（青岛市市立医院西院血透室 山东青岛 266011）
【摘要】目的：研究糖尿病肾病血液透析并发症护理方法及效果。方法：研究年度2015年1月～2015年12月，纳入糖尿病肾病血液透析共46例，经数字法分组。接受常规护理有23例，入对照组；接受并发症护理有23例，入研究组。组间比较。结果：两组中研究组并发症率更低，满意度更高，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。结论：糖尿病肾病血液透析并发症护理效果佳，临床需重视。
【关键词】糖尿病肾病；血液透析；并发症护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）04-0013-02
Complications Hemodialysis Nursing Research diabetic nephropathy
【Abstract】Objective To study the complications of diabetic nephropathy hemodialysis nursing and effect. Method Annual January 2015～2015 December included 46 diabetic hemodialysis patients via a digital method of grouping. Usual care in 23 cases, the control group; 23 patients receiving treatment complications, the study group. Comparison between groups. Results There were lower rates of complications in the study group, higher satisfaction, there is a significant difference (P <0.05), possessed statistical significance. Conclusion Diabetic nephropathy complications of hemodialysis treatment effect is good, need clinical attention.
【Key words】Diabetic nephropathy; Hemodialysis; Complication Care
糖尿病肾病（DN）为严重糖尿病并发症，病程较长，预后差，且易反复，血液透析为治疗主要方法，但并发症多，加大治疗风险。低血压和低血糖为常见的DN并发症，病患自主神经功能明显紊乱，心脏舒张失常，易发生低血压；血透时选择无糖透析液，常发生低血糖。此文研究年度2015年1月～2015年12月，纳入DN血液透析共46例，总结并发症护理方法及效果，汇报见下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
研究年度2015年1月～2015年12月，纳入糖尿病肾病血液透析共46例，经数字法分组。接受常规护理有23例，入对照组，均龄（52.11±3.23）岁，最大者年龄74岁，最小者年龄41岁，病程均为（5.42±1.17）年，范围是1～9年。接受并发症护理有23例，入研究组，均龄（52.78±3.11）岁，最大者年龄75岁，最小者年龄41岁，病程均为（5.40±1.13）年，范围是1～8年。组间有均衡性，无显著差异（P＞0.05），且不具统计学意义。
1.2 方法
1.2.1低血糖护理 对患者血糖指标给予密切监测，若血透效果好，可适当减少胰岛素使用量；若效果不佳，可加大使用量。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如患者选择无糖透析液，则透析前需暂停胰岛素或酌情减量，且透析后停止当次胰岛素。对于透析前进食明显减少，且透析期间出现昏迷不醒、冷汗和饥饿者，需警惕低血糖，并给予高渗糖水静脉注射或口服。
1.2.2低血压护理 血液透析期间，如若病患发生恶心呕吐、面色苍白、出汗、反应迟钝、表情淡漠等，并伴心率减慢，需加强监测，对动脉血流引出速度予以控制，透析液选择碳酸氢盐，给予高钠序贯透析，并控制透析液温度，保持35～36.5℃。指导个体于透析后1h进食，选择馒头、面包等。透析后应用左旋卡尼汀，预防肌肉痉挛和低血压等。对于低血压者，如呼吸功能较好，可协助其摆放休克体位，选择生理盐水输注，纠正低血压，并暂停超滤，指标稳定后将超滤率重新设定；降低血流量，并吸氧；如伴抽搐，应用碳酸氢钠。
1.2.3其他并发症 血液透析时，需对个体血清K+、心率和心律等加强观察，脱水应切忌过量过快，警惕心律失常，一有异常需立即上报。多种原因均可造成心衰，此时需加强透析不良反应观察，备好镇静剂、吸氧等。
1.2.4心理指导 DN病程长，患者痛苦大，易产生情绪波动，引起紧张、烦躁、焦虑和恐惧等，影响治疗配合，与并发症发生有间接联系。此时需多陪伴、关心患者，给予其更多安慰和鼓励，指导其正确树立人生观，介绍疾病和治疗知识，消除偏见，减少误区，科学、正确看待疾病，稳定情绪，提高配合性。
观察记录两组并发症情况，组间比较。调查对比满意度。
1.3 效果标准
满意度分满意、不满意和一般。不满意：调查＜65分；满意：调查＞95分；一般：65～95分。满意+一般=满意度。
1.4 统计学分析
对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 并发症
对照组的并发症率21.74%，共5例，2例低血糖，低血压2例，1例心衰。研究组的并发症率8.70%，共2例，低血压和低血糖各1例。两组中研究组并发症率更低，有显著差异（P＜0.05），且具统计学意义。
2.2 满意度
对照组的满意度获得82.61%，研究组的满意度获得95.65%，两组中研究组更高，有显著差异（P＜0.05），且具统计学意义。对照组中，4例不满意，占比17.39%；满意10例，占比43.48%：9例一般，占比39.13%。研究组中，1例不满意，占比4.35%；满意14例，占比60.87%；8例一般，占比34.78%。
3.讨论
分析表明，DN病患进食减少，透析不充分，或者食欲降低，均会导致低血糖；肾功能逐渐下降，个体肾脏胰岛素降解相应下降，增加内源性胰岛素；B-受体阻滞剂应用，也可干扰糖代谢；胃瘫引起胃排空延迟，极易引发低血糖；充分透析液可增加胰岛素的敏感性；超滤总量较多，造成有效的血容量不足；自主神经不同程度病变，降低心血管的调节能力。低血压患者超滤后期的交感神经张力降低，且外周血管交感神经刺激反应明显减弱，血容量下降，无法有效进行静脉和小动脉收缩。并发症是影响透析疗效、危及病患健康的重要因素，需引得重视，加强针对性护理。并发症护理为临床护理关键措施，主要针对治疗期间各种并发症施护，达到减少或避免并发症，减轻并发症病情的目的，维护个体健康，促进疗效。除低血压和低血糖等专业护理外，也应做好个体心理、精神方面的指导，减轻病患由于治疗、并发症、巨额费用等造成的心理压力，缓解激怒、焦虑、烦躁、激动等情绪，多给予关爱和关心，使其以积极心态配合，起到防治并发症效果。并发症护理较常规模式更具针对性，有效性强，应用价值大。在此文，研究组采用并发症护理后，并发症率8.70%，而满意度获得95.65%；对照组经常规护理后，并发症率21.74%，而满意度获得82.61%，说明并发症护理效果确切，对减少并发症、提高满意度有显著作用。
综上分析，并发症护理在糖尿病肾病血液透析中有较好效果，应予以推广。
【参考文献】
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论文作者:李梅,崔超,安可（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2016年4期
论文发表时间:2016/8/1
标签：并发症论文; 低血压论文; 低血糖论文; 血液论文; 满意度论文; 统计学论文; 糖尿病肾病论文; 《心理医生》2016年4期论文;