（铜陵市人民医院 安徽 铜陵 244000）
【摘要】目的：观察时间给药法及护理干预对控制难治性老年高血压患者血压水平的影响效果。方法：选取我院2014年5月—2016年3月收治的难治性老年高血压患者86例作为研究对象，将患者随机分为两组，每组各43例，对照组给予常规护理方法，观察组给予时间给药法及护理干预，比较两组患者护理前后收缩压与舒张压水平，脑血管意外事件的发生率。结果：观察组患者护理后血压控制水平优于对照组，脑血管意外的发生率低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：时间给药法及护理干预对控制难治性老年高血压患者具有显著的效果，使患者的血压控制在稳定及较理想的范围，降低了脑血管意外事件的发生，提高了老年患者的生活质量。
【关键词】时间给药法；护理干预；难治性老年高血压；护理效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）05-0232-02
近年来随着经济的发展及人民生活水平的提高饮食结构的变化以及我国人口老龄化的到来，高血压的发病率呈持续递增趋势，对患者自身的身体状况及生活质量构成了极大的危险，也给国家带来了巨大的经济负担[1]。其发病机制与中枢神经及交感神经系统的影响，肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响有关，血压持续身高可造成脑、心、肾、眼底等损伤[2]。本文就难治性老年高血压患者运用时间给药法及护理干预的临床疗效做了研究，现将资料报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年5月—2016年3月收治的难治性老年高血压患者86例作为研究对象，将将患者随机分为两组，每组各43例，对照组中男27例，女15例，年龄60～85岁，平均（68.47±5.87）岁，病程3.5～28年。观察组中男25例，女18例，年龄61～84岁，平均（69.34±4.56）岁，病程，4.1～26年。所有患者均符合老年高血压的诊断标准，对本次研究知情同意且签字，两组患者的性别、年龄、等一般资料无差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组患者给予常规护理，指导患者一日三次服用降压药，或最后一次临睡前服用，适当运动，合理饮食。观察组患者给予时间给药法及护理干预。（1）服药时间指导：短效降压药每日三次，第一次服药在清晨醒后即服不等到早餐后或更晚，最后一次服药在下午6时之前，不可再睡前或更晚服药，中间在下午3点左右服药。长效控、缓释制剂每日只服用一次，应在清晨醒后服用，也就是7点左右。（2）运动干预：指导患者进行适量的有氧运动，如练气功、打太极拳、散步、慢跑等，固定运动量及时间，运动时间不宜过长，循序渐进，持之以恒，最好在每三餐后1小时运动为佳。（3）饮食干预：补充适量优质蛋白质，多吃蔬菜和水果，应增加含钾多，含钙高的食物，如绿叶菜、鲜奶、豆类制品等。（4）生活习惯的指导：指导患者戒烟，戒酒，并养成低盐、低脂、低油腻的的生活习惯，避免实用动物内脏等，并通过放松疗法等养成良好的生活习惯，保持心情的愉快，避免情绪暴躁。（5）指导患者要定期对其血压进行监测：对于家中自备有血压计的老年高血压患者要教会其家属正确测量血压的方法，每月至少3次测量患者的血压，并要做好血压的相关记录，根据患者的血压监测结果进行及时汇总给相关的医护人员，并由医护人员提供相关的指导，必要时则使用相关的降压药物。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗前后收缩压、舒张压情况及两组患者治疗期间出现的脑血管意外例数。
1.4 统计学方法
应用SPSS 13.0统计软件进行，计量资料以均值±标准差（x-±s）表示，检验符合正态分布方差齐性行组间的t检验，计数资料用百分比表示，采用卡方检验（χ2）；取P<0.05时差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者干预前后收缩压，舒张压的比较
两组患者治疗前收缩压、舒张压比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组患者的收缩压、舒张压水平均低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者出现脑血管意外的比较
观察组患者出现脑血管意外2例，脑血管意外发生率4.65%（2/43），对照组患者出现脑血管意外5例，脑血管意外发生率11.63%（5/43），两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
高血压是直接威胁我们生命的杀手，近年来人们逐渐认识到高血压的发生与临床表现存在一定的节律现象[3]。治疗高血压掌握高血压一天的峰值，择时给药很重要，一般应在血压高峰之前1～2小时给药，待药物在血液中的浓度达到最高值时，也恰好是血压最高时，起到降压的最佳效果。据医学有关研究表明，人的血压波动具有一定的规律24小时内血压在上午7～9点时呈最高峰值，晚上7点左右呈高峰值。血压在凌晨2～3点降低到血压的最低峰值[4]。传统的服用降压药的方法不仅不能理想的控制血压，甚至会增加诱发脑梗死的危险，由于老年人多患有动脉硬化，血管弹性减弱，血压自动调节作用减低，夜间血压下降更为明显，当血压下降低于自动调节能力的下限时，血流缓慢，脑部血流明显减少，严重时发生脑梗死[5]。合理的给药时间应该根据药物的类型与剂型加以选择。总之只有科学合理用药，即能使白天血压控制在良好的范围，又不使夜间血压过度降低，才能起到稳定24小时血压的作用[6]。
本文就时间给药法及护理干预对控制难治性老年高血压患者血压水平的影响效果做了研究，结果显示，观察组患者的血压控制优于对照组，脑血管意外发生率低于对照组，差异比较均具有统计学意义（P<0.05）。根据医嘱的规定的用药时间内服用降压药，合理饮食、适当锻炼、改变不良的生活习惯可大大降低高血压并发症的发生，提高老年患者的生活质量。
【参考文献】
[1]陈泽敏，滕娟，曾瑞兰，等.时间给药法及护理干预对难治性高血压患者治疗效果的影响[J].海峡药学，2016，28(5):137-139.
[2]邓小明.护理干预对老年高血压患者血压水平和自我管理疾病能力的影响[J].医药卫生:引文版，2016，29(11):00108-00108.
[3]袁林，张宇.社区优质护理干预对老年高血压患者的治疗效果观察[J].医药卫生:文摘版，2016(10):00097-00097.
[4]蔡伟良，李光霞，崔少香，等.时间护理对难治性高血压患者治疗效果的影响[J].国际医药卫生导报，2014，20(24):3811-3814.
[5]李岩，马淑梅.培哚普利与氨氯地平对轻中度高血压患者血管弹性作用的比较[J].中国动脉硬化杂志，2010，18(3):231-234.
[6]段京莉，张石革.抗高血压药的临床应用进展—高血压治疗与合理用药专家圆桌会议纪要[J].中国医院用药评价与分析，2010，10(2):97-99.
论文作者:陆爽,宋柳
论文发表刊物:《心理医生》2017年5期
论文发表时间:2017/5/25
标签：血压论文; 患者论文; 脑血管论文; 老年论文; 两组论文; 时间论文; 给药论文; 《心理医生》2017年5期论文;