吉洪日
淮安市茭陵乡卫生院 223241
摘要：目的：对比分析不同剂量辛伐他汀口服治疗冠心病心力衰竭的疗效。方法：2013年4月至2015年4月期间，本院将期间收治的40例冠心病心力衰竭患者，根据随机分配法分为对照组和观察组两组，每组患者平均20例，所有患者均采用辛伐他汀治疗，对照组患者使用剂量为10mg，观察组患者用药剂量为20mg，观察两组患者治疗后的效果。结果：观察组患者治疗效果更佳，治疗总有效率高于对照组，P＜0.05。两组患者用药后均产生了副反应，发生率较低，而且两组数据不具有可比性，P＞0.05。结论：在冠心病心力衰竭治疗中，口服大剂量辛伐他汀能够增加疗效，促进患者恢复心功能，而且不良反应较少，值得借鉴。
关键词：辛伐他汀；冠心病；心力衰竭；临床疗效
冠心病患者病情发展至终末期时就会出现心力衰竭症状，该症状增加了治疗难度，提高了死亡率。有学者指出[1]，他汀类药物能够抑制冠心病心力衰竭发展，降低心血管事件的发生风险，但是关于具体用药剂量，临床上还没有达到统一标准。本次选取2013年4月至2015年4月我院收治的40例冠心病心力衰竭患者，作为探讨冠心病心力衰竭患者应用不同剂量辛伐他汀口服治疗的临床效果的研究对象，其结果如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
将我院2013年4月至2015年4月收治的40例冠心病心力衰竭患者作为本次研究对象，按照随机分配的原则，将所有患者分为对照组（n=20例）和观察组（n=20例）。对照组患者中，性别分布为：12例男性患者，8例女性患者，年龄范围：50-77岁，平均（63.4±12.5）岁；观察组中，性别组成中男性有11例，女性患者有9例，患者年龄在51-78岁范围内，平均年龄（64.1±12.7）岁。对两组患者一般资料进行统计学分析，性别、年龄等无明显差异，P＞0.05，可进行对比。纳入标准：①患者临床症状和体征均符合冠心病心力衰竭的诊断标准；②患者收缩功能未被损害或者损害程度较轻，LVEF大于45%；③患者二尖瓣血流频谱小于1；④患者对本次研究内容完全了解，自愿签署知情同意书。排除标准：①患者并发有不同类型的心肌病；②患者心力衰竭发展至失代偿期；③患者肝、肾等重要脏器功能障碍；④患者并发有恶性肿瘤或者感染性疾病。
1.2 治疗方法
医护人员给予所有患者常规治疗后，让患者服用辛伐他汀，对照组患者、观察组患者用药剂量依次为10mg/d、20mg/d。两组患者均治疗8周。
1.3 效果判断标准
显效：患者治疗后临床症状显著缓解，心功能分级至少改善2级；有效：患者治疗后临床症状较之前有所改善，心功能分级改善程度大于1级；无效：患者治疗后临床症状、心功能无明显变化。显效患者所占比例+有效患者所占比例总和表示治疗总有效率。
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1.4 统计学的方法
我院统计的临床数据均用统计学软件SPSS14.0进行处理，其中正态计量资料采用“平均数±标准差”的表现形式，检验方法为t检验；正态计数资料的表现形式为“率（%）”，检验方法为卡方检验。统计值小于0.05，表示有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者治疗后的效果
经过治疗后，对照组患者总有效率为70%；观察组患者治疗总有效率为95%。采用统计学软件对两组数据进行处理，发现两组数据差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组患者治疗后临床效果对比（n[%]）
组别 例数无效 有效 显效 总有效率
对照组20 6（30）7（35）7（35） 70
观察组20 1（5） 8（40）11（55）95
2
----5.127
P----＜0.05
2.2 两组患者用药后毒副作用发生情况
两组患者治疗后均出现了不同程度的副反应，其中对照组中，2例患者出现胃肠道反应，1例患者出现肌肉酸痛，发生概率为15%；观察组患者用药后，胃肠道反应有1例，肌肉酸痛有1例，副反应发生率为10%。将两组数据进行统计学分析， 2=0.226，P＞0.05，不具有可比性。
3 讨论
各种心脏疾病发展到终末阶段时就会出现心力衰竭症状，心力衰竭的病例特点为心室重构，诱发心力衰竭产生的因素有炎症因子、血管内皮功能受损、神经内分泌系统被激活等[2]。临床治疗心力衰竭主要采用他汀类药物，大量的临床实践结果证实[3]，他汀类药物在改善冠心病心力衰竭患者预后情况中具有重要的作用。
辛伐他汀属于一种新型的抑制剂，该药在降脂、调脂治疗中得到了广泛的应用，该药能够减缓胆固醇合成速度，降低胆固醇含量，而且该药还能加快低密度脂蛋白合成速度，在血脂调节中具有较高的药用价值[4]。但是，临床上关于辛伐他汀的用药剂量还没有达到统一的标准，医护人员不能明确用药剂量与临床效果、用药安全性的关系，导致患者治疗后不能取得最佳效果。
在此次研究中，我院将40例冠心病心力衰竭患者分为对照组和观察组两组，给予所有患者辛伐他汀治疗，但两组患者用药剂量存在差别。其中对照组患者（用药剂量为10mg/d）治疗后有效率为70%，明显低于观察组患者（用药剂量为20mg/d）95%，P＜0.05，这提示大剂量用药能够增强临床效果，利于患者改善心功能。两组患者用药后均出现胃肠道反应、肌肉酸痛等副作用，但是发生率较低，而且两组数据不具有可比性，这表明辛伐他汀产生的副作用与剂量无关，辛伐他汀产生的副作用较轻，安全性较高。综上所述，口服大剂量辛伐他汀能够改善冠心病心力衰竭患者临床症状，促进患者恢复心功能，副反应较轻，推荐使用。
参考文献：
[1]吴兵,李佳桐.辛伐他汀在冠心病合并心力衰竭治疗中的应用研究[J].中国卫生标准管理,2015,06(23):111-112.
[2]陈秋霞.辛伐他汀对冠心病合并心力衰竭的疗效分析[J].当代医学,2014,21(10):113-114.
[3]王栋印.辛伐他汀治疗冠心病并慢性心力衰竭的疗效观察[J].中国现代药物应用,2013,07(5):95-96.
[4]王国栋,苏钦峰,张红伟，等.辛伐他汀治疗冠心病后慢性心力衰竭的观察[J].中国医药指南,2013,11(3):497-498.
论文作者:吉洪日
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/7
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