【摘 要】目的：探讨隔物温和灸治疗类风湿关节炎继发骨质疏松症的临床效果，为临床治疗提供参考。方法：通过数据库分析随机抽签法选择2016年4月—2018年2月收治的64例类风湿关节炎继发骨质疏松症患者的一般资料，随机分为对照组和实验组，每组32例。对照组患者采用甲氨蝶呤片口服进行治疗，实验组患者则采用隔附子饼温和灸关元穴、足三里穴方案进行治疗，所有患者均接受1个月连续治疗。观察并比较两组患者的治疗效果，记录所有患者的治疗总有效率评价治疗方案的效果。结果：实验组治疗总有效率为90.63%，明显高于对照组的65.63%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：综上所述，在对类风湿关节炎继发骨质疏松症患者进行治疗时，采用隔物温和灸配合甲氨蝶呤片口服，能够增强其疗效，改善患者关节功能，有助于改善患者的骨质疏松症状，具有积极的临床应用效果，值得推广使用。
【关键词】隔物温和灸；隔附子饼；类风湿关节炎；骨质疏松症；治疗效果
类风湿关节炎是一种临床上常见的自身免疫性疾病，会对周围关节以及系统造成较为明显的影响[1]。类风湿关节炎患者临床症状表现主要以关节疼痛和功能下降为主，并伴随较为明显的关节肿胀现象，患者的关节病变呈持续发作现象，并且存在反复发作症状[2]。骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%～80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，弯腰、咳嗽、大便用力时加重。导致患者病症发生的原因，主要以慢性滑膜炎引起患者关节破坏为主。值得注意的是，一旦患者发生类风湿性关节炎，患者的骨骼系统就会受到湿气侵袭，进而加重患者的骨质疏松状况；而如果患者骨质疏松状况严重，则会进一步影响风湿疾病的发作。可以说类风湿关节炎继发骨质疏松症难以根治。在临床研究中显示，选择西医治疗方案需要患者长期用药，并且药物难以在短时间内达到较高的血药浓度，无法作用于患者病灶，直接影响患者的治疗效果。目前选择联合中医治疗方案，是保证患者康复的主要手段。本次研究中，探讨隔物温和灸治疗类风湿关节炎继发骨质疏松症的临床效果，为临床治疗提供参考，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
通过数据库分析随机抽签法选择2016年4月—2018年2月收治的64例类风湿关节炎继发骨质疏松症患者的一般资料，随机分为对照组和实验组，每组32例。所有患者均经过临床影像学检查，确认为类风湿关节炎继发骨质疏松症，临床症状以关节疼痛、肿胀、腰背痛等为主。对照组中患者的性别信息为男18例，女14例；患者的年龄信息数据记录为52~75岁，平均年龄（62.92±4.37）岁。实验组男19例，女13例；患者的年龄信息数据记录为51~74岁，平均年龄（61.64±5.34）岁。
纳入标准：患者经诊断，符合1987年《美国风湿病协会诊断标准》[2]，确诊为类风湿关节炎继发骨质疏松症；患者不合并其他全身性疾病或器质性疾病；患者签署知情同意书。
排除标准：患者存在认知异常；患者存在血液性疾病；患者处于妊娠期；患者在开展实验前三个月接受过相关治疗。
所有患者一般资料经对比分析，未见明显差异（P＞0.05）。患者及其家属对本研究知情且同意，本研究经医学伦理委员会审核批准。
1.2治疗方法
所有患者治疗期间，首先应当应用甲氨蝶呤片口服方案进行治疗，每周口服一次，每次用药量为10mg，根据患者的状况，对药物进行用药剂量调整。
实验组患者则在此基础上加用隔附子饼温和灸关元和足三里穴方案进行治疗。取患者关元以及双侧足三里穴，在穴位上方放置附子饼，而附子饼选择炮附子研粉后，应用黄酒以及饴糖调至为直径约为2cm，厚度为0.3-0.5cm的圆形药饼，在药饼中心选择牙签戳出粗细均匀小孔五个。采用简易艾灸器对患者进行艾灸，在附子饼上方1cm处将艾条点燃，在灸治过程中应当保持艾灸以及附子饼之间的火候以及距离，每次艾灸时间控制在30min。治疗完成后，患者的皮肤应当保持泛红，但不可灼伤患者皮肤，每周治疗连续五天，停止两天。
1.3 观察指标
疗效判定标准：显效：患者的关节压痛、腰背痛明显好转，关节肿胀消退；有效：患者的关节压痛、腰背痛好转，但部分时候偶感疼痛，关节轻度肿胀；无效：患者关节压痛、腰背痛状况未见明显改变，患者难以进行正常活动。总有效率（%）=（显效+有效）/例数×100%
1.4统计学处理
本次研究中涉及到的各项实验数据应用SPSS20.0统计软件进行统计分析，患者的治疗总有效率数据采用百分比（%）的形式进行数据记录，实验数据采用χ2检验进行统计学分析。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较
实验组治疗总有效率为90.63%，明显高于对照组的65.63%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者治疗效果比较
3讨论
类风湿关节炎在我国中医理论中属于痹症范畴，这种病症的病机以本虚标实为主[3]。如果患者体质虚弱，正气不足，就难以抵抗风寒湿热等外邪，极易对人体造成侵袭，进而对患者的关节和经络造成阻滞[4]。所以在治疗时应当以扶正为原则，而艾灸的治疗作用正可以补足患者正气之虚。同时隔物温和灸与传统的隔物灸相比来说，隔物温和灸能够有效避免对患者造成灼伤[5]。隔附子饼灸能够有效将附子的散寒止痛功效，灌注于患者经络中，有效改善患者的关节功能。足三里穴位主治脾气虚，胃肠病证，下肢痿痹，神志病，而关元穴具有培元固本、补益下焦之功，在本次研究中选择足三里以及关元穴进行隔物温和灸就能够疏通经络、培元固本。
综上所述，在对类风湿关节炎继发骨质疏松症患者进行治疗时，采用隔物温和灸配合甲氨蝶呤片口服，能够增强其疗效，改善患者关节功能，有助于改善患者的骨质疏松症状，具有积极的临床应用效果，值得推广使用。
参考文献：
[1]余景云. 隔物温和灸控制来氟米特引起的类风湿关节炎患者白细胞减少的临床观察[D].湖北中医药大学，2015.
[2]冯彦斌. 隔物温和灸对类风湿性关节炎患者中医证侯评分及C反应蛋白的影响[A]. 中国转化医学和整合医学研究会、中华高血压杂志社.中国转化医学和整合医学研讨会（广州站）论文综合刊[C].，2015：2.
[3]马志毅，阮崇洁.隔物温和灸联合来氟米特治疗肾虚证类风湿关节炎临床观察[J].湖北中医药大学学报，2014，16（05）：96-98.
[4]喻昭. 隔物温和灸治疗类风湿关节炎继发骨质疏松症的临床观察[D].湖北中医药大学，2014.
[5]阮崇洁，李勇.隔物温和灸联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎贫血随机对照临床研究[J].实用中医内科杂志，2012，26（08）：51-52.
论文作者:张细柳
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/6
标签：患者论文; 关节炎论文; 类风湿论文; 附子论文; 关节论文; 温和论文; 实验组论文; 《中国结合医学杂志》2019年4期论文;