邹治义
[摘 要]目的：分析普外科急诊危重病人手术后患者采用肠外营养后的作用效果。方法：将我院于2012年8月-2015年6月期间接收86例普外科急诊危重病人手术患者纳入此次研究中，根据治疗方法的差异性将其划分为观察组以及对照组，两组患者治疗方法分别为肠外营养治疗以及常规液体治疗，比对两组患者治疗后的临床疗效。结果：观察组以及对照组患者分别经过常规治疗以及肠外营养治疗后，其并发症发生率、肛门排气时间、住院时间以及营养指标经过比对计算后，差异显著性有所增强，统计学意义出现（P＜0.05）。结论：普外科急诊危重病人采用手术治疗的患者在常规治疗的基础上加入肠外营养治疗，能够降低并发症发生率，减少患者的恢复用时，有助于患者的恢复。
[关键词]普外科 手术患者 肠外营养
DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2016.16.54
作者单位：435100，湖北省大治市，湖北理工学院第二附属医院大冶市人民医院
Explore the role of general surgery patients parenteral nutrition
Zou Zhiyi
Abstract： Objective: To analyze the effect of general surgery patients after the use of parenteral nutrition.Methods: Our hospital in August 2012 - June 2015 received 86 cases during the general surgical patients were included in this study, based on differences in treatment methods can be divided into the observation group and the control group, the treatment of two groups of patients OTC and nutritional therapy were conventional infusion therapy，Compare the clinical efficacy of two groups of patients after treatment.Results: The observation group and the control group of patients, respectively, after conventional treatment and parenteral nutrition therapy, incidence of complications, flatus, after hospital stay and nutritional indicators through ratio calculation, significant difference has been enhanced, appear significant (P <0.05).Conclusion: General surgery patients treated by surgery should be added to parenteral nutrition therapy on the basis of conventional therapy, can reduce the incidence of complications, reduce patient recovery when used to help patients recover.
Keywords：General Surgery；Surgery；Parenteral Nutrition
普外科急诊手术患者在手术前后其机体均为应激状态，同时患者自身机体代谢能力水平明显高于正常人群，因此会将自身的脂肪进行大量消耗从而来对机体进行补充，然而当患者机体能量不充分时，会将自身的蛋白质进行分解，从而加大了不良反应发生率，大大降低其营养指标，对患者的恢复造成严重的影响[1-2]。此研究对我院接收86例普外科危重病人急诊手术患者术后选择不同治疗方法，现将治疗流程以及结构作如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院于2012年8月-2015年6月期间接收86例普外科危重病人急诊手术患者纳入此次研究中，此研究中的男性患者以及女性患者例数分别为52例与34例，年龄最大者为67岁，年龄最小者为21岁，平均年龄通过计算后为（36.5±11.8）岁，其中26例患者为绞窄性肠梗阻，14例为急性梗阻性化脓性胆管炎，46例为腹部多器官损伤（2个及以上需修复/切除等外科处理的损伤）。根据治疗方法的差异性将其划分为观察组以及对照组，各组患者的例数为43例。通过相关统计学软件对其一般资料予以比对，差异显著性并未加大加强，无统计学意义，P＞0.05，临床研究性加大。
