株洲市中心医院 湖南株洲 412000
【摘 要】目的探究MMF治疗老年IgA肾病的安全性和有效性。方法 选取2014年1月～2015年1月我院收治的60例老年IgA肾病患者，按照治疗方法分为对照组和治疗组，各30例。对照组采用环磷酰胺进行治疗，治疗组采用霉酚酸酯（MMF）进行治疗，比较两组患者治疗后的治疗效果，血压、24h尿蛋白、尿NAG、尿RBP、Hb、TC、Ig A、ESR、Scr、eGFR指标的改善情况。结果 治疗组的总有效率都优于对照组，血压变化、24h尿蛋白、尿NAG、尿RBP、Hb、TC、Ig A、ESR、Scr、eGFR指标的改善情况好于对照组。两组差异显著（P<0.05），有统计学意义。结论对老年IgA肾病采用MMF进行治疗具有较大的意义，可较好的提高患者的治疗效果。
【关键词】MMF；老年IgA肾病；安全性；有效性
Ig A肾病是一种较为常见的原发性肾小球疾病，病程长短不一致，在全球范围内该病的发病率均高，是形成终末肾病的重要原因[1]。现就选取2014年1月～2015年1月我院收治的60例老年IgA肾病患者进行研究，其内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月～2015年1月我院收治的60例老年IgA肾病患者，按照治疗方法分为对照组和治疗组，各30例。两组患者均符合WHO对原发性肾小球疾病诊断分类标准；对照组，男16例，女14例，年龄46～76岁，平均年龄（60.3±6.3）岁；病程0.6～2年，平均（1.3±0.2）年。治疗组，男13例，女17例，年龄48～81岁，平均年龄（62.4±6.8）岁；病程1～3年，平均（1.5±0.3）年。经比较两组的一般资料，无明显差（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
在治疗期间，两组患者均采用抗血压药物，抗血小板药物，降脂类药物进行治疗；对照组采用环磷酰胺进行治疗，50mg~150mg/d，每天2次；治疗组采用霉酚酸酯进行治疗，霉酚酸酯：起始剂量，每天30mg /kg，每天1.5～ 2.0g，随着患者病情减少剂量。两组患者均连服8周（为1个疗程），8周后可酌情减少药物剂量[2]。
1.3观察指标
比较两组患者治疗后的治疗效果，血压变化、24h尿蛋白、尿NAG、尿RBP、Hb、TC、Ig A、ESR、Scr、eGFR指标的改善情况疗效分为，有效：患者的24h尿蛋白定量每天小于0.2g，无管型，无白细胞尿，Scr逐渐正常；显效：患者的24h尿蛋白定量，管型，白细胞尿，Scr介于有效和无效之间；无效：患者的24h尿蛋白定量每天大于0.2g，有管型，有白细胞尿，Scr升高；总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
应用软件SPSS11.0对两组的数据进行分析与处理，P<0.05时表示数据结果比较差异有统计学意义。结果指数中血压、24h尿蛋白、尿NAG、尿RBP、Hb、TC、Ig A、ESR、Scr、eGFR指标的改善情况为计量资料，采用均数±标准差进行结果数据的表示，数据结果对比采用t检验，结果指数中治疗效果为计数资料，采用x2进行检验。
2结果
2.1比较两组患者的治疗效果
经过一系列的统计和分析，两组患者的治疗效果均有改善，详细内容下图表2所示。
3讨论
IgA肾病在临床上被诊断为进展性肾病，该病的发病原因与细胞、体液免疫有密切的联系，临床上一般采用糖皮质激素联合环磷酰胺对该病患者进行治疗，具有较大的改善，但是，根据患者的长期疗效得出，该病的长期疗效较差，另外，长期使用环磷酰胺会使患者出现脱发、感染及性腺抑制、各种不良反应等，较大的影响患者的治疗效果。一方面是因为该病病因较为复杂，病理特点较多样化，另一方面，是药物本身的治疗效果较差[3-4]。
霉酚酸酯是一种麦考酚酸的2- 乙基酯类衍生物新型免疫抑制剂，该药物可较好的抑制细胞DNA合成，减少细胞的增生，抑制B、T淋巴细胞DNA的合成和增殖，促进T淋巴细胞凋亡，抑制抗体，减少细胞表面黏附分子的合成和炎性细胞的浸较好的抑制系膜细胞的生长，具有较强的抗炎、抗免疫作用[5]。
综上所述，对老年IgA肾病采用MMF进行治疗具有较大的意义，可较好的提高患者的治疗效果，改善患者的血压、24h尿蛋白、尿NAG、尿RBP、Hb、TC、Ig A、ESR、Scr、eGFR的指标，为治疗该病这个提供较为突出的临床依据，值得临床上进一步的推广和采用。
参考文献：
[1]金巧玲，陶冶，尹恒，等.小剂量霉酚酸酯联合激素治疗IgA肾病临床观察[J].华西医学，2013，07（28）：978-983.
[2]张希燃，王凉，孙铸兴.MMF联合糖皮质激素治疗伴肾功能损害的进展性IgA肾病的不同疗效的特点分析[J].中外医疗，2015，34（4）：4-8.
[3] 王文，毕玉彪，贺晓等.强的松联合霉酚酸酯与联合环磷酰胺治疗重症IgA肾病疗效比较[J].武警医学，2013，24（9）：792-795
[4] 胡豪飞，何永成，万启军等.霉酚酸酯联合小剂量糖皮质激素对IgA肾病患者血清microRNA-141表达的影响[J].中国中西医结合肾病杂志，2015，16（1）：23-26.
[5] 张慧儒.雷公藤多苷联合吗替麦考酚酯治疗老年IgA肾病的疗效观察[J].中国医药导报，2013，10（1）：81-82.
论文作者:黎碧辉
论文发表刊物:《航空军医》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/8
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