叶述英
（四川省达州市中心医院 四川达州 635000）
【摘要】目的：对肝硬化腹水患者应用优质护理的效果进行探讨分析。方法：选取于2013年10月～2016年1月期间在我院接受治疗的肝硬化腹水患者96例，并随机分为参照组（46例）和实验组（50例），对分别应用常规护理和优质护理的效果进行观察并比较。结果：实验组患者的AST水平、ALT水平、Child-Pugh评分三项肝功能指标均明显低于参照组，并发症发生率明显低于参照组[8.00% VS 28.26%]，组间差异经t检验，有统计学意义（P<0.05）。结论：肝硬化腹水患者应用优质护理的效果十分理想，值得大力推广。
【关键词】肝硬化腹水患者；优质护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）05-0049-02
Quality care of patients with liver cirrhosis
【Abstract】Objective Effect of liver cirrhosis patients with quality care were discussed analysis. Methods In October 2013-96 illustrated in our hospital for treatment of cirrhotic patients with ascites January 2016 period, were randomly divided into the reference group (46 cases) and experimental group (50 cases), were applied for routine care and quality care effects were observed and compared. Results AST levels in the experimental group patients, ALT level, Child-Pugh score three liver function parameters were significantly lower than the reference group, the complication rate was significantly lower than the reference group [8.00% VS 28.26%], the difference between groups by t test, with statistical significance (P <0.05). Conclusion The effect of liver cirrhosis patients with quality care is ideal, it is worth promoting.
【Key words】Patients with liver cirrhosis; Quality care
肝硬化这种临床常见慢性肝病的发病率呈现出逐渐年轻化以及大幅度上升的增长水平，这种慢性的弥漫性损害疾病以肝硬化为主要的突出表现，当患者出现腹水时一般代表着患者进入了肝硬化中晚期，可能会导致肝性脑病、上消化道出血、脾功能亢进、癌变等严重并发症[1]。本院将优质护理应用于2013年10月～2016年1月期间收治的肝硬化腹水患者中，效果明显，现报道如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取于2013年10月～2016年1月期间在我院接受治疗的肝硬化腹水患者96例，其中男性患者、女性患者的人数分别是54例和42例；年龄最小的患者和年龄最大的患者分别为28岁和75岁，中位年龄：(52.45±5.29)岁；病程：1.3～18.8年，平均病程：(8.45±1.45)年；类型：22例患者为乙型病毒肝炎肝硬化，27例患者为胆汁淤积性肝硬化，15例患者为酒精性肝硬化，18例患者为血吸虫肝硬化，14例患者为丙型病毒肝炎肝硬化。按密封信封法将以上患者采用多中心、随机、平行、对照设计的研究方法随机分为参照组（46例）和实验组（50例），上述基本资料经检验参照组和实验组无显著性差异，因为P＞0.05，无统计学意义。
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1.2 方法
参照组的46例患者应用常规护理，主要包括：保持病房温馨、舒适以及整洁、干净，对湿度和温度进行合理控制，通过口头宣教的方式稳定患者的情绪，对患者进行常规的药物指导以及生命体征监测等；实验组的50例患者除接受上述护理措施外还应用优质护理，具体如下：
1.2.1优质心理护理 患者由于病程时间较长、对疾病知识不了解以及反复发作等因素的影响，经常存在较大的精神和心理压力，以紧张、焦虑、烦躁、害怕等不良情绪为主要的表现形式。护理人员要态度和蔼的对待患者，通过健康讲座、一对一指导等方式对患者进行疾病知识的健康教育，给予患者心理安慰、鼓励和支持，使患者的负面情绪得以排解[2]。对于患者来说，要想促进疾病的康复，首先要摆正自己的心态，只有自己树立战胜疾病的信心，消除消极心理，才能够真正促进病情的快速改善。护理人员对患者进行有效的心理指导，能够激发患者的治疗信心，由此也就能够在治疗过程中达到事半功倍的效果。
