（1贵州医科大学附属医院消化内科 贵州贵阳 550004）
（2贵阳市第一人民医院消化内科 贵州贵阳 550002）
【摘要】目的：了解消化性溃疡患者的焦虑、抑郁情绪发生率、90项症状清单阳性率、睡眠质量、生活满意度、生存质量等情况及其可能的影响因素。方法:选取我院确诊为消化性溃疡患者（以下简称患者）96例、健康体检人群100例。采用汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表、匹茨堡睡眠质量指数量表、艾森克个性测验、生活满意度量表、生存质量测定量表进行调查，所得数据收入专业分析软件，其结果采用SPSS16.0软件分析。结果：患者焦虑、抑郁发生率、90项症状清单阳性率、睡眠质量得分显著高于健康人群，而生活满意度、生存质量得分显著低于健康人群，差异有统计学意义(P<0.05)。患者与健康人群的N、P个性比例高于健康人群，差异有统计学意义(P<0.05)。消化性溃疡男性患者睡眠质量优于女性患者。患者不同文化程度睡眠质量、生活满意度、生存质量，不同婚姻状况焦虑发生率、睡眠质量、生活满意度、生存质量差异比较，有统计学意义（P＜0.05），丧偶患者焦虑发生率最高，小学、离异患者生活满意度最差。结论：患者焦虑情绪发生率为77.1%，抑郁情绪发生率为45.8%，90项症状清单阳性率为81.2%，均高于健康体检人群。患者睡眠质量、生活满意度及生存质量均低于健康人群。患者P、N个性比例高于健康人群。患者年龄与睡眠质量得分呈正相关，与生存质量、生活满意度得分呈负相关。男性患者睡眠质量好于女性。丧偶患者焦虑发生率最高，小学、丧偶患者睡眠质量、生存质量最差。小学、离异患者生活满意度最差。性别与焦虑、抑郁发生率、90项症状清单阳性率、生活满意度、生存质量无明显关系，婚姻状况与抑郁发生率、90项症状清单阳性率无明显关系，年龄与焦虑、抑郁发生率、90项症状清单阳性率无明显关系。
【关键词】消化性溃疡疾病；心理特征；影响因素；睡眠质量；生活满意度；生存质量；
【中图分类号】R395 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）20-0353-03
消化性溃疡（Peptic ulcer，PU）是一种慢性反复发作的疾病。为常见的身心疾病之一，是各种生物因素和心理社会因素相互作用的结果[1]，其发病原因、疾病的转归及预后都与心理因素有密切关联性[2]。随着单纯生物医学模式向“生物-心理-社会”模式的转变，心理因素在消化性溃疡的诊治中越来越受到重视。目前国内外尚缺乏较全面的研究。本文用常见的心理测量量表对患者进行心理特征的调查及分析，以了解患者的心理状态及影响因素。
1.研究对象及方法
1.1 研究对象
选取贵阳市第一人民医院消化内科住院部确诊消化性溃疡疾病患者，排除合并严重心肺功能不全、肾功能不全、其他系统肿瘤及他评量表不一致者的患者96例，其中男55例，女41例，年龄20～82岁，平均年龄51.16±14.49岁，健康体检人群100例，男50例，女50例，年龄21～80岁，平均年龄41.38±13.14岁。且所有入选患者均神志清楚，能独立清晰的回答问题。
1.2 方法
1.2.1心理量表测量 对所有入选患者均进行以下调查：汉密顿焦虑量表（评分≥14分考虑有焦虑情绪）、汉密顿抑郁量表（评分≥20分考虑有抑郁情绪）、匹茨堡睡眠质量指数量表、90项症状清单（评分≥160分或阳性项目数≥43项或任一因子分≥2分为筛查阳性）、生活满意度量表、生存质量测定量表，艾森克个性测验，E（外向-内向）、L（虚假、掩饰）、N（神经质）、P（精神质）。
1.2.2收录数据 所有入选患者的一般情况、各量表检测数据均录入上海惠诚咨询有限公司出版的心理测验综合软件系统-成人心理测验系统5.0版，通过专业软件分析得出结果。
