（四川省绵阳市中心医院 四川 绵阳 621000）
【摘要】 目的：探析静脉用药集中调配在药学服务中的作用。方法：对药学服务中静脉用药集中调配实践进行探讨分析，总结静脉用药集中调配的流程，并且明确静脉用药集中调配对药学服务的作用。结果：通过静脉用药集中调配的应用，可以有效提高药学服务质量，减少用药不合理现象，规范了医疗行为。结论：静脉用药集中调配是一种新型静脉输液配置技术与管理模式，有助于医疗用药合理性的增强，对转变与发展医院药学服务有着十分积极的意义，值得进一步推广与应用。
【关键词】药学服务；静脉用药集中调配；作用
【中图分类号】R954 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）25-0028-02
The role of intravenous drug use in pharmaceutical care
【Abstract】 Objective To study the effect of intravenous administration in pharmaceutical care. Methods To explore the practice of intravenous drug use in pharmacy services, summarize the process of centralized deployment of intravenous drugs, and to clarify the role of intravenous drug concentration in the pharmacy service. Results Through the application of intravenous drug concentration deployment, can effectively improve the quality of pharmaceutical services, reduce irrational drug use, standardize the medical behavior. Conclusion Intravenous medication centralized deployment is a kind of new venous infusion configuration technology and management mode, help to medication rationality enhanced, the transformation and development of hospital pharmacy service has a very positive meaning, it is worth further promotion and application.
【Key words】Pharmaceutical care; Intravenous administration;Function
静脉用药集中调配指的就是在符合国家标准以及根据药物特性设计的情况下，将药师审核过的处方由受过专业培训的药学专业技术人员严格按照标准操作规程予以全静脉营养、抗生素、细胞毒性药物等静脉药物的混合调配[1]。在药学服务中，静脉用药集中调配得到了广泛应用，并且发挥着十分重要的作用，一定要予以深入研究。本文主要对静脉用药集中调配流程及其对药学服务的作用进行分析。
1.静脉用药集中调配的流程
1.1 上药
在整个静脉用药集中调配工作中，拆包装和上药入筐是首要步骤，工作人员必须严格执行“近期先用”的原则，保证药品使用在有效期内[2]。在上药时，需对药品有效期、瓶口有无松动、瓶体是否存在裂缝、药物是否变色、标签是否清晰等内容进行详细检查，并且分开放置不同批次的药物，保证用药合理、安全。
1.2 接受和审核医嘱
根据有关规定，药师在接到病区通知后接受长期医嘱，并且根据药品说明书与自身掌握的药学知识，对静脉用药医嘱予以审核。如果发现不合理用药现象，应及时向病区报告，以此保证用药合理、安全。
1.3 对医嘱进行批次划分
在对医嘱进行批次划分的时候，主要依据使用时间不同予以划分，一般包括5个批次，即第0、1、2、3、4批[3]。同时，也可根据单个患者24h内输液总量与医嘱时间节点进行批次划分，主要包括手工决策与软件自动决策这2个部分。每日1次的抗菌药物自动划分成第1批，每日2次的抗菌药物自动划分成第批和第4批，单瓶甘露醇、脂肪乳等自动划分成第2批。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因为每个批次输液间均有一定的时间差，需预留相应的时间，以保证下批药物及时送达，不至于出现输液断档的现象。
1.4 分标签和贴标签