1.2 方法
患者在手术前常规补液，备血，在手术后需要进行感染的预防治疗。对照组患者治疗方法则为常规液体疗，观察组在通过常规液体治疗的基础上加入肠外营养治疗，按照患者的实际状况根据每日25kcal/kg热卡以及0.2g/kg氮对患者进行营养支持。其药物包含如下：葡萄糖（50%），复方氨基酸（8.5%），脂肪乳剂（30%），钾、钠及微量元素以及相关维生素等，将其装入至静脉营养袋中，随后通过中心静脉对患者予以输注，治疗时间为7天。
1.3 观察指标[3]
观察并详细记录两组患者并发症发生率、营养指标、住院时间以及肛门排气时间等。
1.4 统计学处理
上述研究中所涉及到的相关数据均通过SPSS21.0统计学软件进行计算以及整理，其数据表示则选择计量资料以及计数资料，观察组以及对照组经过计算后如P＜0.05，差异显著性明显，统计学意义存在。
2 结果
2.1 分析两组患者术后相关指标
两组患者治疗后，并发症发生率经计算分别为4.65%（2/43）以及18.60%（8/43），同时比对其肛门排气时间以及住院时间，差异显著性较为明显，统计学意义存在，相关数据详见表1。
表1 比对两组患者术后相关指标
3 讨论
通常情况下，普外科危重病人急诊手术前后患者均呈现一种应激状态，同时对患者自身机体以及相关功能产生相应的损伤状态，对营养吸收现象造成严重的影响[4]。如果不对此种损伤现象进行相应的改善，患者会产生营养障碍，大大降低其自身的免疫能力，延长了患者的恢复时间。大部分临床研究均表明，患者在手术之后其机体应补充的能量是普通患者的1倍，所以应对患者的肠道补充大量的营养，从而对手术伤口的恢复起到促进效果[5]。就目前而言，普外科患者在手术前后应禁食禁水，因此会出现负氮平衡现象。肠外营养支持能够有效为患者提供相应的能量，同时还能够利用细胞或者营养底物对患者实行代谢，从而将其相关功能予以改善，有助于患者术后的状态恢复。除此之外，在对患者进行肠外营养的过程中，应对配置相关内容予以重视，对混合营养要素进行配备的过程中应注意相关原则，如脂肪乳以及氨基酸等，在对其进行混合的过程中避免单独采用的劣势[6-7]。如单独使用葡萄糖高渗会出现尿频现象，并对患者的肝功能形成一定的损伤，极易出现高渗性非酮症酸中毒疾病。
肠外营养不但能给患者带来能量，同时还能够将器官组织的沟通进行维持，有助于患者的康复[8]。患有胃肠疾病的患者，功能器官能力降低，同时手术对患者所产生的应激现象加大了患者体中的损耗现象，当手术完成后需要进行禁食，无较多的能量可以摄入，进而需要对患者的营养状况予以改善。
综上所述，普外科术后患者在进行常规治疗的同时加入肠外营养治疗，能够降低并发症的发生率，能够减少患者的恢复时间，对营养指标的恢复起到促进作用。
参考文献：
[1] 刘彩虹,丁胜福.低氮低热量肠外营养支持在危重患者的临床应用[J].医学综述,2015(10):1804-1806.
[2] 晏宜,陈娜,张尔东等.外科危重患者围手术期营养支持效果观察[J].实用医院临床杂志,2014(5):168-169,170.
[3] 郑铁晋.肠内营养与肠外营养在神经外科危重患者中的应用疗效比较[J].实用临床医药杂志,2013,17(19):125-127.
[4] 李晓莉.肠外肠内营养对外科危重症患者营养指标的影响[J].医学信息,2013(11):265-266,267.
[5] 金炳基.体外循环术后危重患者肠内与肠外营养应用的对比研究[J].医学信息,2015(33):227-227.
[6] 陈宏.危重患者肠外营养支持治疗效果的观察分析[J].中国医药指南,2013(7):587-588.
[7] 钟建群.对比分析危重症患者早期肠内与肠外营养的支持护理[J].医药前沿,2013(17):265-266.
[8] 杜鸿雁,费兆霞,孙莉等.肠内加肠外营养对神经危重症患者早期营养和免疫功能的影响[J].中风与神经疾病杂志,2015,32(4):357-361.
（收稿日期：2016-03-16）
（本文编辑：刘雪松）
论文作者:邹治义
论文发表刊物:《中华医学杂志》2016年4月第16期
论文发表时间:2016/7/6
标签：患者论文; 营养论文; 手术论文; 术后论文; 急诊论文; 统计学论文; 普外科论文; 《中华医学杂志》2016年4月第16期论文;