蒋保安
云南省开远解化医院肿瘤科 云南省 661600
【摘要】目的:探讨立体定向放疗（陀螺刀）联合化疗在晚期非小细胞肺癌患者中的临床治疗效果。
方法：选取2012年4月至2015年4月我院诊治的80例晚期非小细胞肺癌患者资料进行分析，采用随机数字方法将患者分为对照组和实验组，对照组采用常规化疗治疗，实验组采用立体定向放疗（陀螺刀）联合化疗治疗，比较两组疗效。结果：实验组55%治疗效果理想，显著高于对照组（42.5%）（P＜0.05）；实验组83.3%临床获益高于对照组（P＜0.05）；实验组不良反应发生率为17.5%，显著低于对照组（并发症发生率为17.5%）（P<0.05）。
结论：晚期非小细胞肺癌患者采用立体定向放疗（陀螺刀）联合化疗治疗效果理想，值得推广应用。
【关键词】立体定向放疗（陀螺刀）；化疗；晚期非小细胞肺癌；治疗效果
肺癌是临床上常见的恶性肿瘤，该疾病具有死亡率高、发病率高等特点，严重威胁患者生命。其中，多数肺癌患者属于非小细胞肺癌（占总数的80%）。根据相关数据结果显示[1]：肺癌已经成为代替肝癌成为我国恶性肿瘤死亡原因，且占所有肿瘤的22.7%。目前，临床上对于晚期非小细胞肺癌尚缺乏理想的治疗方法，常规方法更多的以化疗为主，该方法虽然能够改善患者症状，延长患者寿命，但是长期疗效欠佳，预后较差。近年来，立体定向放疗（陀螺刀）联合化疗在晚期非小细胞肺癌患者中广为应用，该方法能够发挥两种方法优势，达到优势互补，延长患者寿命[2]。为了探讨立体定向放疗（陀螺刀）联合化疗在晚期非小细胞肺癌患者中的临床治疗效果。
一.资料与方法
1.1一般资料
选取2012年4月至2015年4月我院诊治的80例晚期非小细胞肺癌患者资料进行分析，采用随机数字方法将患者分为对照组和实验组，实验组40例，男22例，女18例，年龄（47.9～70.0）岁，平均（55.7±3.1）岁；对照组40例，男25例，女15例，年龄（50.0～72.5）岁，平均（57.4±1.3）岁。入选患者均采用纤维支气管镜活检及脱落细胞学病理得到确诊，患者及家属对治疗方法及护理措施等完全知晓，且自愿签署知情同意书，患者性别、年龄等差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规化疗治疗，方法如下：根据患者临床症状、病史等在入院后第1至8天静脉滴注25mg/m2盖诺，在第1至3天静脉滴注30mg/m2顺铂，患者在使用盖诺，前后静脉滴注5mg地塞米松，防止患者出现静脉炎等并发症，患者治疗过程中密切观察患者生命体征，防止出血水化、呕吐等症状[3]。
实验组采用立体定向放疗（陀螺刀）联合化疗治疗，方法如下：根据患者临床症状、病史等躺卧在床上取仰卧姿势，将身体放置在真空垫内固定身体，并采用N形定位尺放置在患者体表确定的病灶部位，采用CT进行薄层，层后增强扫描。将CT扫描图像传输到治疗计划系统工作站，将影像范围内所见肿瘤体积基础上向外扩增0.7-1cm，上下外扩增0.7-1.5cm，包括呼吸运动范围摆位误差。采用50%-70%的等剂量线包绕计划靶区体积的95%，根据患者不同部位，如：肺部、食管、皮肤等对照射剂量进行评估，确定后将治疗计划传输到陀螺刀治疗系统中。患者单次剂量为3.2-5.0Gy，且由50%-70%的等剂量曲线包绕，每周治疗5次，总剂量控制在35-50Gy，连续治疗14次[4]。
1.3 疗效标准
参照WTO实体瘤相关标准，具体如下：完全缓解（CR）：患者咳嗽、呕血等症状消失，病灶缩小一半以上；部分缓解（PR）：患者咳嗽、呕血等症状得到改善，病灶缩小40%以上；稳定（SD）：患者症状和入院前缓解，病灶直径缩小20%；无效（PD）：患者病情加重或死亡。
1.4统计学方法
采用SPSS 18.0软件对采集到的数据进行分析，其中符合正态分布的数据进行单因素方差分析，存在统计学意义予以LSD法两两比较。P<0.05提示数据间存在统计学差异。
二.结果
2.1 两组患者疗效对比
本次研究中，实验组55%治疗效果理想，高于对照组（42.5%）（P＜0.05）；实验组83.3%临床获益高于对照组（P＜0.05（见表1）。
表1 两组患者疗效对比
三.讨论
非小细胞肺癌是肺癌中的一种，其发病率较高，占肺癌患者的80%以上，该病发生率较高，治疗预后较差。目前，临床上对于非小细胞肺癌尚缺乏理想的治疗方法，常规化疗虽然能够改善患者症状，但是长期疗效欠佳，预后较差。近年来，立体定向放疗（陀螺刀）联合化疗在晚期非小细胞肺癌患者中广为应用，且效果理想。陀螺刀是临床上使用较多的一线治疗方法，它是指最新一代的全身伽玛射线，通过立体定向多源旋转聚焦原理为特点，属于治疗体部肿瘤的大型放疗设备。该治疗方法设计多个学科领域，如：放射肿瘤学、机电一体化、医学影像等，是多学科先进技术集成创新的有机结合体[5]。采用陀螺刀治疗时能够根据全身伽玛射线的多源聚焦原理和其双重剂量分布特征，结合常规放射治疗和立体定向放射治疗的临床经验，采用高分次、短疗程的治疗方式，能够有效的提高临床疗效，损伤也相对较低，实现了焦点剂量最大化，皮肤和正常组织接受剂量最小化，其剂量场分布曲线形成特殊的“陀螺峰”。同时，患者在陀螺刀治疗基础上联合化疗治疗效果理想，能够发挥不同治疗方案优势。采用立体定向放射治疗分割照射技术有利于肿瘤局部治疗量，保护正常组织，采用化疗能够发挥其协同和曾敏作用，能够延长患者生存期，能够取得理想的疗效，并且该两种治疗方案能够弥补各自的不足，提高患者5年生存率[6]。
综上所述，晚期非小细胞肺癌患者采用立体定向放疗（陀螺刀）联合化疗治疗效果理想，值得推广应用。
【参考文献】
[1]陈义彪，张汉雄，蒋振东等．三维适形放疗联合同期化疗治疗食管多发癌的临床观察［J］．肿瘤研究与临床，2013，25（1）:22～24．
[2]田新国，李兴冠．适形放疗联合化疗治疗局限期小细胞肺癌的临床疗效观察［J］．临床肺科杂志，2013，18（10）:1872～1873．
[3]王达飞，朱国民，陈胜东等．三维适形放疗联合紫杉醇、顺铂同步化疗对局部晚期食管癌的疗效［J］．江苏医药，2013，39（7）：827～829．
论文作者:蒋保安
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/3
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