方丽萍 洪敏 许建峰（江苏省南京市溧水区溧水人民医院 江苏 南京 211200）
【摘要】目的：比较七氟醚和异丙酚全身麻醉对老年患者腹腔镜胆囊切除手术麻醉后苏醒时间及术后认知功能的影响。方法：选取2012年1 月至2015 年1 月期间我院收治的老年择期腹腔镜胆囊切除手术治疗患者80 例，将患者随机分为七氟醚组40 例与异丙酚组40 例。比较两组患者的麻醉后苏醒时间与术后认知功能变化。结果：组间比较可知，异丙酚组患者具有术后自主呼吸恢复时间短、呼之睁眼时间短、拔管时间短与定向力恢复时间短等临床优势，优于七氟醚组。此外，异丙酚组患者术后MMSE 在2h 与6h 有所下降，后期逐渐恢复，而七氟醚组患者术后12h 左右MMSE 评分仍低于麻醉前，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对七氟醚与异丙酚全麻患者而言，异丙酚具有更高的安全性，可有效缩短患者的苏醒时间，提高患者术后认知功能。
【关键词】异丙酚；七氟醚；老年；麻醉后苏醒；认知功能；腹腔镜胆囊切除手术【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0205-01
老年人群身体功能逐渐衰退，机体代谢能力下降，因此对于老年患者麻醉方案选择上需慎重［1］。此外，对于老年全麻患者，其术后易出现不同程度的认知功能障碍，增加患者及其家属的心理压力［2］。七氟醚与异丙酚均是临床上用于老年患者麻醉的常用药物，在本次调查中，笔者将比较七氟醚和异丙酚全身麻醉对老年患者麻醉后苏醒时间与术后认知功能的影响，详情如下所示：
1 资料与方法
1.1 临床资料选取2012 年1 月至2015 年1 月期间在我院接受择期腹腔镜胆囊切除手术治疗的老年患者80 例，将其随机分为观察组与对照组，每组各40 例。两组患者满足下述纳入标准：（1）ASA 分级在I~II 级；（2）心肺肝肾功能无明显异常；（3）无明显认知功能异常。观察组中男22 例、女18 例，患者年龄为60~80 岁，平均（70.3±2.5）岁；对照组中男21 例、女19 例，患者年龄为60~80 岁，平均（71.2±2.6）岁。两组患者在一般临床资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），可比性较强。
1.2 方法患者进入手术室后，先给予面罩吸氧与开放静脉通道，做好心电、血压、血氧饱和度等监测工作。快速诱导麻醉药物为芬太尼2μ g/kg、丙泊酚0.03mg/kg、依托咪酯0.03mg/kg 、维库溴铵0.3mg/kg。诱导后气管插管并行机械通气。其中异丙酚组患者以异丙酚3~6mL/kg·h 维持麻醉，七氟醚组患者以1%~2%七氟醚进行维持麻醉。持续吸入维持麻醉。术后给予新斯的明与阿托品静脉注射，待患者生命体征平稳，能够听从口令睁眼后可拔除气管导管。
1.3 观察指标对两组患者麻醉后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间与定向力恢复的时间进行观察比较。同时以MMSE 评分量表评价不同麻醉方式对患者认知功能产生的影响。
1.4 统计学处理所得数据以SPSS17.0 统计学软件进行分析处理，计数资料以百分比形式表示，组间比较采用X2检验；计量资料以（均数±标准差）形式表示，组间比较采用t 检验。P＜0.05 时差异显著。
2 结果
2.1 苏醒时间指标比较组间比较可知，异丙酚组患者具有术后自主呼吸恢复时间短、呼之睁眼时间短、拔管时间短与定向力恢复时间短等临床优势，优于七氟醚组。详情如表1：
3 讨论
老年患者因年龄原因，机体代谢功能下降，身体耐受性弱，因此需选择安全性较高的麻醉方式。但本次调查中，我院主要分析了七氟醚与异丙酚全身麻醉对老年患者的影响。并由本次调查结果可知，较七氟醚全身麻醉而言，异丙酚具有更好的效果。其在术后苏醒时间上比较短于对照组，在功能认知情况上优于异丙酚组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。满足老年患者对于手术安全性的基本需求。
异丙酚具有麻醉效果强、持续时间短等特点，术后患者可迅速苏醒，且不易产生不良反应［3-4］。本次调查结果也充分说明，与七氟醚比较而言，异丙酚更加适用于老年患者全身麻醉［5］。总而言之，七氟醚与异丙酚用于老年全身麻醉均具有较高的安全性，但比较而言，异丙酚不易对患者术后认知功能产生影响，且患者术后苏醒时间短，临床上具有重要意义。
参考文献[1] 吴丹.七氟醚和异丙酚全身麻醉对老年患者麻醉后苏醒时间及术后认知功能的影响对比［J］.中国药业,2013,22(5):95-96.[2] 周柃汐,刘庆,彭劲松等.不同浓度七氟醚复合丙泊酚麻醉对肝脏部分切除术患者术后苏醒质量的影响［J］.临床麻醉学杂志,2014,(6):550-553.[3] 张海军,李玉兰.氙气对比异氟醚、氙气对比七氟醚麻醉后苏醒特征的系统评价［J］.循证医学,2014,14(5):297-303.[4] 余祯祎.七氟醚与异氟醚吸入麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者麻醉后苏醒及认知功能的影响［J］.中国现代医生,2014,52(36):134-136.[5] 石山.七氟醚和异氟醚麻醉吸入术后苏醒效果的差异［J］.中国卫生标准管理,2015,(13):202-203.
论文作者:方丽萍 洪敏 许建峰
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿
论文发表时间:2015/12/25
标签：患者论文; 术后论文; 老年论文; 认知论文; 功能论文; 时间论文; 时间短论文; 《医师在线》2015年9月第19期供稿论文;