崔琦敏湖北省中西医结合医院神经内科 湖北武汉 430000
【摘 要】目的：研究与分析冠心病患者实施中西医结合护理的方法及对策。方法：抽选2011 年5 月-2013 年9 月我院收治的100 例冠心病患者作为对象。其中对照组29 例患者采用常规的西医护理模式，观察组患者则实施中西医结合护理干预，对比观察两组患者不同的护理效果。结果：观察组患者优良率与对照组相比较，存在着差异（P<0.05）；在满意度方面，对照组患者满意度为60.95%，观察组患者满意度为92.38%，后者处于优势。结论：对冠心病患者实施中西医结合护理干预效果较好，能够提高患者的满意度，值得在临床上应用。
【关键词】冠心病；中西医结合护理；常规护理
冠心病在现代医学上认为是一种身心疾病，若患者的病情得不到良好的控制，均会导致患者病情加重，因此对其实施有效的护理干预，能够减少患者的住院频次及死亡率，促使患者康复有十分重要的意义[1]。而在中医学认为冠心病属“真心痛”、“胸痹”的范畴，胸闷痛、胸痛彻背和气短及不得安卧为临床特征，病因均与饮食失调、寒邪内侵、年迈体虚、情志失常等因素有关联，病位在心[2]。本文对我院收治的冠心病患者分别进行常规护理模式与中西医结合护理干预，现报告如下：1.一般资料与方法1.1 一般资料选择我院收治的100 例病人均经相关诊断为冠心病，其中男、女各有32 例、26 例，平均年龄为（60.5±8.3）岁。按照冠心病患者入院的先后将100 例患者均分为观察组和对照组各50 例。两组患者的一般资料均无差异。
1.2 方法对照组：给予常规的西医护理模式，主要是包括：①一般护理（保持病室内外环境安静、空气流通，适量进行运动，劳逸结合；若发作时，应停止活动立即卧床休息，保证有充足的睡眠。康复期则根据患者体力进行活动，促进心肺功能使得气血调畅；注意寒温，自汗或盗汗多者则及时更衣；保持排便通畅，切勿用力排便，其次指导患者养成每日定时排便的良好习惯，同时多食用新鲜蔬菜、水果等粗纤维食物，如有必要则遵医服用缓泻剂）。②病情观察（密切观察患者胸痛的时间、部位、心率、血压及心律等情况，若出现异常如胸痛剧烈、脉细弱或结代、肢凉等情况应及时告知医生，若有痰多者应协助其翻身叩背便于排痰，情况严重者则遵医行雾化吸入或服用止咳化痰药物）。③给物护理（患者发作时应给予舌下含服硝酸异山梨酯，后观察胸痛变化，若有频繁发作者可给予硝酸异山梨酯类药物进行静滴，滴数则根据血压情况进行调整，并告知不可擅自调速避免低血压出现。用药后有些患者可能会有头部胀痛、心悸等，应告知这是药物所产生的作用，不必过于担忧）等。观察组在西医护理上结合中医护理干预，具体如下：①情志护理：因患者患该病时易产生不良情绪、精神，这些因素会直接影响病情，对心脏造成损伤，因此指导患者通过以情胜情、喜胜忧，转移注意力、谈心释放等疗法使其掌握，进行自我排解不良情绪，以调摄精神，保持心情平静愉快，同时对患者家属做好健康教育，使其共同为协助，对患者身心康复有所帮助。
②饮食护理：以清淡、低盐为主，应多进食富含纤维素、水果等食物，切勿食用油腻、味道浓厚的食物及过饱，以防止胸痹发生，而烟酒对脏腑功能有所影响，因此也需戒烟忌酒。③中医汤剂：根据不同证型患者给予不同的汤剂口服，如气滞心胸证者给予柴胡疏肝散加减、心肾阴虚证者可给予天王补心丹灸甘草汤加减、心血淤阻证者给予血府逐淤汤加减、寒凝心脉证者则使用枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减、心肾阳虚证给予参附汤、气阴两虚证给予生脉散合人参养荣汤加减。