浙江金华广福肿瘤医院肾内科 浙江金华 321000
关键词：左卡尼汀针；透析；低血压
透析相关性低血压是维持性血液透析常见的并发症[1]，部分患者甚至出现顽固性低血压而使用常规方法难以纠正，常影响血液透析的充分性，影响患者的生命质量。
1、资料与方法
1.1 资料：选择我院透析患者45例，其中男性30例，女性15例，年龄32-75岁，基础疾病为：慢性肾小球肾炎20例，糖尿病性肾病10例，高血压性肾病15例，透析年数5-10年，透析中低血压是指患者在血液透析过程中收缩压下降20mmHg，或平均动脉压下降10mmHg，且伴有临床症状[2]，患者有头晕、出冷汗、面色苍白、视物模糊、心悸、恶心等症状，甚至出现抽搐，常规予吸氧、调整血流量、调整超滤量、提高透析液中钠浓度、补液、给予高渗葡萄糖等方法。
1.2 方法：患者透析前停用降压药物、透析中禁食，透析后给予左卡尼汀针（湖南一格制药有限公司）1.0静脉注射，透析前测血压，透析开始后半小时测血压，观察1个月内透析前后血压变化及透析中最低血压变化。
1.3 疗效评价：根据Amerling等提出的透析中高血压为透析开始或透析进程中血压较前升高超过15mmHg[2]，使用左卡尼汀针后最低血压与未使用该药物最低血压比较，收缩压升高15mmhg为效果显著，大于10-15mmhg为有效，小于5mmhg为无效。
2、结果
所有计量资料采用均数±标准差 表示，采用配对t检验
3、讨论
透析中低血压是尿毒症、维持性血液透析患者常见的并发症之一，透析中低血压的发生率约为20-30%，导致低血压常见的原因为血容量过度下降、血管张力的下降，透析中心脏收缩、舒张功能异常[1]。左卡尼汀又称为左旋肉碱，其主要功能是促进细胞内蓄积的长链脂酰-辅酶A进入线粒体，解除对腺苷转位酶的抑制，心肌能量代谢从无氧酵解为主转为脂肪酸氧化为主，提高细胞ATP水平，恢复心肌细胞的功能[3]，从而改善心脏收缩、舒张功能。人体肉碱是由动物性食物及内源性生物合成产生，肝脏、肾脏是合成的主要器官，尿毒症患者因摄入、合成及血液透析过程中清除致肉碱缺乏，大量研究表明，体外补充左卡尼汀针可改善血透患者细胞能量代谢，增强其细胞功能，接受左卡尼汀后体重增加、血浆白蛋白、总蛋白有不同程度升高，贫血等营养不良情况改善，心功能情况改善，使血液透析中低血压发生减少[4]，本组临床观察显示，左卡尼汀治疗透析中低血压是安全有效的。
参考文献：
[1]王海燕，肾脏病学﹝M﹞.第三版.北京：人民卫生出版社，2008：2028-2029.
[2]梅长林，实用透析手册﹝M﹞.第二版.北京：人民卫生出版社，2009：115-116，338-339.
[3]Carvajalk，Moreno-Sanchez R.Heart metabolic disturbances in cardiovascular diseases.Arch Med Res，2003，34（2）：89-99.
[4]孟豫洁，左卡尼汀配合透析治疗尿毒症患者的疗效分析﹝J﹞.当代医学，2010，16（3）：11-12.
论文作者:陈聪
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/14
标签：低血压论文; 患者论文; 血压论文; 血液论文; 肉碱论文; 功能论文; 尿毒症论文; 《健康世界》2015年22期论文;