在分标签的时候，应遵循“同一病区、同一批次、同一类药品放于同一颜色药筐的原则”，根据医嘱将第0、1、2、3、4批药品放入紫、蓝、绿、黄、白这5种颜色的药筐中[4]。在贴标签的时候，把标签贴在大输液袋印字区的背面，并且对标签内容进行核对，如药品名称、生产厂家、规格等，以此保证用药正确。
1.5 排药及核对
在排药的时候，主要包括病区汇总排药和单组医嘱排药，是混合调配工作中非常重要的组成环节，而相应的核对工作也是非常重要的。在病区汇总排药中，药师应根据汇总排药单的药品名称、厂家、规格、数量等进行排列，并且对药品有效期、颜色、包装等进行认真检查与核对。单组医嘱排药主要就是根据单组医嘱标签对病区汇总药品进行排序，之后对其标签批次与药筐颜色是否相符、药品名称等信息进行检查与核对[5]。
1.6 摆台汇总
工作人员将已经入库的药品，按照名称、厂家、剂型、规格等一致的原则进行汇总。同一类医嘱中的药品与液体应尽可能摆在同一药筐中，数量比较多的同种药品可单独放置于小药筐中。
1.7 加药混合调配
在静脉用药集中调配中，加药混合调配是非常重要的工作环节，也是整个静脉用药调配中心的核心内容[6]。在进行加药混合调配的时候，其步骤主要包括以下几点：（1）即时摆台：在摆台时，工作人员应一边摆药一边核对医嘱批次及药品基本信息，保证用药合理、安全。从某种程度上而言，即时摆台质量影响着调配的效率与差错率，所以，必须予以高度重视。（2）锯安瓿：应在净化台或者生物安全柜中执行锯安瓿操作，防治碎玻璃渣伤到操作人员。在锯安瓿之前，可先用砂轮对其上端予以轻敲，使顶端药物垂落，从而确保药物使用剂量准确。（3）瓶口消毒及污物处理：在对瓶口进行消毒的时候，主要选用75%的酒精棉球，遵循一球一瓶的原则。（4）药品稀释：针对有负压的西林瓶，在混合调配时应添加一些溶媒，之后注入气体予以快速抽吸，尽可能减少穿刺次数，一般为1～2次。（5）抽取药液：在抽取安瓿瓶或者西林瓶中药液的时候，保持注射器孔朝下倾斜，快速转动把控注射器的手，从而快速抽取药液，并且确保抽取完全。（6）核对与签字：在完成药品配置后，对药品的质量进行核对，无误后签字确认。（7）药品输液出库：在静脉用药集中调配中，药品输液出库是最后环节。可采用同种药品全部配完后统一出库的方式，以此及时发现加药差错，保证用药安全、可靠。
2.静脉用药集中调配在药学服务中的作用
2.1 确保输液质量，强化药物防护
在传统调配环境下，工作人员缺乏自我防护。有关调查显示，工作人员在打开安瓿瓶及各种粉剂药剂的时候，会产生一些肉眼无法看见的微粒，如部分抗菌药物、抗肿瘤药物具有细胞毒性，长期接触，可损伤工作人员的脏器，具有致畸、致突变、致癌的风险[7]。而采用静脉用药集中调配的时候，主要是在封闭、洁净、无菌的环境中开展工作，工作人员也会穿戴相应的防护衣物、防护镜、口罩等，不仅确保了输液的稳定性、无菌性及质量，也保证了工作人员的身体健康。
2.2 医嘱审核，减少了用药不合理现象
在静脉用药集中调配中，药师可根据医院HIS网络系统及合理用药管理软件对医嘱进行审核，保证医嘱内容科学、合理。在用药审核合理的情况下，给予确认、记账，之后予以贴标签、排药等，完成药品配置；在用药审核不合理的情况下，通过HIS网络系统反馈回病区，进而及时纠正，保证用药合理、安全[8]。
2.3 及时反馈不合理用药信息，规范医疗行为
在静脉用药集中调配中，药师及时审核医嘱，保证医嘱日期、病区床号、住院号、患者姓名、审核人员等正确，并且将不合理医嘱记录在案。之后联系处方医师，针对不合理现象予以讨论、修正，从而保证用药可靠、安全。通过对不合理用药信息的及时反馈，可以有效纠正不合理医嘱，转变医师固有思维，提高了临床用药的合理性与安全性。
3.结论
现今，随着新药的不断增多，药物配伍变化越来越复杂，导致医嘱合理性明显下降。为了进一步提高医嘱合理性与安全性，应重视静脉用药集中调配的实施，其可以最大限度的确保患者用药安全、有效，作为医-药-护之前默契配合的新途径，对提高医学服务质量与管理水平有着十分重要的作用，值得全面推广与应用。
【参考文献】
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[3]钱勇.静脉用药集中调配在药学服务中的作用[J].临床和实验医学杂志，2013，12(3):237-239.
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[8]王敬国，赵中华.静脉用药集中调配的实践与体会[J].药学服务与研究，2013，13(3):235-237.
论文作者:赖永旭,李艳萍（通讯作者）,陈渝春,沈红书
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第25期
论文发表时间:2017/9/7
标签：静脉论文; 医嘱论文; 药学论文; 药品论文; 药物论文; 病区论文; 安瓿论文; 《医药前沿》2017年9月第25期论文;