李江文（浚县中医院心肺科 河南省）
【摘要】目的 探讨穴位贴敷加刮痧治疗慢性支气管炎临床疗效观察方法：对符合纳入的标准患者随机分成两组，观察组150 例采用刮痧加穴位贴敷等治疗措施。治疗组150 例采用穴位贴敷等治疗措施。结果 观察组总有效率95.3%，治疗组总有效率88.6%。两组比较有显著性的差异，P ＜ 0.05 . 结论 穴位贴敷 加刮痧治疗慢性支气管炎临床疗效明显提高。
【关键词】慢性支气管炎：穴位贴敷：刮痧对比疗效观察【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0072-01
慢性支气管炎（CB）是一种常见病、多发病、难治性疾病，临床以咳嗽、咳痰或伴有喘息为主要指征【1】。本病发病率高 且病情反复，缠绵难愈，严重影响患者的生活质量【2】。目前西医尚无特殊治疗效果。2010 年6 月以来，我科采用三伏天穴位贴敷与穴位贴敷加刮痧治疗慢性支气管炎对比疗效观察300 例，取得了很好的疗效，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料：全部病例为2010 年6 月— 2014 年8 月间 门诊及住院患者共300 例。采用随机法分为观察组150 例，治疗组150 例。治疗组中男90 例，女60 例，平均年龄（68.56±7.68）岁，观察组中男94 例，女56 例，平均年龄（70.61± 8.10）岁，两组性别、年龄等基本资料比较差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）具有可比性。
1.2 诊断标准1.2.1 中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）的标准。拟定中医诊断标准、中医症候诊断标准、纳入标准及排除标准。
1.2.2 西医诊断标准：参照《内科学》[3] 慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰或喘息反复发作，每年发作至少3 个月、连续2 年以上并排除其他疾患。
1.2.3 纳入标准：（1）符合上述诊断标准（2）近2 周内未使用影响治疗的药物及发热、皮肤创伤、过敏等不适合贴敷的治疗患者。（3）年龄在18-85 岁患者。
1.3 治疗方法：治疗组与观察组均配合西药常规的抗炎化痰止咳平喘药物。治疗组现以无菌纱布将患者贴敷出擦净。将药贴（白芥子、延胡索、细辛、甘遂、麝香、热参、生姜汁等），选穴为天突、膻中、定喘、风门、大椎、肺俞、隔俞、膏肓、脾俞。每次选穴7 个穴位，每次贴药4-6 个小时，7-10 天一次，一般选在头伏，中伏、末伏各一次。观察组在贴药前先将穴位（天突、膻中、定喘、风门、大椎、肺俞、膈俞、膏肓、脾俞）刮痧后贴敷，方法及穴位同治疗组。
1．4 宣教注意事项诊疗过程中一律发放贴敷宣传资料并告知相关注意事项，如贴药后皮肤出现小水泡，属药物贴敷后的正常反应，应注意保护创面，避免抓破引起感染。贴敷期间应禁食生冷、辛辣刺激性食物，禁食海鲜、虾蟹等发物，勿食肥甘厚腻，不得贪凉。贴后4-6 小时方可洗澡。如有不良反应及时就医。
1.5 观察指标及方法：治疗前后观察并记录咳嗽症状积分，症状分级标准参照2002 年国家药品监督管理局颁布的《中药新药临床指导原则》施行按无症状、轻度、中度、重度四个等级。主症分别计0，2,4，6 分，次症分别计0,1,2,3 分，分别与治疗前及用药后四周进行积分记录。观察治疗前后积分变化，采用尼莫地平法及计算证候积分。临床痊愈：症状体征消失或基本消失，症候积分减少＞ 95%；显效：症状、体征明显改善，症候积分减少＞ 70%。有效：症状体征均有好转，症候体征＞ 30%；无效：症状体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30%。
统计学处理：所有数据采用SPSS12.0 软件包进行统计分析。
2 结果：观察组总有效率95.3%，明显优于治疗组总有效率88.6%，两组比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）见表两组疗效比较【N（%）
讨论：慢性支气管炎多以咳嗽为主症属祖国医学的“咳嗽”、“喘症”、“痰饮”等范畴，多因感受风寒之邪而诱发。每遇冬季而好发或加重。古称“冬病”，《内经》指出内外两个方面，外因主要是外感风寒，由皮毛而入，合于肺而为病，所谓“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也”。隋，巢元方《诸病源候论》曰：“寒咳，饮冷食寒，入于胃，从肺脉上气，内外合，因之而咳也”。穴位贴敷是一种穴位与药物相结合充分发挥穴位与药物特性的外治方法，该疗效遵循“冬病夏治”的指导思想，因其简便易行，疗效较好故广泛用于临床。我科开展“冬病夏治”气管炎贴敷已有20 余年，贴敷患者达数万人次，为进一步提高疗效，近五年来，我科新开展了穴位刮痧加穴位贴敷治疗气管炎取得了令人满意的疗效。刮痧是利用刮痧板蘸刮痧油对背部经络穴位反复刮动从而刺激患者皮肤穴位，充分发挥营卫之气作用，使经络穴位处充血，改善局部微循环，起到驱除邪气，疏通经络，祛风散寒，活血化瘀以增强机体潜在的抗病能力和免疫功能。所以，药物贴敷加之刮痧更能使经穴之气早开，药物直达病所，疗效增强，故临床疗效较单独穴位贴敷明显提高，值得临床推广。
参考文献：［１］杨艳华，苏庆珠，随学斌等三伏贴防治慢性支气管炎的疗效及安全性评价［J］. 中国实用医药，2010,5（1）；131.［２］刘士生，吴秀艳，秦爱东，中医药治疗慢性支气管炎研究进展[J]，唐山职业技术学院学报，2009,7（1）：56-59.［3］叶任高，陆再英，内科学［M］.5 版. 北京人民卫生出版社，2002:15-16.［4］方药中，邓铁涛，李克光等《实用中医内科学》上海科学技术出版社，1986；148-149.
论文作者:李江文
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年3月第3期
论文发表时间:2016/5/31
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