刘义军 卢应武
（湖北竹溪县中医院骨科 湖北十堰 442300）
【摘要】目的：探讨伸筋汤熏洗配合膝关节运动康复器对股骨髁部骨折术后膝关节僵直的疗效。方法：选择50例股骨髁部骨折术后膝关节僵直患者，根据随机数字表法，将所有患者分为观察组及对照组，每组25例，对照组患者给予膝关节运动康复器，观察组在对照组基础上给予伸筋汤熏洗。比较两组临床效果。结果：观察组的总有效率（96.0%）显著高于对照组（76.0%）（P<0.05）。治疗期间观察组的并发症发生率（12.0%）显著低于对照组（28.0%）（P<0.05）。结论：伸筋汤熏洗配合膝关节运动康复器治疗股骨髁部骨折术后膝关节僵直安全有效，值得临床推广应用。
【关键词】伸筋汤熏洗；膝关节运动康复器；股骨髁部骨折；术后膝关节僵直；疗效
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）06-0175-02
股骨踝部骨折是一种常见的骨折类型，其发病率约占全身骨折的0.4%，股骨踝部骨折的常用治疗方法是内固定手术，具有一定效果，但术后患者因伤肢制动采用石膏外固定，容易发生肌肉萎缩、关节僵硬，导致患者的致残率较高[1]。因此，选择一种合适的治疗方法对股骨踝部骨折术后的膝关节僵直非常重要。中医中药熏洗对股骨髁部骨折术后膝关节僵直疗效显著[2]，本研究旨在分析伸筋汤熏洗配合膝关节运动康复器对股骨髁部骨折术后膝关节僵直的疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 资料
选择我院2015年6月至2018年6月收治的50例股骨髁部骨折术后膝关节僵直患者，其中男29例，女21例，年龄范围为23～76岁，平均年龄为43.9±5.7岁，骨折部位：左侧19例，右侧18例，双侧13例；术后膝关节僵直时间为14～58天，平均僵直时间为21.6±2.8天；发病原因：高空坠落13例，交通事故29例，重物击伤8例。根据随机数字表法，将所有患者分为观察组及对照组，每组25例，两组患者的性别、年龄、骨折部位、术后膝关节僵直时间、发病原因等对比无统计学意义，P＞0.05。所有患者均经MRI或X线确诊，符合《实用骨科学》中关于股骨踝部骨折术后膝关节僵直的诊断标准。排除伴有先天性心脏病、心肌损伤、心力衰竭等严重疾病者。本研究所有患者知情同意，且经医院伦理委员会批准同意。见表1。
1.2 方法
对照组患者手术拆线后采用膝关节运动康复期进行治疗，初始的活动范围为20°，之后每日增加5°，根据患者的耐受程度，逐渐增加患者的活动范围，治疗频率为每分钟40次，每次锻炼半小时，每天两次，疗程为1个月。
观察组在对照组基础上，给予伸筋汤熏洗，组方：红花20g，桃仁20g，乳香20g，没药20g，伸筋草30g，透骨30g，穿山甲珠10g，煎汁后置于专用盆中，将膝关节暴露在盆上熏蒸患处，并用毛巾浸药液，在患处热敷，待毛巾冷却后进行更换，每天1剂，每两次，每次30min。疗程为1个月。
1.3 观察指标
（1）对比两组患者的治疗效果，治疗后患者膝关节可自由活动且无其他不适症状，膝关节伸屈范围为120°～135°为显效；治疗后患者膝关节活动基本正常且无其他不适症状，膝关节伸屈范围60°～120°时为有效，患者膝关节功能活动受限，临床症状无改善，患者的生活不能自理，膝关节伸屈范围为0～30°为无效；（2）对比两组治疗期间的并发症发生情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS21.0软件，计数资料用频数或百分比表示，用卡方检验对比分析，计量资料用（x-±s）表示，用t检验对比分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的治疗效果对比
观察组的总有效率（96.0%）显著高于对照组（76.0%）（P＜0.05）。见表2。
2.2 两组治疗期间并发症发生率对比
治疗期间观察组的并发症发生率（12.0%）显著低于对照组（28.0%）（P＜0.05）。见表3。
3.讨论
股骨踝部骨折采用保守治疗容易导致患者的骨折愈合畸形，因此在骨折切开内固定术后，多因长时间关节制动，导致患者发生伸膝动力肌萎缩、粘连、纤维化，因此需采用有效的康复方法用于股骨髁部骨折术后膝关节僵直的效果[3]，近年来，中药治疗股骨髁部骨折术后膝关节僵直效果显著，本研究具体分析了伸筋汤对股骨髁部骨折术后膝关节僵直的效果。本研究结果显示，观察组的总有效率明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，表明伸筋汤熏洗配合膝关节运动康复器对股骨髁部骨折术后膝关节僵直安全有效，主要是由于伸筋汤中的桃仁具有活血化瘀之效，红花具有祛瘀止痛、活血通络之效，透骨、伸筋草具有除湿消肿、祛风散寒、舒筋活络之效，乳香具有通经止经，活血行气，消肿升肌之效，穿山甲珠具有活血散结之效，没药具有消肿止痛、散血祛瘀之效，诸药共用，共奏活血止痛、疏松关节筋络之效[4]，从而提高了伸筋汤对股骨髁部骨折术后膝关节僵直的疗效，同时降低患者治疗期间并发症的发生。
综上所述，伸筋汤熏洗配合膝关节运动康复器治疗股骨髁部骨折术后膝关节僵直安全有效，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]唐琪,陈游,廖乐乐,等.中药舒筋健骨汤熏洗结合功能锻炼对膝关节周围骨折术后康复的影响[J].亚太传统医药，2017,13(15):149-150.
[2]陈顺利.中药舒筋健骨汤熏洗对膝关节周围骨折术后康复治疗研究[J].双足与保健,2017,26(5):65-66.
[3]马志锋,贺宪,直彦亮,等.股骨髁间粉碎性骨折术后膝关节强直的治疗经验[J].中华关节外科杂志(电子版),2017,11(3):86-89.
[4]郭帮富,孙锋,郑佩宜,等.伸筋透骨汤熏洗联合中药内服治疗膝骨性关节炎疗效分析[J].内蒙古中医药,2017,36(11):55-56.
论文作者:刘义军,卢应武
论文发表刊物:《心理医生》2019年第6期
论文发表时间:2019/4/1
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