（自贡市自流井区妇幼保健院 四川自贡 643000）
【摘要】目的：研究在宫颈癌前病变患者的临床治疗中实施子宫颈环形电切术的临床疗效。方法：抽取2016年5月—2018年1月我院妇科收诊的66例宫颈癌前病变患者作为研究资料，依据手术措施的不同将其以1:1的比例分为2组，给予冷刀锥切除术治疗的为对照组，观察组则实施子宫颈环形电切术；对比分析手术相关指标、术后并发症。结果：观察组手术时间、术中出血量、切口愈合时间等指标用时均少于对照组，术后并发症仅为6.0%，组间对比，差异显著，P<0.05。结论：在宫颈癌前病变患者的临床治疗中实施子宫颈环形电切术效果显著，值得临床应用和推广。
【关键词】子宫颈环形电切术；冷刀锥切除术；宫颈癌前病变；治疗效果；安全性
【中图分类号】R737.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）27-0140-02
宫颈癌属于现阶段妇科疾病中最常见的恶性肿瘤，且发病率呈逐年上升的趋势，患者主要临床表现为阴道流血和阴道排液等，严重影响者患者的日常生活和工作学习；因此需要尽早发现并及时治疗。宫颈癌前病变具体是指在癌症发生前，此部位就已经出现病变现象，进而导致引起癌症。该病病情发展慢，演变过程为轻度-中度-重度上皮内瘤样病变，早期发现并及时展开治疗可以有效降低该病导致的宫颈癌发病率，显著降低死亡率。
1.资料与方法
1.1 一般资料
抽取2016年5月—2018年1月我院妇科收诊的66例宫颈癌前病变患者作为研究资料，依据治疗措施的差异将其以1:1的比例分为2组，对照组：年龄25～36岁；观察组：年龄36～37岁。
纳入标准：（1）患者出现接触性出血、腰腹部疼痛、阴道分泌物增多等现象；（2）细胞学检查≥ASCUS行阴道镜不满意的LSIL/阴道镜检查提示HSIL；（3）经诊断后均符合临床对宫颈癌前病变的诊断标准；组织病理活检确定为CIN1级～CIN3级；对比分析66患者的基线资料，无明显差异，可以支持下文中的统计学研究。
1.2 方法
对照组：给予冷刀锥切除术：于患者月经结束后7d之内进行手术，需要注意的是术前1d禁止性生活；骶骨麻醉，取膀胱截石位，环形切除宫颈病变组织，操作范围控制在病灶周围0.5cm，切除深度控制在2～3cm。
观察组：实施子宫颈环形电切术：于患者月经结束后7d之内进行手术，需要注意的是术前3d禁止性生活；排空膀胱，取截石位，充分暴露外阴、宫颈，5%聚维酮碘常规消毒，无菌干棉球拭干，3%醋酸辨清转化区，1%利多卡因局麻，采用LEEP治疗仪，功率30～50W，根据患者自身病变组织尺寸和厚度选择电极，宫颈表面垂直切割切除病变部位，深度7mm；一次切除，若不成功，方形电极补切，电凝止血创面。术后抗生素常规抗感染治疗；保持会阴部干燥，多休息，3月内禁止性生活[1]。
1.3 效果评价标准
1.3.1对比手术指标（手术时间、术中出血量、切口愈合时间）
1.3.2对比并发症（切口感染、切口疼痛、宫颈粘连、下腹坠痛、宫颈管狭窄、阴道流血）发生率
1.4 统计学方法
此研究SPSS23.0计算，计量资料（手术指标）2组间比值用独立样本“t”检验后以均值加减标准差“x-±s”表示，计数资料（术后并发症）2组间比值用独立样本χ2值检验以%表示，若P＜0.05，差异显著，统计学成立。
2.结果
2.1 对比手术及术后指标
观察组手术时间、术中出血量、切口愈合时间等指标用时均＜对照组，组间对比，差异显著，P＜0.05，见表1。
3.讨论
宫颈癌多发于30～35岁的妇女，致病因素分内因和外因，主要因素为生物学因素、病毒感染、性行为、分娩次数等；患者临床表现主要为阴道排液和阴道出血，晚期患者则会出现尿频尿急、便秘、下肢胀痛等症状，患者5年内存活率仅为65%。宫颈癌前病变演变成为宫颈癌是一个循序渐进的渐变过程[2]，其中时间不等，少则几年，多则几十年；因此大量临床实例表明：宫颈癌前病变演变至宫颈癌的这十几年之内，如若加强干预措施和治疗手段，可以明显预防和减少宫颈癌的发生率。
常规保守治疗是指利用微波、激光、局部上药等措施来治疗宫颈癌前病变，但是临床指出这些保守措施仅仅对宫颈表面组织有作用，对于宫颈深层组织并没有良好的治疗效果，且临床复发率极高；并且随着人们生育理念的转变，现阶段此类疾病患者，不仅需要彻底清除病灶，还需要保留生育功能。冷刀锥切除术虽然疗效确切，但手术时间较长，易发生感染、粘连等并发症。
宫颈环形电切术属于超高频电波刀，利用高电流、低电压进行工作，环形电刀彻底切除宫颈病变组织，且在切除过程中电刀金属丝传导会产生高频交流电，有利于脱水、干燥[3]，且该术是具有操作简单、治疗过程快、疗效显著、安全性高等优势；切无地点限制，通常在门诊就可以完成手术；同时宫颈环形电切术可减少出血和烟雾，术后保持患者宫颈组织光滑，不影响妊娠；因此更被大众接受和认可。
【参考文献】
[1]黄敏.子宫颈环形电切术对宫颈癌前病变的治疗价值[J].基层医学论坛,2017,21(28):3934+3936.
[2]杨婷,张卫霞.子宫颈环形电切术对宫颈癌前病变200例疗效分析[J].实用癌症杂志,2017,32(04):675-677.
[3]夏瑾.宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的临床效果观察[J].卫生职业教育,2017,35(03):155-156.
论文作者:邱春利
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月27期
论文发表时间:2018/10/11
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