望城区人民医院重症医学科 湖南长沙 410200
【摘 要】目的：探究改良呼吸机脱机指数在急诊重症监护病房急性呼吸衰竭中的应用价值。方法：筛选出本院急诊重症监护病的60例急性呼吸衰竭病患，对其临床资料进行回顾性分析，根据脱机指数的不同把患者分为A组（6例）、B组（10例）、C组（44例），分析病因与脱机成功与否的关系、脱机指数与APACHE II评分及脱机成功与否的关系。结果：60例患者中，有46例脱机成功，成功率为76.7%；比较不同病因患者的脱机成功率，差异较大（P＜0.05），其中病毒中毒患者的脱机成功率最高（92.6%）；A组的脱机成功率是0.0%，B组的脱机成功率是30.0%，C组的脱机成功率是97.0%，对照不同脱机指数组的APACHE II评分及脱机成功率，差异均较大（P＜0.05）。结论：脱机指数和APACHE II评分及脱机成功率有较大关系，可将脱机指数作为判断患者能否成功脱机的参考指标。
【关键词】改良呼吸机脱机指数；急诊重症监护病房；急性呼吸衰竭
[Abstract]Objective：To explore the application value of modified weaning index in acute respiratory failure in emergency intensive care unit（ICU）.Methods：select 60 cases of patients with acute respiratory failure in our hospital emergency intensive care patients，the clinical data were retrospectively analyzed，according to the different weaning index of the patients were divided into group A（6 cases），B group（10 cases），C group（44 cases），analysis of different etiology and successful weaning and no correlation between different weaning index and APACHE II score and offline success correlation.Results：in 60 cases，46 cases of successful weaning，the success rate is 76.7%；comparison of different weaning success rate in patients with etiology，difference（P < 0.05），in which patients with offline virus poisoning（92.6%）；the success rate of the lowest success rate offline A group was 0%，the success rate of group B was 30%，the success rate of C group was 97%，comparison of different weaning index group APACHE II score and the rate of successful weaning，there are relatively large differences（P < 0.05）.Conclusion：there is a great relationship between weaning index and APACHE II score and the success rate of weaning，which can be used as a reference index to judge whether the patient can be successfully offline.
[keywords]modified ventilator weaning index；emergency intensive care unit；acute respiratory failure
急性呼吸衰竭具有病情进展快、并发症多等特点，大多数急诊重症监护病房急性呼吸衰竭患者已经失去呼吸代偿功能，且极易出现缺氧、呼吸性酸中毒等症状，对生命安全造成了一定程度的威胁【1】。因此必须尽快掌握病患病因，制定有效的治疗方案，以挽救病患生命。呼吸机是治疗急性呼吸衰竭的疗法之一，早应用、早脱机是其治疗原则【2】。脱机困难是诸多呼吸机治疗患者的常见情况，掌握呼吸机脱机指数，可为成功脱机提供基础保障【3】。基于此，本文筛选出本院急诊重症监护病的60例急性呼吸衰竭患者的病历资料进行研究，见下述总结报道。
1资料与方法
1.1一般资料 筛选出本院急诊重症监护病的60例急性呼吸衰竭患者，所有患者都经临床检查证实，符合相关诊断标准，都表现出不同程度的多汗、耳垂、口唇与指甲呈现青紫色等症状，都行APACHE II评分。患者中，男33例，女27例；年龄52~87岁，平均（68.3±7.6）岁；APACHE II评分为15~29分，平均（22.5±7.0）分；病因中，毒物中毒27例，急性呼吸窘迫综合征13例，神经肌肉疾病9例，慢性阻塞性肺疾病-急性加重期6例，急性脑血管病3例，冠心病2例。根据脱机指数的不同把患者分为A组（6例）、B组（10例）、C组（44例），对比三组患者的一般情况，差异不显著（P>0.05）。
1.2方法 改良呼吸机脱机指数的计分项目为年龄、昏迷评分（GCS）、气道闭合压、咳嗽反射、呼吸浅快指数、潮气量、上机时间、氧合指数、PaCO2、营养状况、血色素、脱机实验、原发病、严重并发症，共14项，每项评分是0~2分，总分是0~28分，总分就是脱机指数。
1.3观察指标 分析病因与脱机成功与否的关系、脱机指数与APACHE II评分及脱机成功与否的关系。
1.4数据处理 选用SPSS l9.0系统处理数据，计量数据用（ ）表示，进行X2校验，计数数据用%表示，进行t检验，P＜0.05说明差异较大。
2结果
2.1不同病因与脱机成功与否的相关性分析 60例病患中，有46例脱机成功，成功率为76.7%。比较不同病因患者的脱机成功率，差异较大（P＜0.05），其中病毒中毒患者的脱机成功率最高（92.6%）。提示：不同病因急诊重症监护病房急性呼吸衰竭患者的脱机成功率有所不同。见表1。
3讨论
使用呼吸机是治疗急诊重症监护病房急性呼吸衰竭的有效手段之一，然而，临床实践表明，诸多患者存在脱机困难的问题，分析原因，与患者原发病的严重程度及其全身状况等都有较大关联【4】。相关研究表明，年龄越小，脱机难度越小；患者越清醒，脱机训练越容易；营养状况越好，脱机效果越佳；上机时间越短，脱机成功率越高。改良呼吸机脱机指数对脱机的评估具有较高的准确度，可用于临床指导急诊重症监护病房急性呼吸衰竭患者的脱机【5-7】。
本研究结果显示，69例急诊重症监护病房急性呼吸衰竭患者中，成功脱机有46例，成功率为76.7%；分析患者病因与脱机成功率的关系，发现不同病因患者的脱机成功率存在较大差异，提示病因与脱机成功率有较大关系；分析脱机指数和APACHE II评分及脱机成功率的关系，发现不同脱机指数组的APACHE II评分及脱机成功率的差异均较大，提示脱机指数和APACHE II评分及脱机成功率有较大关系，脱机指数越高，APACHE II评分则越低，脱机成功率也就越高。
综上所述，脱机指数和APACHE II评分及脱机成功率有较大关系，可将脱机指数作为判断患者能否成功脱机的参考指标。
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论文作者:盛壮猷
论文发表刊物:《航空军医》2017年第6期
论文发表时间:2017/5/14
标签：患者论文; 呼吸论文; 成功率论文; 指数论文; 呼吸机论文; 急诊论文; 病因论文; 《航空军医》2017年第6期论文;