（山西省介休市汾西矿业集团公司职工总医院心内科 山西 晋中 032000）
【摘要】目的：探讨分析急性心肌梗死后尿激酶溶栓治疗的临床治疗效果。方法：选取我院2012年4月至2014年5月期间收治的急性ST段抬高心肌梗死患者的140例，根据患者治疗方法不同进行分组，对照组和观察组，每组患者70例，两组患者均给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予尿激酶，在溶栓后对心肌酶谱进行检测。结果：经过治疗后观察组患者的冠脉再通率、胸痛缓解率、出血率均高于对照组患者，其中冠脉再通率和胸痛缓解率差异具有统计学意义（P<0.05），出血率两组之间差异不具有统计学意义（P>0.05）；观察组患者的心力衰竭率、梗死心绞痛比率、死亡率均低于对照组患者，两组之间数据差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者冠状动脉再通情况，发病3小时内患者的再通率最高。结论：急性心肌梗死患者应用尿激酶静脉溶栓具有较为确切的临床治疗效果，可提高患者冠状动脉再通率，发病时间越短接受治疗再通率越高，该方法可在临床中应用。
【关键词】急性心肌梗死；尿激酶溶栓；临床观察
【中图分类号】R542.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）23-0177-02
急性心肌梗死是心血管系统较为常见的疾病，其致病机制为冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉官腔发生闭塞或狭窄，从而引发心肌缺血或缺氧，随着人们生活水平的不断提高，急性心肌梗死的发生率不断上升，急性心肌梗死为突发性疾病，具有较高的致残率和致死率[1]。急性心肌梗死在发病初期应早诊断早治疗，应缩短患者入院和再灌注的时间，选择正确的和治疗方法可游侠缩短关注时间，防止心室重构，有效改善患者的预后[2]。通过静脉注射溶栓具有便捷、经济、快速的特点，是急性心肌梗死的治疗的有效手段。本次研究对急性心肌梗死患者应用尿激酶静脉溶栓治疗的临床效果进行分析，现进行报道。
1.资料和方法
1.1 临床资料
选取我院2012年4月至2014年5月期间收治的急性ST段抬高心肌梗死患者的140例，其中男性72例，女性68例，患者年龄在55～76岁之间，平均年龄在（62.1±2.3）岁。患者入组标准[3]：胸痛症状持续半小时以上，服用硝酸甘油不能缓解胸痛症状，导联ST段相连两个抬高，肢体导联大于0.1mv，胸导联大于0.2mv，ST段抬高0.1mv以上在发病12小时后仍存在缺血症状。患者排除标准：在入院前2周有活动性出血或大手术，1年内发生缺血性脑卒中事件，已经出现出血倾向及已经应用抗凝药物，出现动脉夹层，肝肾功能障碍及恶性肿瘤患者。患者检查均符合静脉溶栓条件，根据患者治疗方法不同进行分组，对照组和观察组，每组患者70例，两组患者临床资料上数据统计学比较无差异（P>0.05）可进行组间比较。
1.2 治疗方法
两组患者均给予常规治疗，建议患者卧床休息[4]，进行心电监护、吸氧治疗病建立静脉通道，给予阿司匹林及氯吡格雷进行抗血小板聚集治疗，并对生化、血凝、血常规、心肌酶等进行检查。
观察组在常规治疗的基础上给予尿激酶2.2万U.kg加入生理盐水100ml，保证在30分钟内给药完毕，在溶栓后3小时内每隔半小时对患者心电图进行一次检测，并在溶栓后8小时、12小时、16小时、24小时分别对心肌酶谱进行检测。
1.3 评价标准
冠状动脉再通评价标准：心电图ST段抬高在2小时内回落大于50%，患者胸痛症状在2小时内小时，在2～3小时出现再灌注心率，血清中心肌酶在14小时内出现，上述临床指标出现心肌酶水平和心电图变化最为重要。
1.4 观察指标
冠状动脉再通率、2小时内胸痛缓解、出血情况、心理衰竭情况、更死后心绞痛情况、死亡率。
1.5 统计学分析
本次研究的所有数据均录入统计学软件SPSS 19.0进行分析，观察资料以计数资料为主并用百分数替代，组间比较进行卡方检验，当P<0.05说明统计学差异显著。
2.结果
2.1 观察指标
经过治疗后观察组患者的冠脉再通率、胸痛缓解率、出血率均高于对照组患者，其中冠脉再通率和胸痛缓解率差异具有统计学意义（P<0.05），出血率两组之间差异不具有统计学意义（P>0.05）；观察组患者的心力衰竭率、梗死心绞痛比率、死亡率均低于对照组患者，两组之间数据差异具有统计学意义（P<0.05），数据见表1。
2.2 观察组患者灌装动脉再通情况
发病时间小于3小时患者26例，再通例数20例，再通率为76.9%；发病时间在3～6小时患者30例，再通例数16例，再通率为53.3%；发病时间在6～12小时患者14例，再通例数4例，再通率为28.6%。
3.讨论
随着经济的发展急性心肌梗死的发病率越来越高，患者治疗后并发症较多，致死率较高，严重影响人们的身体健康和生命质量。急性心肌梗死多因灌装动脉不稳定板块破裂导致的急性冠状动脉闭塞，治疗的关键在于冠状动脉的再灌注，缩短患者就诊和治疗的时间[5]。血栓的主要成分为纤维蛋白原，纤溶酶可对不同类型的纤维蛋白进行降解。尿激酶是非特异性纤维原激活药物，从人肾细胞和尿液中提取的激活物，可直接静脉给药缩短给药时间，使血栓快速溶解。本次研究应尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死患者的临床效果显著，说明尿激酶溶解血栓的作用确切，该治疗方法简便可行，可在基层医院中广泛应用。
【参考文献】
[1]丁光贵.尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死疗效观察[J].安徽医药，2014,18（5）:949-950.
[2]叶世华,魏振华,黄洁莲,等.静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床分析[J].中国现代药物应用,2012,6（8）:71-72.
[3]丛晓荣,秦景梅,史孝玲，溶栓治疗时间对急性心肌梗死患者心功能的影响[J].济宁医学院学报,2012,35（4）:259-261.
[4]王丽君.尿激酶溶栓治疗在急性心肌梗死急救中的临床效果观察[J].中国保健营养，2014,02（下）:1010-1011.
[5]王开，rt-PA在84例急性脑梗死患者早期静脉溶栓治疗中的应用[J].内蒙古中医药,2013,（02）:176-177.
论文作者:董晓华
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第23期
论文发表时间:2017/9/1
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