泗洪县人民医院骨科 江苏泗洪 223900
【摘 要】目的：研究分析椎间植骨融合内固定术在退行性脊柱侧弯治疗中的临床效果。方法：选取2012年10月—2015年10月期间，我院收治的退行性脊柱侧弯患者80例，随机分为对照组与观察组，各40例，对照组患者采用单纯的椎管减压术进行治疗，观察组患者采用椎间植骨融合内固定术进行治疗，观察两组患者的临床治疗效和并发症的发生情况。结果：治疗后，观察组患者治疗的总有效率为95.0%，并发症发生率为7.5%，对照组患者治疗的总有效率为80.0%，并发症发生率为22.5%，观察组患者在治疗的总有效率和并发症发率两方面均显著优于对照组（P＜0.05）。结论：椎间植骨融合内固定术在退行性脊柱侧弯患者治疗中具有较好临床效果，值得在临床上推广和应用。
【关键词】椎间植骨融合内固定术；退行性脊柱侧弯；临床治疗
【中图分类号】R681.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-11-017-01
退行性脊柱侧弯是临床上比较特殊的一种脊柱侧弯，多发于成年人群，患者临床症状主是椎管狭窄与根性痛，主要是由椎体半脱位造成，临床表现为间歇性踱行与腰腿疼痛，给患者的身心造成极大的伤害，退行性脊柱侧弯患者的治疗比较复杂，临床常用的治疗手段为手术治疗[1]。近年来，随着我国社会老龄化速度的加快，退行性脊柱侧弯作为一种严重的退变性疾病，发病率明显上升，是造成老年患者下肢痛、腰痛以及间歇性跛行的重要原因。本文主要就椎间植骨融合内固定术在退行性脊柱侧弯患者治疗中的临床效果进行分析，并作如下报告：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2012年10月—2015年10月期间，我院收治的退行性脊柱侧弯患者80例，随机分为对照组与观察组，各40例，对照组患者男性23例，女17例；年龄为53—73岁，平均年龄（64.31±2.26）岁，对照组患者采用单纯的椎管减压术进行治疗。观察组患者中男26例，女16例，患者年龄为54—74岁，平均年龄（65.73 ±1.67）岁，观察组患者采用椎间植骨融合内固定术进行治疗。所有患者均经过相关标准诊断，确诊为退行性脊柱侧弯患者，两组患者在年龄、性别以及病情等临床资料方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者的手术均取常规背部正中切口，让患者关节突、锥板等附件充分显露出来，具体方法如下：
1.2.1对照组
对照组患者照组患者采用单纯的椎管减压术进行治疗，方法为：对患者行神经管与狭窄段椎管减压，充分松解患者受压的神经根，对于范围较广，且中央型椎管狭窄的患者，应该采取一侧半椎板进行减压，尽量保留侧方关节突，并将患者锥板深面的黄韧带与骨质切除。
1.2.2观察组
观察组患者采用椎间植骨融合内固定术进行治疗，方法为：在导航系统或者X线的帮助下，为患者植入椎弓根螺钉之后，对患者的神经管与狭窄段椎管进行彻底减压，同时，切除掉患者椎间盘与棘突的软组织与咬除锥板，并将棘突软组织与咬除锥板保留备用。手术过程中尽量刮除患者的软骨终板，让其受压神经根得到彻底的松解。然后将预弯好的连接杆装在钉槽内，在患者的侧植入椎间盘摘除后，留出的空隙中植入切除的棘突软组织与咬除锥板，以便对患者的神经根进行探查。最后放入引流管，完成手术。手术结束后两组患者均采用抗感染与抗骨质疏松的药物辅佐治疗，并提醒患者定期到医院进行复查。
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1.3评定标准
治疗后，观察两组患者的临床治疗效果与并发症发生情况。治疗后，患者的改善率在70%—100%为显效；患者改善率在50%—70%为有效；患者改善率在50%以下为无效。
1.4统计学处理
本次研穷获得的所有数据均采用SPSS18.0 统计学软件进行分析，采用t对计量资料进行检验，组间对比则采用χ2 进行检验（P＜0.05），为具有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患者的临床治疗效果
治疗后，观察组患者治疗的总有效95.0%显著高于对照组的80.0%（P＜0.05），为具有统计学意义，如表一所示：
表一两组患者的临床治疗效果比较 （n/%）
组别例数（n）显效有效无效总有效率（%）
对照组40 17 15 8 80.0
观察组40 21 17 2 95.0
2.2比较两组患者治疗后并发症的发生情况
治疗后，观察组患者共3例患者出现并发症，并发症发生率为7.5%，对照组患者共9例出现并发症，并发症发生率22.5%，观察组患者并发症的发生率显著低于对照组（P＜0.05），为具有统计学意义。
3.讨论
退行性脊柱侧弯多发于腰椎骨关节退变与腰椎间盘，主要是由创伤骨折、结核以及肿瘤等脊柱椎体器质性病变引起的脊柱不同程度侧弯，多发于40 岁以上的中老年人，男女的发病率大致相同。退行性脊柱侧弯的主临床表现为椎间盘退变，椎间盘退变后易引发椎间隙高度丢失或撕裂磨损，增加患者脊柱后柱受力，致使患者小关节突关节面出现严重退变或磨损，一旦患者出现小关节行走与咬合出现异常，患者小关节位置就会随之改变[2]。
由于椎间盘的高度改变和椎间盘关节突关节角度异常均是造成患者椎体发生倾斜、韧带松弛以及关节退变加剧的主要因素，极有可能会导致患者椎间孔狭窄与中央椎管，椎间孔狭窄主要临床表现为间歇性跛行，之后使患者的神经根和椎管形态关系出现异常，让患者的神经根受到严重的压迫，出现下肢麻木或者疼痛等情况，这类患者常需要常年忍受严重的腰背酸痛和间歇性跛行，给患者的正常生活带来了较大影响。上世纪80 年代，椎间植骨融合内固定术在退行性脊柱侧弯临床治疗中首次应用成功，并取得显著的临床疗效，以其安全性高、稳定性好、患者症状缓解较快、治疗方便、简单以及创伤较小等优点，逐渐在退行性脊柱侧弯临床治疗中得到广泛应用[3]。
本次研究表明，治疗后观察组患者在治疗的总有效率和并发症发生率两方面均显著优于对照组（P＜0.05）。由此可见，椎间植骨融合内固定术在退行性脊柱侧弯治疗具有较好的临床效果，值得在临床上推广和应用。
参考文献：
[1]赵振东.椎间植骨融合内固定术治疗退行性脊柱侧弯43例疗效分析[J].河北医学，2011，8（9）：1279-1280.
[2]申练兵，谭俊铭，何翔，等.腰椎退行性病变行椎管减压椎间融合内固定治[J].临床和实验医学杂志，2013，12（9）：676-677.
[3]谢恒虎.椎间植骨融合内固定术治疗退行性脊柱侧弯的临床效果[J]. 深圳中西医结合杂志，2015，25（6）：110-111.
论文作者:罗辉耀,雷扬,朱冬承
论文发表刊物:《系统医学》2015年11期
论文发表时间:2016/3/25
标签：患者论文; 脊柱论文; 椎管论文; 并发症论文; 退行性论文; 对照组论文; 关节论文; 《系统医学》2015年11期论文;