【摘要】目的：对比锁骨骨折患者采用克氏针、重建钢板进行治疗的有效性。方法：随机选择我院2013年12月~2016年12月收治的70例锁骨骨折患者作为研究对象，按照治疗方法的区别分成观察组与对照组，对照组采用重建钢板治疗，观察组采用克氏针进行治疗，对比两种治疗方法的优良率与术后并发症发生率。
结果：观察组、对照组治疗优良率分别为97.74%、77.42%，观察组治疗优良率明显较高（P＜0.05）；观察组、对照组术后并发症发生率分别为5.71%、14.28%，观察组术后并发症发生率明显较低（P＜0.05）。结论：重建钢板用于锁骨骨折临床治疗中具有优良率高、并发症少等优势，对改善患者治疗预后、提高生存质量具有非常重要的意义。
【关键词】锁骨骨折；克氏针；重建钢板；治疗效果
本文对我院收治的锁骨骨折患者分别采用克氏针、重建钢板进行治疗，结果证明，重建钢板在提升治疗优良率、降低并发症方面有着更为明显的优势，现总结如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
本组研究对象的临床数据均来自2013年12月~2016年12月期间到我院骨科接受治疗的锁骨骨折患者70例，男患者39例，女患者31例，年龄为18~79岁，中位年龄为（47.22±8.12）岁；入院到手术时间为3h~6d，平均时间为（2.22±0.34）d；受伤原因：10例打击伤，15例压砸伤，20例车祸伤，25例车祸伤；其中32例右侧锁骨骨折，38例左侧锁骨骨折。根据患者治疗方法的区别，分成观察组与对照组，每组35例。观察组与对照组各项临床数据对比差异不明显（P＞0.05），值得临床对比分析。
1.2方法
观察组与对照组均实施颈丛神经麻醉，患侧肩背部垫高在25°~35°左右，并以骨折位置作为中心顺着锁骨纵轴作5~7cm的切口，使骨折端全面暴露。观察组通过重建钢板进行治疗，利用复位钳夹持两骨折端进行固定，若患者为粉碎性骨折，则通过0.4mm细钢丝或者缝线将大骨折块简单捆绑固定后继续复位，通过拉力螺钉给予固定处理，通过分析锁骨表面形状采用5~8孔葫芦钢板或者重建钢板作折弯塑形处理，对骨钻头长度进行调节，并利用导向器保护实施钻孔操作。对攻丝进行侧深之后通过六角螺钉进行固定处理。手术后14d内通过三角巾悬吊制动处理，并指导患者积极进行前臂功能锻炼与肘关节锻炼。对照组通过克氏针进行治疗，在骨折远端皮下埋入克氏针针尾，接着在外侧骨折髓腔以逆行的方式穿入克氏针直到肩峰位置穿出皮肤，在完成骨折复位后以顺行的方式穿入克氏针直到内侧骨折端髓腔位置。若为粉碎性骨折症状，则通过0.4mm钢丝捆绑固定大的骨折块，完成手术后28d内通过三角巾悬吊制动患肢。
1.3临床效果判定标准[3]
通过优、良、可、差等4个级别对观察组、对照组的治疗效果进行判定，其中经过治疗后骨折能满足解剖复位的要求，且骨折关节周边以及局部未出现疼痛症状，患肢力度与治疗前一致，肩关节与上肢活动恢复正常可作为治疗效果优判定；若患者经过治疗后，解剖复位超过80%以上，且周边关节与骨折局部没有出现疼痛症状，肩关节可基本正常活动可作为治疗效果良判定；若患者经过治疗后，解剖复位在50%~80%以内，周围关节在剧烈活动或者提重物时出现酸痛感，肩关节活动轻度受限可作为治疗效果可判定；若患者经过治疗后出现骨折异位、骨不连接、内固定不牢靠等情况，仍然需要再次手术治疗则为治疗效果差。
1.4统计学处理
采用SPSS30.0统计学软件对观察组与对照组的各项临床数据作分析统计，计数数据通过率（%）、卡方表示，组间数据对比差异显著，有统计学意义以P＜0.05表示。
2 结果
2.1对比观察组与对照组临床治疗优良率
对照组治疗优良率为77.42%，观察组治疗优良率为97.14%，相对于对照组来说，观察组的治疗优良率明显较高，组间数据对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），详细数据如表1所示。
表1 对比观察组与对照组临床治疗优良率
3 讨论
骨外科常见疾病中锁骨骨折具有较高的发病率，以往主要是通过保守方式进行治疗，但是该方式要求患者长时间维持强迫体位，加上容易出现畸形愈合、骨折不愈合、骨折移位等情况，临床治疗依从性不高[4]。近年来，锁骨骨折临床开始采用克氏针内固定法进行治疗，获得的效果较为良好，主要是因为克氏针力学强度与锁骨骨折固定的生物力学要求互相符合。重建钢板设计原则主要是以锁骨形态为主，通过分析手术需求实施塑形操作，具有及时开展早期功能锻炼、手术操作简单、固定可靠等优势，特别是在粉碎性骨折、斜行骨折、横行骨折中应用可获得较为良好的相容性。但重建钢板的具有费用高、骨膜剥离多、切口大、操作复杂等缺陷[6]。据分析本组研究结果得知，观察组的治疗优良率明显高于对照组，其术后并发症发生率明显低于对照组，组间数据对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，本次研究数据结果表明，相对于克氏针治疗来说，重建钢板用于锁骨骨折临床治疗中的优势更为明显，安全性较高，还可加快患者疾病康复速度，临床推广价值较大。
参考文献：
[1]王洪,李治刚.用重建钢板内固定术与克氏针近端弯折内固定术治疗锁骨骨折的疗效分析[J].当代医药论丛,2015,v.13 04:287-288.
[2]柳琥,廖芝玲,万锐.钢板与克氏针在基层卫生院治疗锁骨骨折疗效分析与对比[J].中国医药指南,2010,v.8 29:220-222.
[3]韩贵和,魏威,顾军.重建钢板加钢丝内固定与重建钢板内固定治疗成年人锁骨骨折的疗效比较[J].实用医学杂志,2012,v.28 15:2555-2556.
[4]谭凤军.重建钢板固定与克氏针加钢丝固定治疗锁骨骨折临床疗效比较[J].中国民康医学,2012,v.24 18:2196.
论文作者:彭勇
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月上第5期
论文发表时间:2017/5/15
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