对物品器械等，并进行记录；在患者手术完成后，对患者的各项生命体征进行密切的观察，采取措施进行预防患者有可能会出现的并发症或者是不良反应等，以便于促进患者的预后以及身心健康[5]。因为临床护理路径一般在患者入院的时候，便对其进行评估，主要包括住院所需的时间以及费用等，这些都可以使得患者于护理人员的信任度增加，不但帮助患者减少了住院费用，还控制了医院的医疗成本，对于提高患者的满意度起到了积极的促进作用；其次，对患者进行健康教育，可以增加患者的认知水平，从而减少并发症的发生。本次试验的结果显示，经过护理人员专业的临床护理路径进行护理后，观察组的满意度为97.5%，对照组为87.5%，观察组患满意度明显要高；观察组并发症的发生率为5.0%，对照组为12.5%，对照组发生率比对照组的要多，P＜0.05，此结果与葛秋梅[6]的研究结果一致。
综上所述，对于剖宫产的患者来说，采取手术室临床护理路径进行护理，可以减少并发症出现，提高患者对于护理人员的满意度，可以在今后剖宫产患者的治疗护理中应用。
【参考文献】
[1]张丽宏，祖玲洁.护理路径干预对重度子痫前期剖宫产患者预后的影响[J].国际护理学杂志，2014，(5):1077-1078.
[2]张小凤.手术室临床护理路径对剖宫产产妇并发症与满意度的影响研究[J].世界临床医学，2016，10(22):214.
[3]欧少玲.临床护理路径在剖宫产围手术期中的应用效果[J].护理实践与研究，2014，11(1):46-47.
[4]李燕.临床护理路径在剖宫产患者中的应用价值分析[J].基层医学论坛，2016，20(13):1855-1856.
[5]董亚玲，方胜英，董娇红，等.手术室专科护理路径在提高剖宫产手术护理质量中的应用分析[J].国际护理学杂志，2016，35(18):2480-2483.
[6]葛秋梅.临床护理路径在计划性剖宫产中的实施与效果评价[J].中国实用护理杂志，2015，(z2):1-2.
论文作者:熊祥君
论文发表刊物:《医药前沿》2018年2月第6期
论文发表时间:2018/3/13
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