向志军
（四川省攀枝花市盐边县永兴中心卫生院 四川 攀枝花 617101）
【摘要】 目的：探讨米索前列醇与缩宫素两种促宫颈成熟及引产方法应用于妊娠晚期的临床效果，比较两种方法的有效性及安全性。方法：符合引产指征的孕产妇114例，随机分为两组，每组57例。实验组采用米索前列醇引产，将米索前列醇25微克放置于阴道，在用药前半小时以及用药后4小时、8小时及12小时、24小时胎心监护，同时给药前后均进行Bioshop评分。对照组患者采用催产素药物引产，用药3天，如果没有临产视为失败。观察并记录两组产妇的临产时间、分娩方式，观察新生儿健康状况，以及术后并发症。结果：结果表明，和对照组相比，实验组产妇使用12小时后宫颈Bioshop评分显著提高；在促宫颈成熟方面，米索前列醇显效率显著提高，无效率显著降低；和对照组相比，实验组产妇第二产程时间明显缩短；实验组产妇阴道分娩概率明显提高，引产显效率明显提升。结论：米索前列醇促宫颈成熟并引产效果明显优于缩宫素。
【关键词】 米索前列醇；促宫颈成熟；引产
【中图分类号】R719.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）08-0111-02
剖宫产导致产妇术中出血、术后形成血栓形成等并发症远高于阴道分娩，且再次妊娠子宫破裂几率大幅度升高，对产妇造成不可逆的损伤[1]。对于宫产新生儿，抵抗力、呼吸系统并发症及弱视发生率明显高于阴道分娩新生儿[2]。因此，无明确医学指征不应当选用剖宫产。降低剖宫产率是所有医药工作的共同责任和义务，其中选择安全有效的促宫颈成熟及引产方法非常重要。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本院于2013年6月至2015年6月收治符合引产指征的孕产妇114例，均符合单胎、头位、孕周37至42周足月妊娠妇女，心电图正常。排除胎儿畸形、胎膜早破、阴道炎症以及有禁忌症的患者。将114例患者随机分为两组，即实验组和对照组，每组57例。实验组的57例患者中，年龄21～30岁，平均（28.7±2.9岁）；妊娠38～42周，平均（39.3±1.2周）。对照组的57例患者中，年龄22～31岁，平均（29.6±2.3岁）；妊娠38～42周，平均（39.6±1.9周）。
1.2 治疗方法
实验组患者：采用米索前列醇引产，将米索前列醇25微克放置于阴道，在用药前半小时以及用药后4小时、8小时及12小时、24小时胎心监护，同时给药前后均进行Bioshop评分。取出药物标准：给药后胎心监护异常，自然破膜，羊水遭到粪染以及给药时间超过12小时。
对照组患者：采用催产素药物引产，开始采用0.5%催产素（开始采用8滴每分钟，15分钟后根据患者情况自行调整，最高为48滴每分钟，注意不能超过最高值。）如果没有宫缩，可将其浓度升高至1%，同时滴速减半。给药前后均进行Bioshop评分。用药3天如果没有临产视为失败。
1.3 评判标准
采用宫颈Bioshop评分，为评判宫颈成熟的的权威方法。具体评判标准如下：使用双球囊或药物12h 后，Bishop 评分提高≥3分者为显效; 提高＜3分但≥2分者为有效，＜2分者为无效。引产效果评定标准:24h内分娩为显效，25～48h分娩者为有效，48h后尚未临产或分娩为无效[3]。显效和有效均为促宫颈成熟及引产成功。
1.4 观察指标
观察并记录两组产妇的临产时间、分娩方式，观察新生儿健康状况，以及术后并发症。患者出院前，调查患者护理满意度。
1.5 统计学方法
应用SPSS19.0进行统计分析，计量资料比较采用t检验，技术资料比较采用χ2检验，P<0.05有统计学意义。
2.结果
2.1 两组产妇促宫颈成熟及引产效果比较
结果表明，和对照组相比，实验组产妇使用12小时后宫颈Bioshop评分显著提高；在促宫颈成熟方面，和对照组相比米索前列醇显效率显著提高，无效率显著降低。
表1 两组产妇促宫颈成熟及引产效果比较
注：*表示与对照组相比有显著性差异P＜0.05，**表示与对照组相比极显著性差异P＜0.01。
2.2 两组产妇分娩情况比较
结果表明，实验组产妇第二产程时间为33.5±9.9 min，对照组产妇第二产程时间为61.3±11.6min，实验组产妇第二产程时间明显缩短。和对照组相比，实验组产妇阴道分娩概率明显提高，引产显效率明显提升，无效率明显降低。
3.讨论
妊娠时间超过42周，即294天，为过期妊娠。过期妊娠的发病率总妊娠数的6%～11%。和正常妊娠胎儿相比，过期妊娠的胎儿死亡率以及围产病率均显著升高，妊娠过期时间越长，伤害越显著。结果表明，和对照组相比，实验组产妇使用12小时后宫颈Bioshop评分显著提高；在促宫颈成熟方面，米索前列醇显效率显著提高而无效率显著降低；和对照组相比，实验组产妇第二产程时间明显缩（P＜0.05）短、阴道分娩概率明显提高，引产显效率明显提升。由此可以看出，米索前列醇促宫颈成熟并引产效果明显优于缩宫素。
【参考文献】
[1]张秀兴，卢钺成，卢锦娥等．普贝生用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的临床观察［J］．中国妇幼保健，2008，23(21)：3028-3030．
[2]郑剑兰，付景丽，张小琼等．双球囊及0.8mm控释地诺前列酮栓在促宫颈成熟与引产方面的随机对照研究［J］．中华妇产科杂志，2011 46(8)：610-612．
论文作者:向志军
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第8期
论文发表时间:2016/5/14
标签：宫颈论文; 实验组论文; 产妇论文; 对照组论文; 前列论文; 成熟论文; 阴道论文; 《医药前沿》2016年3月第8期论文;