1.2.3统计处理 所有数据使用SPSS16.0软件进行统计分析，计数资料用%，组间差异比较采用卡方检验（小概率事件采用四格表确切概率法）；计量资料用表示，差异比较采用t检验和方差分析；年龄与睡眠质量、生活满意度、生存质量的关系采用Pearson相关分析。P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1 患者与健康人群焦虑、抑郁发生率、90项症状清单阳性率差异比较，差异比较有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
2.3 患者与健康人群不同个性差异比较
患者与健康人群的E、L个性差异比较无统计学意义(P＞0.05)。而P、N个性比例高于健康人群差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。
2.4.2男性患者睡眠质量优与女性患者，差异有统计学意义（P＜0.05），而生活满意度、生存质量差异无统计学意义（P＞0.05）,见表5。
2.4.5患者不同文化程度睡眠质量、生活满意度、生存质量差异比较有统计学意义（P＜0.05），其中小学文化程度患者最差,见表8。
2.4.7不同婚姻状况患者中丧偶患者睡眠质量，生存质量最差，离异患者生活满意度最差（P＜0.05），见表10。
3.讨论
消化性溃疡是由各种生物因素和心理社会因素共同作用的一种常见心身疾病，心理因素与胃肠道功能之间通过脑肠轴相负影响[3]。胃肠道运动和分泌主要受神经内分泌系统的调节，且易受内外环境和情绪因素的影响。
本研究示，患者焦虑情绪发生率，抑郁情绪发生率，90项症状清单阳性率为，均高于健康人群，这与孙贤久[4]、孟淼[5]研究显示相似。消患者睡眠质量、生活满意度及生存质量均低于健康人群。个性分析显示患者P、N个性比例均高于健康人群，这可能与患者孤僻、好独身、情绪不稳定有关。所以，消化性溃疡治疗过程中，不仅要对患者的躯体治疗，而且也应重视心理因素对疾病的影响，及时给予有效的心理干预，从而提高疾病的疗效。
本研究显示患者年龄越大，睡眠质量就越差，这可能与患者本身生理有关；男性患者睡眠质量优于女性，与女性患者社会支持少有关[6]。本研究还显示小学、丧偶患者睡眠质量最差，可能与患者获取疾病信息、途径，患者能正确认识疾病有关，同时也与丧偶患者孤独、精神空虚等有关[7]。所以在溃疡疾病治疗同时我们应关注患者睡眠情况，给予积极的干预。
生存质量是个体对生理、心理、社会关系等各领域的主观体验。有报道，消化系统各器官的病变均可引起患者生存质量的改变[8]。本研究表明，溃疡患者年龄与生活质量得分呈负相关，也就是说年龄越大，生存质量越差，这与患者本身生理情况有关。小学、丧偶患者生活质量最差，可能与患者文化程度低，经济来源较低、获取信息及知识的途径、机会少，对疾病本身缺乏正确认识、社会支持的满足程度低、精神空虚等有关等。
4.结论
4.1 患者焦虑情绪发生率为77.1%，抑郁情绪发生率为45.8%，90项症状清单阳性率为81.2%，均高于健康人群；丧偶患者焦虑发生率最高。患者睡眠质量、生活满意度、生存质量均低于健康人群；患者P、N个性比例高于健康人群。
4.2 患者年龄与睡眠质量得分呈正相关，年龄与生活满意度、生存质量得分呈负相关；男性患者睡眠质量好于女性患者，小学睡眠质量、生活满意度、生存质量最差，丧偶者睡眠质量、生存质量最差，离异患者生活满意度最差。
4.3 患者性别与焦虑、抑郁发生率、90项症状清单阳性率、生活满意度、生存质量无明显关系，婚姻状况与抑郁发生率、90项症状清单阳性率无明显关系，年龄与焦虑、抑郁发生率、90项症状清单阳性率无明显关系。
【参考文献】
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[9]王亮升.消化系统疾病患者生活质量的研究近况.现代医院，2004,4（9）.
论文作者:刘春,张涛,何师茜,周力,陈晓琴,艾学军
论文发表刊物:《心理医生》2017年20期
论文发表时间:2017/9/4
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