范洁（商丘市第一人民医院神经内二科 河南商丘 476100）
[摘要]目的：观察强化护理在高血压病合并脑血管意外后急性昏迷患者这种应用疗效。方法：以100例高血压合并脑血管意外的急性昏迷患者为对象随机分为强化组和常规组各50例，常规组为常规急症护理模式，强化组给予强化护理。在治疗效果、并发症以及护理满意度方面比较。结果：在治疗效果上两组差异无统计学意义（P＞0.05）；强化组的并发症发生率要明显低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理满意度上，强化组高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：强化护理干预高血压病合并脑血管意外的急性昏迷患者能有效降低并发症的发生，提高护理满意度。
[关键词] 高血压病；脑血管意外；急性昏迷；强化护理
To strengthen the nursing intervention on the hypertension combined application effect in patients with acute coma after cerebrovascular accident
Fan Jie (shangqiu first people's hospital in two families Henan shangqiu, 476100)
[abstract] objective: to observe the strengthening nursing in hypertension with cerebrovascular accident in patients with acute coma after this application effect. Methods: 100 cases of hypertension with cerebrovascular accident of acute coma patients were randomly divided into strengthening group and routine group for the object all the 50 cases, normal group for the conventional pattern of acute care, improved group was given improved nursing. In the aspect of treatment effects, complications and nursing satisfaction. Results: in the treatment effect on differences between the two groups had no statistical significance (P > 0.05); Complication rates to strengthen group was obviously lower than normal group, the difference was statistically significant (P < 0.05); Nursing satisfaction, strengthen higher than conventional group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: to strengthen nursing intervention in patients with hypertension with cerebrovascular accident of acute coma can effectively reduce the complications and improve nursing satisfaction.
[key words] hypertension; Cerebrovascular accident; Acute coma; To strengthen the nursing
高血压病患者常合并脑血管意外而导致急性昏迷，若此类患者救治不及时，会因为脑组织缺血缺氧而致患者疗效和预后不佳[1]。高血压合并脑血管意外常起病急，病情发展迅速，病程长和患者恢复慢等特点，对于护理提出了更高的要求。急性昏迷若发现及时，诊断明确及时给予有效治疗，再上积极的护理干预，可提高患者预后并能一定程度上降低致残率和致死率[2]。本次研究通过对100例此类患者进行探讨强化护理干预的实际效果，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 以2012年2月至2014年10月我院救治的高血压合并脑血管意外的急性昏迷患者共100例为对象。纳入标准：⑴患高血压，入院收缩压＞140mmHg，检查完善；⑵符合急性昏迷的诊断；⑶年龄在40~85岁之间。排除标准：其他原因包括严重感染、脑外伤、中暑、脑疝、水电解质紊乱、糖尿病昏迷等引起昏迷。将100例患者随机分为强化组和常规组给50例，其中常规组男28例、女22例，年龄43~79岁；强化组男24例，女26例，年龄45~80岁。两组年龄、性别、病情等资料差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。
1.2 方法 常规组护理予以常规护理。强化组患者进行强化护理。强化组具体措施如下:①监测严密：时刻注意心率、体温、血压等变化，吸氧，记24h出入量，嘱咐多翻身预防压疮发生。抬高床头，减少探视人数、次数和时间，注意病房环境舒适干净。观察呼吸状况，清除呼吸道分泌物和呕吐物。②用药护理:用降压药后多监测血压变化，以防血压过低过快致脑部血流过低而加重脑组织缺血缺氧。注意降颅压时颅内压稳定下降。同时注意用药的不良反应和用药量。③预防并发症：急性期患者摆好非患肢，床头抬高增加静脉回流预防脑水肿。了解并发症发生特点如脑水肿、脑疝等，操作时严格无菌操作，定时拍背，必要时气管插管或切开以呼吸道通畅，预防发生坠积性肺炎。注意保护胃粘膜，预防应激性溃疡。抬高下肢防下肢深静脉血栓；持续心电监护防心衰。④康复护理：患者醒后根据病情进行康复训练。生命体征平稳看情况可进行发音、吞咽训练。⑤心理护理：与患者交流时注意语气和音调尽量轻柔。用心理护理减少或缓解患者焦躁不安、抑郁等情绪，帮助患者建立对抗疾病的信心。⑥出院指导：出院前对于患者行健康宣传指导，嘱咐院后按时服药、定期复查。对睡眠饮食给予科学建议。告知定时监测血压的重要性。
1.3 疗效评价 治疗效果：治愈率、致残率、致死率和植物生存率。并发症发生情况：感染、脑水肿、脑疝、应激性溃疡和下肢深静脉的发生率。用问卷调查的方式评价患者护理满意度。
1.4 统计学方法 用软件SPSS 17.0对据进行统计学分析，计数资料率（%）表示，组间X2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者治疗效果比较 详见表1。
表1 两组患者治疗效果比较n(%)
3 讨论
脑血管意外常指脑实质因非外伤性损伤所致，其常危及患者生命，病死率和致残率都很高。研究表明高血压和动脉粥样硬化是脑血管意外常见的重要诱因，常会因患者情绪激动致血压突高而引起脑出血[3]。该病发病急、病程进展快和发病重，救治重点在于防止脑血管出血进一步发展，病情常反复不稳定，故必要的增强观察和监测，强化护理进行干预，从而有效的予以救治，有效促进病情状况的好转和预后的改善[4]。强化护理模式在患者治疗过程中的各方面包括药物的使用次数和时间、输液的时间和速度、对于生命体征的监测、患者心理情绪的变化、患者的康复训练以及出院后的健康指导方面采取有效护理措施，降低并发症的发生，提高患者的生活和护理质量，改善患者的护理满意度[5]。
本次研究通过两组进行对比，发现两组治疗效果上无明显差异，无统计学意义（P＞0.05），但在预防并发症的发生和护理满意度方面，均有明显改善，差异均有统计学意义（P＜0.05）。这与毛云霞[6]的研究结果相一致。这说明对于高血压病合并脑血管意外的急性昏迷患者，采用强化护理干预，能有效预防并发症的发生，提高护理满意度。
综上所述，强化护理干预高血压病合并脑血管意外的急性昏迷的患者应用效果上，能降低相关并发症的发生，提高患者的护理满意度，提高患者的生活质量。值得临床护理多关注。
参考文献
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[3]王宏峰.舒适护理在脑卒中昏迷患者中的应用[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18(12):127-128.
[4]李巧娟，杨文莉，林燕，等.急性脑血管意外的急救护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，31(1)：154-155.
[5]张金燕.急性脑血管意外患者的急救护理[J].中国社区医师，2015，17(26):121-121，123.
[6]毛云霞.强化护理干预在高血压病合并脑血管意外后急性昏迷患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2015，21(18):2156-2158，2159.
论文作者:范洁
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年2月第2期
论文发表时间:2016/5/17
标签：患者论文; 脑血管论文; 高血压论文; 意外论文; 并发症论文; 统计学论文; 满意度论文; 《中国医学人文》2016年2月第2期论文;