痔疮的外科治疗进展兰洪辰论文_兰洪辰

兰洪辰（中国人民解放军93735部队医院；天津 301700）摘要：痔疮是常见肛肠疾病，主要症状为肛门疼痛、出血，任何年龄群体均有可能患病，且致病因素复杂，严重影响到患者的正常工作与生活。基于此，本文展开了痔疮外科治疗进展研究工作，首先介绍了疾病原理、其次分析了治疗原则、最后介绍了药物和手术治疗方法的发展历程，具体如下。关键词：治疗原则；药物治疗；内痔注射术引言：据调查，我国痔疮多发人群集中在45岁至65岁之间，其中50岁以上的患病人数超过了痔疮患者总人数为50%。痔疮临床表现为内痔、外痔和混合痔三种类型，痔疮外科治疗方法多、种类全、显效好，对其治疗进展进行研究，有利于获得更有效研究结论，并为今后的研究工作提供重要指导。一、痔疮疾病理念痔疮疾病发展历史优秀，在不同时期、对疾病的不同理解、不同症状差异分别给出了不同的名称定义。杜锐（2019）研究发现，痔疮定义确定是在1975年，全国中医肛门学会制定的诊断标准中，从诱发因素等层面进行了分析给出了定义。1980年，进一步对这一疾病提出了系统阐述，包括了疾病的病理、本质和临床表现体征，痔疮的治疗理念也由此提出。肛垫下坠不仅会影响其本身功能，还会造成控便压力，影响人们的生活质量[1]。二、痔疮治疗原则杨军义（2019）研究提出，在治疗痔疮最初要清除症状，并逐步消除痔体。所以，在治疗中要坚持平衡适宜的原则。例如，从饮食结构上进行调整。告诉患者在接受治疗期间和在家期间，都要多饮水，多摄入膳食纤维。生活卫生中可采取温水坐浴、清洁会阴。这些平衡适宜治疗的原则能对外科治疗方法的疗效起到促进的作用[2]。当患者病症进入到严重阶段，常规治疗方法无效时，需要使用手术治疗。手术期间要坚持有效护理原则，加强围术期的护理，避免术后出现出血、肛门功能不全、尿潴留等并发症。三、痔疮治疗方法（一）药物治疗1.药物外敷药物外敷方法是将药物直接敷在患者患处，这种方法对于不符合手术治疗条件或者不想选择直接手术治疗方法的中老年患者比较适合。郭增（2019）研究提出，将药物直接敷在患处，操作简单并且修复性强，见效快[3]。陈礼平（2018）在研究也提出，这种治疗方法可以提高痔疮消炎效果，使用厚参痔疮膏作为外敷药物效果较好[4]。2.药物熏洗药物熏洗是利用药剂洗液对患处进行持续熏洗的一种方法。在使用这种方法时，主要选择的药物为中医中药，例如，金银花、没药、连翘、白饭和乳香等。在治疗过程中，患者每日需要接受3次熏洗，治疗周期长，见效慢，所以不作为痔疮临床主要治疗方法。（二）手术治疗1.内痔注射术内痔注射手术治疗方法是将药物注入到患者患处和周围组织中，这种治疗方法可以促使纤维增生，并使他们产生无菌性炎症改变。刘加乐（2017）研究提出，内痔注射术手术治疗方法应用后，能使下移的肛垫和周围组织黏连，加强肛垫周围组织支持力量，最终减轻和消除患者痔疮症状[5]。这种注射治疗方法中使用的药物会促使部分窦状静脉遭受到破坏，在个别血管内形成血栓会促使痔核萎缩，同样能达到减轻患者症状效果。目前，国内广泛状开展的内痔注射术为消痔灵注射术。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆据调查，这种治疗方法对于I期至III期的痔疮治疗有效性达到了80%左右，特别是对于部分小型出血内痔效果较好。2.自动痔套扎术自动痔套扎术是从原本橡胶圈结扎治疗方法演变而来的一种方法，何芮（2017）在研究中发现，这一手术模式的原理是通过特定自动痔疮套扎器胶圈弹性锁紧的方式，阻断了痔疮的供血，减少静脉回流，使其出现缺氧、缺血直至萎缩坏死。坏死的组织部位会逐渐脱落，最终达到了疾病治疗效果。手术中的具体操作方法是将特制自动痔疮套扎器放在齿线上方1.5cm至3.0cm，并在适当的位置将特制胶圈套在痔核、痔上黏膜的基底部[6]。与传统外科手术方法相比，这种方法有效性更强，在国外相关领域的研究中还得出，使用橡皮套扎法，在I期至III期痔疮的治疗中所取得的效果更好，优于硬化剂注射和红外线凝结手术模式。3.选择性痔上黏膜切除术王斌（2017）学者在研究中提出，这种治疗方法有较好的可行性，在学者研究所选择的患者中，实施了选择性痔上黏膜切除术患者治愈性达到了100%，术后今后0.43%的患者出现了尿潴留，0.1%的患者出现了术后出血，并发症发生率极低。并且学者研究中，在治疗后的随访阶段，没有患者出现肛门狭窄或者大便失禁的情况[7]。根据各类研究结果可以看出，选择性痔上黏膜切除术作为一种新型手术方法，不仅有可靠的疗效，而且还丰富了以往痔疮疾病手术治疗方式，极大地降低了患者在治疗期间所产生的痛苦，减少手术创伤，防止出现严重的术后并发症，顺应现代微创手术治疗要求。4.痔上黏膜环切端口吻合术痔上黏膜环切端口吻合术治疗方法简称为PPH治疗方法，在对痔疮患者长期随访研究中得出，这种手术方法所取得的效果并不理想，患者术后疾病复发率较高，且随着手术广泛开展，适应症逐步放开，PPH手术治疗方法在术中、术后出现吻合口出血、直肠阴道瘘等并发症问题的发生率明显上升，在使用PPH吻合器中，医护工作人员要严格遵守手术适应症，控制并发症发生率，改善患者预后[8]。总结：综上所述，药物治疗和手术治疗方法都是十分重要的治疗方法，在外科手术和非手术治疗方案中，坚持消除痔疮作为根本原则，选择适合的手段，在必要情况下可选择不同方法相结合的方式，提高治疗效果改善患者预后。参考文献：[1]杜锐. 肛垫复位加痔区结构重建治疗Ⅳ度环状混合痔临床疗效观察[D].成都医学院,2019. [2]杨军义,毛红,赵希忠.冰硼痔疮栓治疗痔疮疼痛出血临床研究[J].四川中医,2019,37(04):148-150. [3]郭增,刘春强.中医药治疗痔疮的研究进展[J].大众科技,2018,20(12):22-25. [4]陈礼平.痔疮中西医结合治疗进展[J].光明中医,2018,33(06):904-906. [5]刘加乐.痔疮的临床治疗进展[J].临床合理用药杂志,2017,10(32):173-174. [6]何芮,陈星宇.针灸治疗痔疮的临床研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(86):43+46. [7]王斌.痔疮术后尿潴留预防研究进展[J].医疗装备,2017,30(08):186-187. [8]陈佳,巴图那松,史圣华.蒙医药治疗痔疮的内外治法研究[J].中国民族医药杂志,2018,24(12):38-40.

论文作者:兰洪辰

论文发表刊物:《医师在线》2020年1月2期

论文发表时间:2020/4/17

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