亓蔚然
中南大学公共卫生学院 湖南 410078
摘要：目的 结合我国的具体情况，对将健康教育纳入社会医疗保险的可行性及实施办法进行分析和探讨。方法 通过分析我国现有的医疗保障条件以及居民的健康教育需求， 研究社会医疗保险机构实施健康教育的方式方法。 结果 在我国现有的社会保障体系下，将健康教育纳入社会医疗保险是可行的。 结论 制定相应的规章制度，采取灵活多样的健康教育方式将是我国社会医疗保险的发展方向。
关键词：社会医疗保险 健康教育 疾病预防
目前，我国的社会医疗保险已惠及绝大多数城乡居民。同时，随着生活水平的提高，人们也越来越关注自身的健康状况。把健康教育纳入社会医疗保险，不仅可使人们了解保健常识、增强保健意识、预防或减少疾病的发生，还可以降低医疗保险费用。因此，有必要将居民健康教育纳入社会医疗保险。
一、将健康教育纳入社会医疗保险的可行性分析
（一）将健康教育纳入医疗保险，可有效推进社会医疗保险的开展
1. 健康教育是促进身心健康，提高生活质量的保障。我国健康教育专家黄敬亨教授认为，健康教育是指通过有计划 有组织 有系统的教育活动，促进人们自愿采纳有利于健康的行为和生活方式，从而消除危险因素，降低发病率 伤残率和死亡率，维持和促进身心健康，提高生活质量，并对教育效果做出评价。随着生活水平的提高，人们对健康的期望也随之上升，他们迫切需要健康教育的指导。而我国目前健康教育还比较缺乏。将健康教育纳入社会医疗保险工作范畴无疑满足了人们健康生活的需求。
2. 健康教育纳入社会医疗保险可实现社会医疗保险资金的合理利用。医疗保险机构的长期、平稳、健康、良性地运行与参保人长期身体健康紧密相连。参保人长期健康需要其具备良好的健康意识，拥有健康的心理和体魄，而健康状况的养成需要良好的生活习惯、合理的营养膳食、科学的生活方式等。这些方面都与健康教育密切相关。健康教育作为一种投入少产出最高的预防保健措施，能实现医疗保险资金的良性循环。我国青岛市通过将社区卫生服务纳入社会医疗保险支付， 将糖尿病纳入社区管理，在降低患者的个人经济负担的同时引导居民充分利用社区卫生机构的预防保健、健康教育等功能，达到了预防和控制糖尿病的目的。
3. 健康教育纳入社会医疗保险符合资源节约型社会的内在要求。将健康教育纳入医疗保险，把一部分医疗卫生资源如经费、专业人员、技术设备等从疾病治疗方面调整到健康教育方面来，是对医疗卫生资源的合理科学充分利用，符合资源节约型社会的内在要求。
（二）社会医疗保险为健康教育工作提供了新的发展机遇
1．目前，我国的健康教育还不够成熟和普及。一是在某些地区，人们还没有意识到预防疾病的重要性远远大于治疗疾病，对健康教育的呼声还不够高。 二是我国与发达国家相比,在人员、设备、专业技术力量方面存在诸多不足，不能满足全社会的健康需求，制约了健康教育的发展。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆 在我国, 社会医疗保险是一项社会保障，利用社会医疗保险资源开展健康教育，可为健康教育提供更为充足的经费保障，以便更好地提高工作人员整体业务素质，促进健康教育工作更加科学、有效地开展。
2．人口老龄化和老年人投保比例的加大，需要健康教育的支持。随着我国人口老龄化的快速发展，老年人的投保比例越来越大。要在有限的财力、物力和人力的条件下为老年人提供更好的医疗条件，健康教育的作用不容小觑。借助社会医疗保险这一社会福利对老年人进行健康教育，一方面更易于得到老年人的信任和依赖，且健康教育为一种科学的指导也更容易被老年人所接受。另一方面，社会医疗保险对老年人从某种程度上又是一种制约，能将科学促进、福利兑现和行为约束等方面有机结合起来，促进不良行为习惯的转变直至戒除。
3．我国的社会医疗保险覆盖面广，参保人数多，为健康教育提供了广阔的发展空间。随着我国社会医疗体制的不断完善，我国医疗保障体系日趋呈现多层次的结构, 参保者包括乡镇企业、私营企业、城镇居民、农村居民、在校学生等不同职业、年龄、文化层次的人群, 其在疾病种类和医疗保险费用支出上差异较大。许多成人多发慢性疾病也多为青少年时的不良生活方式导致的。因此，健康教育在社会医疗保险这个平台上开展将有更大的发展空间，且惠及面更广，有更广阔的发展前景。
二、社会医疗保险机构参与健康教育的设想
在我国将健康教育纳入社会医疗保险还处在探索中。在实施健康教育时，应采用灵活多样的方式方法。
（一）对于健康教育的方式，医疗保险机构可根据不同的地区和不同的人群，采用不同的方式。对于农村地区，新农合等医疗保险机构应当把自身定位为农村健康教育，推进工作主体实行职能转变，把健康教育纳入其职能范围，通过创新有计划、有组织、有系统的面向农村居民的健康教育活动，来促使农民群体自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，从而提高农村农民的整体健康水平。对于城市地区，保险机构增加险种，通过灵活多样的形式吸引参保人接受健康教育。
（二）为了更好地开展这项工作，应制定相应的法规并通过法规形式加以规范。如制定行政法规、条例等。这类法规应包括以下内容：社会医疗保险机构向全民(包括参保人员)开展健康教育的责任和义务；社会医疗保险用于健康教育的经费支出等。医疗保险机构应提供一定比例的经费, 用于健康教育专题研究, 开展健康教育活动；各级健康教育机构具体的职责等。
（三） 健康教育的项目选择既要有针对性又要有普遍性。社会医疗保险机构开展健康教育时，应针对不同人群中存在的不同健康问题, 选择重点, 逐个解决，如针对老年人慢性病进行专题讲座等。健康教育项目的选择不应局限于参保人员, 而应面向全社会所有人群，惠及全社会。
参考文献
[1]路云,许珍子.健康教育纳入我国社会医疗保险的可行性分析[J].中国全科医学, 2013, Vol.16 No.3(A).
[2]王奉香,王健,刘彩等.糖尿病纳入社区医保支付研究:青岛实例分析[J].中国卫生经济, 2009, 12.
[3]贾凡.利用医疗保险资源更好地开展健康教育的可行性[J].中国城乡企业卫生,2013,05.
[4]刘蔚.关于农村医疗保险机构在“两型社会”建设背景下职能转变的思考[J].福建党史月刊,2010,10.
论文作者:亓蔚然
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/25
标签：健康教育论文; 医疗保险论文; 社会论文; 医疗论文; 健康论文; 我国论文; 保险机构论文; 《医师在线》2015年12月第24期供稿论文;