1.浏阳市中医医院 肿瘤血液科；2.湖南省中医药研究院附属医院肿瘤科
摘要：目的：观察中西医结合治疗中重度肺癌疼痛患者的疗效以及生存质量。方法：按照入院顺序随机抽取我院自2015年3月至2017年3月收治的中重度肺癌疼痛患者85例，分为观察组（n=42）和对照组（n=43）。对照组进行常规西医治疗，观察组在对照组的基础上进行中药自拟方治疗。比较两组的疼痛缓解情况以及生活质量。结果：与对照组的疼痛缓解情况比较，观察组的较好；与对照组的生活质量比较，观察组的较高，差异显著（P<0.05）。结论：中西医结合治疗可有效缓解重度肺癌患者的疼痛症状，提高生活质量，值得借鉴和推广。
关键词：中西医结合；中重度肺癌；疗效；生存质量
癌症患者最常见的症状就是疼痛，癌症患者发生疼痛的概率可高达2/3，晚期癌症发生疼痛的概率可高达90%左右，给患者的生理以及心理均造成了极为严重的不良影响。据调查显示：中重度肺癌患者进行中西医结合治疗，患者的疼痛明显减轻，生活质量进一步提升，效果显著[1]。故按照入院顺序随机抽取我院自2015年3月至2017年3月收治的中重度肺癌疼痛患者85例进行深入、有效的研究，总结研究如下：
1资料与方法
1.1基线资料
按照入院顺序随机抽取我院自2015年3月至2017年3月收治的中重度肺癌疼痛患者85例，均经病理检查确诊为中重度肺癌，经过伦理委员会批准，分为观察组（n=42）和对照组（n=43）。观察组男女比例26：16，年龄在36-62岁，平均年龄为（49.06±12.17）岁。对照组男女比例28：15，年龄在37-63岁，平均年龄为（50.06±12.98）岁。排除存在血液疾病、免疫系统疾病、精神疾病、对本组所用药物过敏的患者。所有患者以及家属在研究前均与我院签署了《知情同意书》。本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，P>0.05，可比性良好。
1.2 方法
1.2.1 对照组进行常规西医治疗。给予中度疼痛患者盐酸曲马多（国药准字H19980214；生产企业：北京萌蒂制药有限公司；规格：0.1g）口服，每次1片，每6小时服用1次；重度疼痛患者硫酸吗啡缓释片（国药准字H10980263；生产企业：北京萌蒂制药有限公司；规格：10mg）饭后口服，每次2片，每12小时一次，连续服用1个月。
1.2.2 观察组在对照组的基础上进行中药自拟方治疗。常规西医治疗方法同对照组，给予患者中药自拟方（药物剂量随证加减）：干草5g、川芎5g、赤芍5g、柴胡5g、云苓10g、苦参12g、白芥子6g、玄胡10g、当归10g、桃仁10g、红花10g。?阴虚内燥者：加浮小麦、银柴胡以及地骨皮。?气虚痰湿者：加橘皮、半夏以及苦参。?气滞血瘀者：加广木香、三七以及莪术。水煎服，每日一剂，分为2次服用，连续服用1个月[2]。
1.3 评价指标
1.3.1 疼痛缓解情况：CR（完全缓解）：不存在疼痛症状。PR（部分缓解）：疼痛明显减轻，不影响睡眠。MR（轻度缓解）：疼痛明显减轻，但对睡眠造成了一定的干扰。NR（无效）：疼痛无明显减轻，甚至存在加重的趋势。CR+PR+MR=总有效率[3]。
1.3.2 生活质量：采用WHQQL-36评分表评定两组的生活质量，包括躯体功能、肌体疼痛、生命力、社会功能、情感健康、心理健康以及一般健康，总分是100分，分值越高，表明患者的生活质量越好[4]。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0的统计学软件对本次研究的观察指标进行统计，其中包括计量资料（生活质量），采用t检验；计数资料（疼痛缓解情况），采用平均数n，%表示， 检验，两组间的数据具有明显的差异，即（P<0.05），具有统计学意义。
表1 对比治疗效果
2.结果
2.1 疼痛缓解情况
观察组的总有效率92.9%（39/42）远高于对照组的69.8%（30/43），差异显著（P<0.05），详情见表1。
2.2 比较生活质量
观察组在躯体功能、肌体疼痛、生命力、社会功能、情感健康、心理健康以及一般健康方面的质量评分远高于对照组的，差异显著（P<0.05），详情见表2。
表2 比较生活质量（分）
3.讨论
肺癌是一种不可治愈的疾病，改善患者的生活质量以及提升患者的生存时间是当前治疗该病的主要目标。疼痛给患者的生理以及心理造成了极为不良的影响，同时降低了治疗效果。癌症疼痛的形成机制尚无统一定论，西医治疗癌症疼痛主要包括非药物治疗和药物治疗，将近80%的患者疼痛依旧不能缓解，单纯的西医治疗并不能有效的缓解患者的疼痛，所以控制癌症疼痛仍然是当前临床普遍面临的一个重要问题[5]。
本组研究数据表明：在治疗效果方面：观察组的为92.9%、对照组的为69.8%；并且观察组的生活质量远优于对照组的，差异显著（P<0.05）。其原因主要是：中医认为，癌症的疼痛主要是由于“不通则痛、不荣则痛”引起，中医治疗该病主要是以“益气止痛、活血化瘀”为主，方药中的桃仁以及红花具有祛瘀、活血、止痛的作用；当归可起到益气养阴的效果；白芥子以及川芎具有通经活血、行气散瘀的效果；云苓以及柴胡可显著提高患者的免疫力；苦参对于肿瘤细胞的生长具有一定的抑制作用，可有效降低患者的疼痛；干草以及赤芍具有清热解毒、祛瘀止痛的作用[6]。
综上所述：中重度肺癌疼痛患者进行中西医结合治疗，患者的疼痛症状可见显著改善，效果显著，值得广大患者信赖和推广。
参考文献：
[1]范立勇，高世领，王玉强，等. 心理干预联合西药治疗肺癌中重度疼痛临床观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（31）：45，48.
[2]赵爱珍，高世领，王玉强，等.中 西医结合治疗中重度肺癌疼痛患者的疗效及生存观察[J]. 世界中西医结合杂志，2015，（12）：1700-1702，1705.
[3]夏红斌，粟露，易兰，等. 中西医结合护理在提高肺癌化疗患者生活质量中的应用[J]. 现代医药卫生，2015，（5）：663-664，667.
[4]鲁叶云，徐振晔. 中西医治疗恶性肿瘤骨转移疼痛研究进展[J]. 河北中医，2015，37（9）：1422-1425.
[5]许丹，姜霞，许大雪，等. 癌性疼痛患者中西医结合治疗的临床护理[J] 临床合理用药杂志，2014，（15）：113-114.
[6]许红红，原少清. 早期肺康复干预对肺癌患者围术期生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2015，（18）：2530-2533.
论文作者:王丹1,向婷婷2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第12期
论文发表时间:2017/9/12
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