1.2.2饮食干预 根据患者的饮食习惯给予患者高糖类、高维生素、低蛋白质、易吸收的饮食，并且要保证锌、镁等元素的摄入量，鼓励患者多饮水，对钠盐的摄入量进行严格控制，指导患者养成少量多餐的饮食习惯。饮食是患者治疗过程中必不可少的组成部分，患者由于疾病的影响，容易出现胃口不佳的情况，通过有效的饮食护理干预，指导患者摄入疾病康复所需要的各项元素，对于促进患者的病情改善具有重要意义。此外，有效的饮食干预也可以培养患者良好的饮食习惯，在后续疾病康复后，也能够将由于不良饮食对患者身体健康产生的威胁降到最低，从而降低患者再次发生此种疾病的几率。
1.2.3优质生活护理 保证患者睡眠时间应该在每日8小时以上，让患者绝对卧床休息，定时对患者进行按摩、翻身等，每日让患者用温水擦洗皮肤；根据患者的病情程度鼓励患者通过参加体育锻炼等方式增强机体免疫力[3]。形成良好的生活习惯也是保证患者疾病康复的有效途径，而且还能够对患者的后续生活产生影响，提高患者的生活质量。
1.2.4穿刺护理 在治疗前要求患者将膀胱排空，穿刺防水过程中对患者的生命体征进行观察，对放液的速度以及放液量进行合理的控制，放液后要采用腹带进行包扎，对有无渗血渗液情况进行观察，并将标本及时送检，对患者的腹围、体重进行测量[4]。
1.3 统计学分析
本文所得实验数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以均数±标准差（x-±s）的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，检验标准P＜0.05表示具有统计学意义。
2.结果
2.1 肝功能指标对比
实验组患者的AST（门冬氨酸氨基转移酶）水平明显低于参照组[(35.57±18.98)U/L VS (58.15±20.11)U/L]，ALT（丙氨酸转氨酶）水平明显低于参照组[(36.52±16.31)U/L VS (63.12±18.61)U/L]，Child-Pugh评分（肝硬化患者的肝脏储备功能进行量化评估的分级标准）明显低于参照组[(6.84±1.35)分 VS (8.99±1.71)分]，t=7.52，7.11，6.23，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 并发症发生情况对比
参照组患者的并发症发生率为28.26%（13/46），其中包括上消化出血患者4例，电解质紊乱患者3例，肝性脑病患者2例，感染患者4例；实验组患者的并发症发生率为8.00%（4/50），其中包括上消化出血患者1例，电解质紊乱患者1例，感染患者2例；组间差异经t检验，有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
肝硬化腹水是肝硬化发展到中晚期时的主要表现，以发病率高、病程长、并发症多等为主要的临床特点，对于此种疾病的治疗有一定的难度，由此也导致患者容易产生消极心理，甚至消极的面对治疗，从而对患者的病情产生严重影响，甚至呈现加重的情况。在患者的疾病治疗过程中，给予其适当的护理措施对于患者的病情改善具有重要意义，但由于肝硬化腹水疾病的特殊性，大大增加了临床护理的难度。但不可否认，在治疗过程中给予患者优质的护理服务才能够使患者的生活质量和生存时间得到有效提高。
在本次研究中，将常规护理和优质护理两种不同护理模式分别应用于我院收治的96例肝硬化腹水患者中，实验组患者采用优质护理措施，主要对患者采取心理护理，帮助患者树立战胜疾病的信心，促使患者能够严格按照医疗要求进行治疗，饮食护理，指导患者养成健康的饮食习惯，避免暴饮暴食，以评审身体机能，提高患者的机体免疫力，促进患者病情的快速康复。生活护理，帮助患者养成良好的生活习惯，形成规律的生活作息，以免疾病发展，对患者造成更大的危害。穿刺护理，能够减轻患者的痛苦，从而促进患者生活质量的提高。通过采取以上护理措施，可以对患者起到显著的护理效果。参照组患者采用常规护理方法，虽然对于患者的疾病改善也有一定效果，但不利于患者生活质量的提高，而且护理效果一般。结果显示：实验组患者的AST水平、ALT水平、Child-Pugh评分三项肝功能指标均明显低于参照组，并发症发生率明显低于参照组[8.00% VS 28.26%]，组间差异经t检验，有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，肝硬化腹水患者应用优质护理的效果十分理想，对改善患者的肝功能以及降低并发症发生率具有至关重要的作用，值得大力推广。
【参考文献】
[1]郭红,李东晓,苏晓津,金玲,张永久.循证护理对肝硬化腹水患者的疗效分析[J].现代生物医学进展.2014,30(21)：4153-4154.
[2]夏红梅,王嫚,胡东辉.中西医结合护理干预对肝硬化腹水患者治疗效果的影响[J].现代中西医结合杂志.2014,15(30)：3405-3406.
[3]陈晓红,谢丽华,黄妙娟.综合优质护理对肝硬化患者肝功能和生存质量的影响[J].中国初级卫生保健.2016,27(01)：72-73.
[4]吴世馨,何行春,陈梅,闫晓卿.综合护理干预配合内科综合治疗和腹腔穿刺治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果[J].世界华人消化杂志.2015,19(07)：1154-1156.
论文作者:叶述英
论文发表刊物:《心理医生》2016年5期
论文发表时间:2016/8/3
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