长沙市第三医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：探讨分析急性心肌梗死实施静脉溶栓治疗的护理体会。方法：选取2015年6月——2016年6月收治的急性心肌梗死实施静脉溶栓的患者98例做为研究对象，按照数字随机法分成两组，观察组和对照组。对照组常规治疗护理，观察组患者在此基础上进行全面的综合护理。对比两组患者的治疗情况。结果：观察组患者治疗成功率为91.82%，对照组治疗成功率为77.55%，观察组明显高于对照组，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义；观察组患者心肌缺血发生率为4.08%，对照组心肌缺血发生率为26.53%，观察组明显低于对照组，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。观察组患者并发症的发生情况明显少于对照组，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。结论：全面的护理干预可以提高溶栓成功率，同时降低并发症的发生情况，提高了患者的生存、生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】急性心肌梗死；静脉溶栓；护理
急性心肌梗死是临床心脑血管疾病中比较危重的病症，是指冠状动脉由于血栓发生突发性闭塞，心肌发生缺血缺氧，造成心肌部分坏死[1]。急性心肌梗死起病急，病情发展快，致残致死率高。所以对于急性心肌梗死的患者及时有效的治疗是关键。静脉溶栓可以改善急性心肌梗死患者心肌的供血供氧，降低心肌梗死程度，可以有效降低急性心肌梗死患者的死亡率[2]。本文主旨探讨分析急性心肌梗死实施静脉溶栓治疗的护理效果，特选取2015年6月——2016年6月收治的急性心肌梗死实施静脉溶栓的患者98例做为研究对象，临床结果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料：选取2015年6月——2016年6月收治的急性心肌梗死实施静脉溶栓的患者98例做为研究对象。所有患者入院经过相关检查并依据《急性心肌梗死诊断和治疗指南》[3]中的诊断标准进行确诊。纳入标准：患者无精神、意识障碍，且可以进行有效的交流沟通；患者发病时间到入院没有超过12小时；患者无静脉溶栓的相关禁忌症；患者心绞痛发作时含服硝酸甘油无法缓解；患者均自愿签署知情同意书。排除标准：患者肝功能、肾功能、凝血机制有严重障碍；患者有主动脉夹层、急性心包炎等；患者伴有其他恶性肿瘤；患者近期进行过较大的手术；患者没有签署知情同意书。将98例患者按照数字随机法分成两组，观察组和对照组。观察组49例患者，年龄39岁到72岁，平均年龄（51.68±2.74）岁；男性患者28例，女性患者21例；前壁梗死16例，下壁梗死12例，高侧壁梗死10例，前间壁梗死11例。对照组49例患者，年龄42岁到75岁，平均年龄（52.89±2.41）岁；男性患者26例，女性患者23例；前壁梗死15例，下壁梗死13例，高侧壁梗死12例，前间壁梗死9例。两组患者的年龄、性别等基本资料无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义，有可比性。
1.2方法
对照组常规治疗护理：患者入院后进行积极地治疗，对患者进行吸氧、生命体征监护、同时建立静脉通路，患者保持绝对的卧床休息，药物采用阿司匹林，患者疼痛剧烈可根据医嘱给予吗啡治疗[4]。对患者的出血情况严密监测，注意病情的变化。抢救物品准备好，如有突发状况，及时通知医生进行处理。护理采用常规护理，包括用药护理，简单指导患者饮食以及注意事项。观察组患者在此基础上进行全面的综合护理，包括（1）心理护理：患者起病急，病情重，入院后医院环境陌生，患者容易产生紧张、焦虑、恐慌等不良情绪，对治疗有一定的阻碍。护理人员主动热情的与患者进行交流，详细告知患者目前状况，疏导患者心理压力，给予患者鼓励，使患者可以更好的配合治疗。（2）溶栓前护理：患者入院确诊后，对其进行积极的相应治疗，包括绝对卧床、吸氧、建立静脉通路，药物抢救，并对生命体征及各项指标进行全面监测。（3）溶栓中护理：护理人员应对患者药物的浓度、滴速等相关问题详细了解并密切观察，溶栓过程中心电图监测做好详细记录，注意观察患者体征变化，对患者的身体发生的变化密切观察，并主动询问患者是否有疼痛现象。（4）溶栓后护理：溶栓成功后注意患者并发症的发生情况，鼓励患者主动排痰，防止坠积性肺炎发生。
1.3观察指标
两组患者治疗成功率、心肌缺血发生率，并发症发生情况进行比较。
1.4判定标准
患者静脉溶栓成功的判定标准：①采取溶栓治疗后2小时内，患者的临床症状明显改善；②患者静脉溶栓治疗后2小时内心电图检查与治疗前比较降低超过50%；③患者在2小时内出现再灌注性心律失常；④患者的心脏血清标志物，峰值提前到14小时内。①②存在时，③④任意存在一个即表示为溶栓成功。
1.5统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗成功率、心肌缺血发生率比较 观察组患者治疗成功率为91.82%，对照组治疗成功率为77.55%，观察组明显高于对照组，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义；观察组患者心肌缺血发生率为4.08%，对照组心肌缺血发生率为26.53%，观察组明显低于对照组，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。见表1。
表1 两组患者治疗成功率、心肌缺血发生率比较
3讨论
急性心肌梗死是临床的急重症之一，其特点是起病急、发展快，严重威胁患者的生命安全。静脉溶栓是一种较为有效的治疗手段，可以快速改善患者心肌缺血的状况，降低心肌梗死面积，提高患者的生存率[5]。患者静脉溶栓治疗时的全面护理，对患者的治疗有更好的帮助。全面的护理干预，可以使患者与医护人员建立和谐、信任的关系，患者可以积极地配合治疗，并且通过全面护理降低患者并发症的发生情况。本次研究结果显示：观察组患者治疗成功率为91.82%，对照组治疗成功率为77.55%，观察组明显高于对照组，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义；观察组患者心肌缺血发生率为4.08%，对照组心肌缺血发生率为26.53%，观察组明显低于对照组，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。观察组患者并发症的发生情况明显少于对照组，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。说明全面的护理干预可以提高溶栓成功率，同时降低并发症的发生情况，提高了患者的生存、生活质量，值得临床推广应用。
参考文献：
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[5]郭薇，巴宁． 急性心肌梗死急诊PCI 术后护理［J］． 中国中医药咨询，2011，3（6）：213-214．
论文作者:李琴
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年1期
论文发表时间:2018/6/5
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