1.徐州医科大学党委组织部 江苏徐州 221004；2.徐州医科大学临床学院 江苏徐州 221004；3.徐州医科大学研究生学院 江苏徐州 221004
【摘 要】调查分析当前医患语言沟通的现状，从语言沟通的角度探讨改善医患关系的措施。根据对10所医院的956名医生和患者的问卷调查结果，分析医患语言沟通存在的问题，探讨增进医患语言沟通，特别是提升医生语言沟通能力的措施。
【关键词】医患关系；语言；沟通能力
Tnvestigation of the Doctor-patient Communication Present Situation
Abstract：Through investigating and analyzing the current status of doctor-patient communication，measures to improve the doctor-patient relationship are discussed from the angle of language communication. According to the questionnaire investigation of the 956 doctors and patients from 10 hospitals，problems of doctor-patient communication are analyzed to ascend language communication ability of doctors.
Key words：doctor-patient relationship，language，communication
近年来，我国医患关系越来越成为社会高度关注的热点，有些医患纠纷、医患矛盾甚至发展成了恶性事件，造成了极大的负面影响。2017年政府工作报告明确提出，要推进健康中国建设，并且把构建和谐医患关系列为重点工作任务。医患关系紧张的重要因素之一就是医患沟通不畅，尤其是医患语言沟通不畅。医学之父希波克拉底把语言、药物、手术刀看作是医生的三大法宝，而且把语言列在首位，足以显现语言对于诊治疾病的重要性，对于医生的重要性。我们说，语言可以治病，良好的沟通是一剂良方，因而我们首先要了解医患语言沟通的实际，以便我们从语言沟通的视角更好地探讨医患沟通的问题。
1 方法与对象
1.1研究对象
以江苏省徐州地区部分医院为研究现场，采用随机抽样的方法抽取10家医院的1000医护人员和患者为调查对象。其中，三级医院5家、二级医院3家、一级医院2家，医护人员和患者各500名。
1.2 研究方法
采取填写调查问卷的方式收集资料。调查内容包括：调查对象的基本情况、职业、文化水平、普通话水平、医院就诊情况等。共发放问卷1000份，回收有效问卷956份，其中医护人员有效问卷492份、患者有效问卷464份。
1.3 数据处理
调查问卷使用Epidata3.0双录入，统计分析使用SPSS18.0进行数据分析。
2 结果
2.1 基本信息
本次调查获得有效样本956人，其中医护人员492人、患者464人。在医护人员中，男性273人、女性219人；医生318人、护士174人；30岁以下的182人、30—45岁的245人，45岁以上65人；具有本科及以下学历的150人，具有研究生学历的342人。在患者中，男性235人，女性229人；门诊患者213人、住院患者251人；具有大专及以下学历的294人，具有本科及以上学历的170人；30岁以下的26人、30—45岁的74人、45—60岁的172人，60岁以上的192人。各级医院医患人员分布情况见表1。
表1 医患人员医院分布情况
2.2医患语言沟通基本情况
2.2.1 医患沟通的信任度
调查结果显示，患者对医护人员的信任度选择一般信任的人数最多，占到总数的近40%；非常信任医护人员的比例最小，只有14%的患者表示对医生非常信任；约有五分之一的患者表示不太信任医护人员（表2）。调查对象的文化程度高低对医患沟通信任度的影响间的差异无统计学意义，见表3。
表2 患者对医护人员的信任程度统计
2.2.4 医患语言沟通的内容
语言内容是医患语言沟通的核心，本文主要研究分析医患口语沟通的内容。调查结果显示，住院患者与医护人员的语言沟通略好于门诊患者；门诊患者和住院患者表示不太明白与医护人员沟通内容的比较集中，约占患者总数的50%；大专及以下文化程度的患者对医患语言沟通内容的理解程度普遍低于具有本科及以上文化程度的患者。
表6 医患口语沟通效果统计
2.2.5 医患语言沟通的态度
在语言沟通过程中，态度十分重要，尤其对于在医患关系中处于主导地位的医生来说更是建立和谐医患关系的重要条件。调查结果显示，患者表示医护人员态度一般的人数最多，占患者总数的38.4%；表示医护人员态度非常好的和不好的基本相当，约占患者总数的五分之一，而各年龄段医护人员之间的医患沟通态度无太大悬殊，见表7。
表7 医患语言沟通态度统计分析
3 讨论
3.1医患语言沟通的外部障碍明显
根据国家卫计委统计信息中心数据显示，2016年1-7月全国三级医院诊疗人次数约9亿人，二级医院同期诊疗人次数约7亿人次，一级医院同期诊疗人次数约1.2亿。这从大数据的角度说明了医院等级与医患语言沟通时间有一定的关联。总体上来看，医院等级越高、规模越大、患者越多，从而医患语言沟通时间就越短，往往三言两语就结束了，无法保证语言沟通的质量。
3.2医患语言沟通的主动意识淡薄
医生是具有医学背景的人才，而患者对医学知识知之甚少，特别是对医学专业术语更是没有概念。医生在医患关系中占据主导地位，在这种情况下，医生更要主动地与患者进行有效的语言沟通，主动地换位思考。否则，语言信息就不能很好地传输给患者，有时不仅不能让患者理解，还会产生误解，从而拉大患者与医生产生的距离，甚至引起反感，更谈不上医患相互间的信任了。
3.3医患语言沟通能力问题突出
医患语言沟通能力主要包括语言沟通知识及应用能力。语言沟通能力不足，对医患双方来说都是比较大的问题，尤其对医生而言影响更大。而且，调查显示，医生的语言沟通能力没有因为性别、年龄和文化程度存在明显差异。医生良好的语言沟通能力是需要经过训练才能具备的。医学生培养方案中开设有医患沟通课程，但是其中对于语言沟通涉及过少，缺乏系统的知识讲授，显然医生语言沟通能力的培养还没有引起足够的重视。
3.4 医患语言沟通的舆情影响严重
近年来，医患关系舆情热度持续升温。整体而言，舆论对于媒体在医患关系中的作用多持负面态度。特别是随着新型网络社群的兴起，舆论变得更为多元，给医生从业造成了更大的压力。这很大程度上影响到了医患之间的语言沟通，有些医生与患者沟通时不得不选择谨言慎微。
4 对策
实现医患间良好的语言沟通，最主要的是要加强医生语言沟通能力的培养。一方面，首先要加强现职医生的语言沟通能力培训，将语言沟通能力作为职业能力提升的重要内容之一，列入职业培训范围，促使医生尽快提高语言沟通能力，与患者形成良好的语言互动。另一方面，还要加强医学生的语言沟通能力培养，突出语言沟通内容教学，系统讲授语言沟通知识，使医学生敢于、善于、乐于与患者进行语言沟通。此外，医患语言沟通的改善还需要医疗体制改革的不断深入，以及媒体舆论对于医患关系的正面引导，从而在外部为医患语言沟通营造良好的社会环境。
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作者简介：徐 娟，1978年1月出生，女，江苏连云港，硕士研究生，副研究员，医学人文。
基金项目：江苏省哲学社会科学规划项目（13JYD021）。
论文作者:徐娟1,梁茜2,李秋粟3
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年6月第12期
论文发表时间:2017/12/26
标签：医患论文; 语言论文; 患者论文; 医生论文; 医护人员论文; 沟通能力论文; 关系论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年6月第12期论文;