（北京市顺义区龙湾屯镇卫生院 北京 101306）
摘要：目的：研究分析吲达帕胺联合依那普利治疗高血压并发糖尿病的临床疗效。方法：选取我院自2014年3月～2015年3月收治的160例高血压合并糖尿病的患者随机分为对照组和实验组，每组各80例，给予对照组患者依那普利治疗，实验组患者给予吲达帕胺联合依那普利进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果:实验组患者总有效率（97.5%）高于对照组患者（68.8%），有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后SBP、DBP比较，有统计学意义（P<0.05）；结论：吲达帕胺联合依那普利对高血压合并糖尿病的患者具有较好的治疗效果，可作为治疗方案广泛推广使用。
关键词： 吲达帕胺； 依那普利； 高血压； 糖尿病；
研究发现，糖尿病为高血压最为常见的合并症。高血压、糖尿病是心脑血管疾病的危险因素，常会导致患者发生心脑血管病变，严重者甚至因此而死亡。为研究高血压并发糖尿病的有效治疗方式，降低心血管疾病的发病率，我院于2014年3月～2015年3月将吲达帕胺联合依那普利应用于高血压合并糖尿病的临床治疗，现将具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料：选取我院自2014年3月～2015年3月收治的160例高血压合并糖尿病的患者随机分为对照组和实验组，所有患者均符合世卫组织规定的高血压及2型糖尿病相关诊断标准。其中Ⅰ级高血压患者28例，Ⅱ级高血压患者59例，Ⅲ级高血压患者73例；患者空腹血糖为7.2～9.0 mmol／L，餐后血糖为8.7～12.5 mmol／L。排除继发性高血压患者；心功能不全患者；肝肾功能严重障碍患者；对药物有严重不良反应者（如服用依那普利致干咳等和对磺胺类药物过敏等）;孕期哺乳期女性患者；未签订知情同意书患者。对照组80例患者中，男45例，女35例，年龄为30～75岁，糖尿病病程为3～17年，高血压病程为6～18年。实验组80例患者中，男38例，女42例，年龄为33～76岁，糖尿病病程为2～21年，高血压病程为5～16年，两组患者在性别，年龄，病情等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法：给予对照组患者依那普利治疗，让患者服用依那普利5mg，每日服用2次。实验组患者给予吲达帕胺联合依那普利进行治疗，患者服用依那普利5mg每日2次和吲哒帕胺2.5mg每日1次。两组均治疗4周、8周和12周后，观察比较两组的疗效。
1.3疗效评定标准：根据患者的临床症状的情况，血压下降效果大致分为显效，有效和无效三种情况。具体表现如下：①显效，患者的各种临床症状消失，且血压得到有效的控制，②有效，患者的各种临床症状有所缓解，且血压明显下降，但未达正常血压，③无效，患者的各种临床症状依然存在，且血压没有变化，有的患者甚至病情更严重。
1.4统计学处理 采用SPSS 14.0统计软件包进行分析。计量资料以（x±s）表示，组间均数比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗总有效率比较
经过治疗，实验组患者总有效率为97.5%，对照组患者总有效率为68.8%，两组患者总有效率比较，有统计学意义（P<0.05）。具体见下表一。
表一两组患者的疗效比较[n(%)]
*治疗前组间比较，p＞0.05；&治疗后组间比较，p＞0.05；#治疗后组间比较，p＜0.05.
3.讨论
糖尿病是高血压常见的合并症，经常会引发心脑血管疾病，控制血糖、血压是治疗的关键。依那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，口服后在肝脏内水解成依那普利拉，而发挥作用，它能强烈抑制血管紧张素转换酶，降低血管紧张素Ⅱ的含量，使全身血管扩张而产生降压作用，本品降压同时能保持心肌收缩力，不影响心输出量。在充血性心力衰竭患者能使外周血管阻力和肺毛细血管楔嵌压降低，从而减轻心脏前、后负荷，改善心脏功能。而且它对血管紧张素转换酶的抑制作用时间持久。有研究表明它能增加肾血流量，对血糖、尿酸和胆固醇代谢无明显影响，它还提高外周组织肌肉和脂肪对胰岛素的敏感性，从而可以减轻胰岛素抵抗，有利于血胰岛素水平降低，同时还可以抑制动脉平滑肌增殖，以及对动脉粥样硬化起到了防止的作用，可以减轻甚至是逆转左心室肥大，改善心功能。吲达帕胺是是一种磺胺类利尿剂，具有利尿和钙拮抗作用，通过抑制远端肾小管皮质稀释段对水、钠的重吸收，增加尿液中钠和氯的排泄量，并且在一定程度上增加钾和镁的排泄量，从而发挥利尿作用。吲达帕胺调节血管活动的机制包括：（1）通过调节跨膜离子转运机制，尤其是调节钙离子的跨膜转运，来削弱血管平滑肌的收缩，使外周阻力下降而降压。（2）刺激前列腺素PGE2和前列环素PGI2的合成，这两种物质为血管扩张因子和抗血小板因子。（3）与其他利尿药一样它能逆转左心室肥厚。在抗高血压治疗中，吲达帕胺对心排血量、心率及心律影响小或无，长期用本品很少影响肾小球滤过率或肾血流量，而且不影响血脂及碳水化合物代谢：包括甘油三酯、低密度胆固醇、高密度胆固酯的代谢。在本研究中，实验组总有效率显著高于对照组，提示可吲达帕胺联合依那普利对高血压合并糖尿病的患者具有较好的治疗效果，可作为治疗方案推广使用。
参考文献
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论文作者:王雪莲
论文发表刊物:《健康文摘》2015年9期
论文发表时间:2016/3/18
标签：依那普利论文; 患者论文; 高血压论文; 实验组论文; 糖尿病论文; 两组论文; 统计学论文; 《健康文摘》2015年9期论文;