药剂口服在饭后2h 左右服除心血淤阻证者热服，其余均温服，期间应保持好良好的情绪。④将蒲黄、五灵脂、郁金、当归、柴胡、生地黄适量研成细末，之后倒入适量的白酒调和成稀糊状，外敷于双侧内关穴位，若有必要可遵医加双心腧穴和膻中穴，然后使用生理盐水棉球将所选的穴位进行局部清洗，取适量药膏贴外敷，再用纱布包扎固定，在2h 后取下，贴2 次/d，连续5d 左右。敷药后观察全身及局部情况，若出现瘙痒、红疹等现象，则及时报告医生并停止敷药进行相关处理。⑤健康教育：根据患者不同的文化程度及生活习惯再次详细讲解该疾病的相关知识，目的在于能够使其掌握自我保健常识，通过指导患者及其家属简易自救的措施以及出院后按时服药等相关注意事项，医嘱定期来院复查。
1.3 指标判定⑴优：患者的心电图检查正常，心前区疼痛均消失，康复出院。良：患者的心电图检查显示心脏病变有所缓解，基本能出院。差：均不到上述条件。⑵满意度：采取本院自制的调查问卷对患者本次的护理满意度进行调查统计。
1.4 统计学方法采用SPSS19.0 统计学软件对以上患者所收集的数据进行分析和处理，计量资料间的比较用t 检验，计数资料及率的比较采用X2 检验进行分析，p<0.05 说明二者间的差别具有统计学意义。
2.结果2.1 护理干预效果比较经不同护理干预后，观察组患者优良率与对照组相比较，存在着差异（P<0.05），见表1。
表1 护理干预效果比较
注：两组患者的效果相比较，P<0.05，差异有统计学意义。
3.讨论通过本次研究结果可知，采取常规西医护理措施的对照组患者优良率均较在常规西医基础上辅以中医护理干预的观察组患者处于劣势，存在着差异（P<0.05）；而在满意度方面，对照组满意度为70.0%，观察组患者满意度为98.0%，后者处于优势。主要原因是中医根据患者临床症状进行辩证施护，如中医情志护理能够缓解他们负性情绪，增强患者的信心及勇气；中医汤剂能够根据不同类型患者进行调节，对血脂、脂蛋白水平有帮助；穴位贴敷疗法的护理能够适应于各类型的冠心病，起到辅助的作用；健康指导能够使患者掌握自我保健的常识以及相关注意事项，加之适当的运动还可以改善血液循环，有效改善心功能。中医结合护理的方法更说明能够促进患者康复，减少其再住院次数以及防止冠心病心绞痛意外死亡的机率[3]。同时表1、表2 看出，不管是在患者的优良率，还是对护理工作满意度上，对照组均较观察组处于劣势。表明了常规西医护理模式主要是以一般护理、病情观察、给物护理等基本的护理措施，却忽略了对患者的心理、饮食、健康指导及中医汤剂疗法等方面的护理，从而使得效果不如观察组。
综上所述，运用中西医结合护理干预在冠心病患者中，取得了较好的效果，不仅能够提高满意度，而且还可以促进患者康复[4]。
参考文献：[1]崔成玲.中西医结合治疗冠心病的护理干预体会[J].中西医结合心血管病杂志，2015，3（3）：155-156.[2]张静术，刘丹，刘齐林.冠心病的中西医结合护理[J].中国医药指南，2013，2（11）：337-338.[3]王岩.老年冠心病心绞痛患者的中西医护理体会[J].临床医药文献杂志，2015，8（2）：1451-1452.[4]万维.中西医结合护理冠心病88 例[J].中国中医药，2014，7（12）：113-114.
论文作者:崔琦敏
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/9/28
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