云南省安宁市妇女儿童保健中心 650300
摘要：目的 探讨盐酸替罗非班对冠心病治疗的临床效果分析。方法 选择在我院接受治疗的冠心病患者为本次的研究对象，共120例患者，将患者平均分为两个组，即对照组与试验组，每组患者均为60例，给予对照组冠心病患者皮冠状动脉介入治疗（PCI）术中一百个用低分子肝素进行治疗，给予试验组冠心病患者运用PCI术中应用低分子肝素以及盐酸替罗非班进行治疗。结果 试验组的治疗总有效率为98.3%，对照组为81.7%。对两组患者的不良事件发生情况进行比较，试验组患者心肌梗死、少量出血、顽固缺血等不良事件发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对于冠心病患者采用PCI术中应用低分子肝素及盐酸替罗非班，临床效果确切，不良事件少，患者及家属均满意，推荐广泛应用于临床。
关键词：冠心病；患者；治疗；盐酸替罗非班
冠心病是比较长见的血栓性疾病，其主要发病原因就是因为季节变化、不良情绪、过度饮酒、饮食不放等情况有直接关系，冠心病发病后其主要症状为胸痛，时长还会伴有恶心、呕吐、血压下降以及出汗等，严重的还会休克死亡，针对患者的正常生活以及生命安全造成了严重的威胁。为此，我们需要对冠心病患者进行有针对性的治疗。在临床上，治疗冠心病的药物为PCI术中应用的药物，科学合理的用药可以有效地改善冠心病患者的不良症状以及缓解病情等不良事件的产生。本文对冠心病患者运用两种不同的治疗方法，结果，发现运用PCI术中应用低分子肝素以及盐酸替罗非班进行治疗的临床效果比较好，现报到如下。
一、资料与方法
1.1一般资料
选择在我院接收治疗的冠心病患者为研究对象，冠心病患者共120例，将患者平均分为两个组，即对照组和试验组，每组冠心病患者各60例。平均年龄（64.2±2.3）岁。两组患者的身高、体重和病情等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
所有患者入院后均口服他汀类及硝酸酯类等药物接受基础治疗。对照组：在PCI术中给予患者皮下注射低分子肝素，那屈肝素（注册证号：H20140346，LaboratoireGlaxoSmithKline公司，法国）1ml/kg，1次/12h或依诺肝素（注册证号：H20120168，Sanofi-aventisFrance公司，法国）1mg/kg，1次/12h，连续使用6d。试验组：在接受与试验组相同用药的基础上，另外在PCI术中静脉滴注盐酸替罗非班（注册证号：H20140397，CorrevioAustraliaPtyLtd公司，澳大利亚）0.4~0.8mg/（kg·min），静脉滴注30min。用药后两组患者转入心内科监护室。
1.3观察指标及疗效评价
比较两组的治疗总有效率。显效：临床症状基本消失，胸部没有窒息以及疼痛感，血管血流正常。有效：临床症状有所好转，胸部偶尔会有疼痛感。无效：临床症状无变化甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。观察并记录两组患者的不良事件，包括①心肌梗死；②出血并发症；③任何原因引发的死亡；④顽固缺血状态。
1.4统计学方法
应用SPSS15.0软件对数据进行分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采取χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
二、结果
2.1两组患者的临床效果比较
试验组的治疗总有效率为98.3%，对照组为81.7%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患者的不良事件比较
对两组患者的不良事件发生情况进行比较，试验组患者心肌梗死、少量出血、顽固缺血等不良事件发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
三、讨论
冠心病是威胁我国群众身体健康的主要心血管疾病，通常中老年群体比年轻群体更容易患上冠心病，而糖尿病病人比正常人发生冠心病的概率更高，此外，有饮酒习惯、体质肥胖、血压指数偏高的人群是冠心病高发人群。冠心病的病死率较高，常伴有心脏破裂、栓塞等并发症，科学有效的治疗冠心病至关重要。治疗冠心病的主要途径是疏通血管，消除血管栓塞，为了达到这些治疗目标，目前主要有三种治疗方式，即药物治疗、冠状动脉旁路移植术、PCI术。由于患者病情发展阶段的不同，单纯应用药物治疗往往不能缓解病情，临床上常需用两种治疗方式相结合，其中在PCI术中应用药物治疗已经得到了广泛的运用。在运用盐酸替罗非班为病人进行治疗时，必须严格控制滴注速度和用药分量，病人在接受盐酸替罗非班滴注的过程中，医生要经常观察病人的反应，留意病人是否感到不适，并监控病人血液中的血小板聚合情况，分析用药效果。本研究针对冠心病患者采用两种不同的方式进行治疗，其中对照组采用PCI术中应用低分子肝素进行治疗，低分子肝素会使得抗凝因子活性更强，可以将抗血栓与肝素副作用分离开，从而使肝素分子在保持抗血栓优势的同时还减少了出血的危险性。
盐酸替罗非班使用的过程中，必须注意使用剂量，在抽取药物时必须准确，保证静脉通路通畅，遵医嘱控制滴注速率，进行微量泵滴入。治疗过程中必须注意观察用药不良反应，若出现异常情况及时处理，告知家属和患者不能自行操作，剂量不足会达不到治疗效果；剂量过大，容易出现不良反应。另外，需要密切观察血小板变化。
综上所述，对于冠心病患者采用PCI术中应用低分子肝素及盐酸替罗非班，临床效果确切，不良事件少，患者及家属均满意，推荐广泛应用于临床。
参考文献：
[1]王雪梅，李鹏.盐酸替罗非班在冠心病治疗中的进展[J].医学综述，2009，18：2791-2793.
[2]牛麦玲.盐酸替罗非班在冠心病治疗中的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，05：74-75.
论文作者:陈胡云
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/19
标签：冠心病论文; 患者论文; 肝素论文; 盐酸论文; 不良论文; 两组论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年2期供稿论文;