1永州职业技术学院 湖南永州 425600；2新田县中医医院 湖南永州 425600
【摘 要】目的：探讨依那普利联用叶酸治疗H型高血压的临床疗效及对血管内皮功能的影响。方法：本次研究起止时间是2017年1月-2018年3月，选用随机数字表法于期间抽取我院收治的H型高血压患者86例为对象，再采用单盲法将其分为对照组与观察组，各组患者43例。对照组患者接受依那普利治疗，观察组患者接受依那普利+叶酸治疗，将两组患者的临床治疗情况详细整理后作对比分析。结果：观察组临床治疗总有效率95.35%比对照组74.42%高，患者治疗后N0、ET-1、Hcy等指标水平均比对照组优，P＜0.05。结论：H型高血压患者接受依那普利与叶酸联合治疗的效果更佳，对患者的血管内皮工能有着积极作用。
【关键词】H型高血压；依那普利；叶酸；血管内皮功能；影响
目前，临床上用来治疗高血压的药物众多，但其对H型高血压患者而言，均有着不同的有效性及适应性。本次研究中将我院2017年1月-2018年3月收治的H型高血压患者86例用随机数字表法纳为对象，再将其用单盲法分为两组，给两组患者以不同的用药方案治疗，据此探讨H型高血压患者接受依那普利与叶酸联用的治疗效果，并分析其对患者血管内皮功能的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
研究中对象纳入时间段是2017年1月-2018年3月，选择随机数字表法于期间抽取我院接收的H型高血压患者86例为对象，再采用单盲法将其分为对照组43例与观察组43例。对照组患者中男女比例是29：14，年龄在56-73岁之间、均数是62.94岁；观察组患者中男女比例是30：13，年龄在58-71岁之间、均数是62.81岁。整理两组患者临床基线数据后录入SPSS 20.0统计学软件中分析，得出结果显示差异无统计学意义，P＞0.05。本次研究中所涉及到的内容均未违背医学伦理，患者均签署了知情同意书。
纳入标准：（1）患者病情均符合参考文献[1]中的诊断标准描述内容，具有典型临床症状，体内Hcy水平超过10umol/L，收缩压≥140mmHg及（或）舒张压≥90mmHg；（2）患者均为原发性高血压，没有合并其他重大脏器疾病或者功能障碍，未见症状性脑梗死或者急性冠状动脉综合征，不存在先天性疾病、血液疾病、体循环疾病；（3）患者入院就诊前1周内未使用过会影响血压水平的药物，未接受过系统性治疗。
排除标准：（1）将继发性高血压的患者排除；（2）将接受专业人员研究内容讲解后，不同意参与和配合研究的患者排除；（3）将临床资料不完善的患者排除。
1.2方法
对照组：给患者服用马来酸依那普利（生产企业：杭州默沙东制药有限公司；批准文号：国药准字J20040008；规格：10mg）治疗，1次服用1片、每天服药1次。
观察组：患者服用马来酸依那普利的用法用量同于对照组，再给药叶酸片（生产企业：北京斯利安药业有限公司；批准文号：H10970079；规格：5mg）治疗，1次服用1片、每天服药1次。
根据两组患者的病情给药他汀类降脂药物与β-受体阻滞剂等，经上述方法持续治疗3个月后开始观察效果。
1.3疗效评价
疗效评价根据参考文献[2]中疗效评定标准。
1.4统计学方法
以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（ ）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；统计学软件分析得P＜0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床治疗效果比较
观察组临床治疗总有效率95.35%比对照组74.42%高，P＜0.05；见表1
3讨论
高血压患者体内血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平超过10umol/L时，则称为H型高血压患者。人体内Hcy水平呈升高状态时间久之，便会引发多种心脑血管疾病，导致患者相关基础疾病加重，同时患者自身的遗传、环境等方面因素，会反复多次刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，久之便对患者的血管内皮造成不同程度损伤[3]。
Hcy会参与人体内的应激反应，会持续不断的损伤内皮细胞及其脂质，从而使机体出现氧化功能异常，NO也出现相应的损伤[4]。目前，临床上治疗高血压时，大都是根据患者的病情给药降低并控制血压水平，使其血压变异性得以有效稳定，常用药物有依那普利、缬沙坦、苯磺酸氨氯地坪等。本次研究中选药马来酸依那普利，依那普利为常用血管紧张素转换酶抑制剂，使用后能够快速抑制人体内的肾素-血管紧张素-醛固酮系统，从而使血管中紧张素II水平降低，起到全身血管舒张的效果。程秀阳[5]的研究结果显示，单纯马来酸依那普利治疗H型高血压患者的效果低于联合叶酸治疗，患者平均动脉压降低程度也较低，Hcy水平降低也不明显。叶酸是水溶性维生素之一，使用后能够参与人体内的蛋氨酸循环中的一氮转化，将同型半胱氨酸甲基化后产生蛋氨酸，并能够参与蛋白质合成与细胞甲基化；同时叶酸可以促使人体内生成核酸，使血浆中的Hcy水平充分降低，对H型高血压患者治疗有着很大的优势[6]。本次研究结果显示，观察组患者的临床治疗效果显著，临床治疗总有效率95.35%比对照组74.42%高，NO、ET-1、Hcy等指标水平改善明显，可见对患者的血管内皮功能有着良好的保护效果。
综上所述，依那普利联用叶酸治疗H型高血压的临床疗效显著，并能够对血管内皮功能的起到保护作用，具有极佳的临床推广价值。
参考文献：
[1]杜彪，张杰，谢星星，等.马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的系统评价[J].中国现代应用药学，2015，32（12）：1488-1493.
[2]张立红.依那普利联合叶酸片治疗H型高血压疗效及作用机制探讨[J].海南医学院学报，2016，22（02）：147-150.
[3]孙芳，王芳.马来酸依那普利叶酸片对H型高血压患者的血压及血清Hcy水平的影响[J].川北医学院学报，2016，31（01）：88-90+100.
[4]周渝，王亮.不同剂量叶酸联合依那普利治疗H型高血压的疗效对比[J].中外医学研究，2017，15（11）：34-36.
[5]程秀阳.马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的可行性分析[J].当代医学，2015，21（21）：115-116.
[6]肖林，苏启文，陈文荣，等.马来酸依那普利叶酸片对糖尿病合并H型高血压患者血糖的影响[J].广东医学，2015，36（24）：3849-3851.
论文作者:杨红霞1,蒋恒波2
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年7期
论文发表时间:2018/11/19
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