宁洱县妇幼保健院 云南 普洱 665199
【摘要】目的：探讨缩宫素与复方益母草注射液联合治疗人工流产术后出血的临床效果。方法：选取我院2014年10月至2017年10月收治的60例人工流产术后出血患者临床资料，随机分为研究组与对照组，每组各30例。对照组采取缩宫素单一治疗，研究组采取缩宫素与复方益母草注射液联合治疗，比较两组的临床疗效。结果：研究组术后2h、24h的出血量；月经恢复时间为（31.45±4.31）d；不良反应总发生率为10.00%，均显著优于对照组（P＜0.05）。结论：缩宫素与复方益母草注射液联合治疗人工流产术后出血的疗效安全有效。
【关键词】人工流产术后出血;缩宫素;复方益母草注射液
在目前临床中，人工流产术是最常用的一种终止妊娠方法，主要用于怀孕14周内人为终止妊娠的患者中[1]。但人工流产术具有一定局限性，术后容易导致宫缩不良、宫腔内组织残留，严重危害女性健康[2]。为探寻更良好的术后出血疗效，本文着重探讨缩宫素与复方益母草注射液联合治疗人工流产术后出血的临床效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料
选取我院2014年10月至2017年10月收治的60例人工流产术后出血患者临床资料做回顾性分析，随机分为研究组与对照组，每组各30例。其中，研究组初次流产17例，再次流产13例；年龄22-45岁，平均（31.32±5.16）岁；体重48-62kg，平均（54.23±10.35）kg。对照组初次流产18例，再次流产12例；年龄23-47岁，平均（32.21±5.92）岁；体重49-61kg，平均（54.62±10.73）kg。两组基线资料（P＞0.05），具可比性。
1.2 方法
两组患者均在我院行人工流产手术，方法为：患者术前6h禁食禁饮，麻醉后，常规消毒铺巾，使用窥阴器将患者阴道扩开，使其子宫颈充分暴露，宫颈消毒后，将其子宫颈上唇用宫颈钳牢固夹住，随后使用探针对其宫腔深度进行探测，通过宫颈扩条将将宫颈内口扩张至吸管可容纳范围，随后实施负压吸宫手术。
术毕后，对照组采取20U缩宫素（国药准字H34022980，安徽宏业药业有限公司）静脉注射，同时在患者子宫下段进行20U缩宫素肌肉注射。研究组采取缩宫素与复方益母草注射液联合治疗，其中缩宫素使用方法与对照组一致，并在术后第一时间臀部肌注2mL复方益母草注射液（国药准字Z51021448，成都第一药业有限公司）。
1.3 观察指标
观察并比较两组术后2h、24h的出血量和月经恢复时间（随访2个月），同时比较两组出现血压升高、头痛、呕吐、低热等不良反应情况。
1.4 统计学处理
本研究所有数据均使用统计学软件包SPSS21.0进行分析处理，计量资料由（ ±s）表示，计数资料由率（%）表示，两组比较差异存在统计学意义由P＜0.05表示。
2 结果
2.1 两组术后2h、24h出血量和月经恢复时间比较
治疗后，研究组产后2h、24h的出血量与月经恢复时间均显著优于对照组（P＜0.05），见表1。
2.2 两组不良反应发生率比较
研究组血压升高0例，头痛1例，呕吐1例，低热1例，不良反应总发生率为10.00%（3/30）；对照组血压升高1例，头痛3例，呕吐2例，低热2例，不良反应总发生率为26.67%（8/30），研究组显著低于对照组（P＜0.05）。
3 讨论
人工流产术后残留可进一步引起患者出现宫腔感染、阴道出血、腹痛等症状，若未及时进行治疗，还将造成子宫内膜损伤、贫血、月经不调等远期严重并发症，对患者的身体健康及生活质量均造成不良影响。因此，治疗人工流产术后出血的关键是降低患者阴道的出血量，使其尽快恢复正常月经周期。
本次研究结果显示，研究组术后2h、24h的出血量以及月经恢复时间、不良反应总发生率均显著优于对照组，表明缩宫素与复方益母草注射液联合治疗人工流产术后出血可获得良好疗效，且用药安全性高。原因分析为：缩宫素作为目前临床产后出血症治疗的常规用药，能在一定程度上控制患者出血量，能快速达到止血目的，具有起效短的优点。但当缩宫素使用剂量达到一定程度后的止血效果较差，一旦患者体内受体饱和性达到相应浓度后，不管再增加多少用量，均无法起效[3]。复方益母草注射液的主要成分为益母草碱、二菇类、挥发油类、水苏碱等，具有活血调经、祛瘀消水的功效，可治疗妇女产后血晕、月经不调等疾病。在《本草纲目》中，把益母草比喻为“血家圣药”[4]，是我国一直以来用于治疗妇科疾病的常用中医良药。现代药理学研究指出[5]，复方益母草注射液可促进患者子宫收缩，刺激宫腔内残留蜕膜组织经阴道排出，不仅能有效控制流产术后阴道出血量，还有助于加快子宫内膜修复，促进患者月经恢复正常。此外，复方益母草注射液在人体中的半衰期长达6h，而缩宫素仅有1-6min，两种药物联合运用可有效结合，达到止血效果显著、起效快、药效持久的综合效果，同时还能有效避免不良反应，有助于患者术后康复。由于受到时间与样本例数的限制，关于两组患者的护理干预措施和心理状态评分等情况，有待进一步临床研究。
综上所述，缩宫素与复方益母草注射液联合治疗人工流产术后出血可有效降低患者术后出血量，且不良反应发生率低，疗效安全显著。
【参考文献】
[1]曹冬梅,张伟,杜国辉.复方益母草口服液联合缩宫素应用于剖宫产的临床疗效探讨[J].河北中医药学报,2016,31(3):30-31+61.
[2]温醒玲.复方益母草膏联合缩宫素治疗产后出血初产妇的临床疗效分析[J].实用妇科内分泌杂志,2017,C4(3):103.
[3]朱芸,刘晓晖.复方益母草胶嚢联合缩宫素预防产后出血疗效观察[J].内蒙古中医药,2016,(10):44-45.
[4]张英杰,赖俊玲.益母草注射液在减少人工流产术后出血中的应用研究[J].中国医药科学,2016,6(8):102-104+218.
[5]何云,史登玉.益母草注射液对人工流产患者子宫血流及宫缩强度的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(5):157-158.
论文作者:刘荣波
论文发表刊物:《医师在线》2018年3月上第5期
论文发表时间:2018/6/27
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