天津市武清区中医医院 天津 301700
摘要：目的：探讨对重症加强护理病房（ICU）多器官衰竭患者应用中医综合护理的效果。方法：将80例ICU多器官功能衰竭患者随机分为对照组40例和中医组40例，对照组实施常规护理，中医组则应用中医综合护理，对比两组的病死率，并对比两组患者家属对护理的满意度。结果：中医组的病死率低于对照组（P＜0.05）；中医组患者家属对护理的满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：在ICU多器官功能衰竭患者中实施中医综合护理可降低患者病死率，并能提高患者家属对护理的满意度，应在临床推广应用。
关键词：重症加强护理病；多器官衰竭；中医；综合护理
重症加强护理病房（ICU）所收治患者为医院的危急重症病人，而多器官功能衰竭是ICU的常见疾病类型，具有病因多、发病机制比较复杂、病死率高的特点，如何做好ICU的护理工作，对于提高患者的预后，降低死亡率具有重要作用[1]。中医综合护理是在中医辨证论治的基上对患者实施护理干预的手段，在本次的研究中将分析将中医综合护理应用在ICU多器官功能衰竭患者中的作用，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2016年1月-2017年1月ICU的多器官衰竭患者80例，以随机数表将患者分为对照组和中医组各40例。对照组中男22例，女18例，患者年龄45-85岁，平均（62.0±5.5）岁，病因：慢性阻塞性肺疾病急性加重期12例，脑出血10例，肝硬化腹水7例，重症胰腺炎6例，其他5例。中医组男23例，女17例，患者年龄46-83岁，平均（62.5±5.4）岁，病因：慢性阻塞性肺疾病急性加重期11例，脑出血11例，肝硬化腹水8例，重症胰腺炎6例，其他4例。两组的一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组实施ICU常规护理，包括观察并记录患者的生命体征变化，调整各种检测仪器的设置，遵医嘱进行输液、用药等措施中医组在常规护理基础上实施中医综合护理，具体内容如下：
（1）基础护理：应用望、闻、问、切中医四诊观察患者的一般情况，收集患者的相关资料，注意观察患者的面色、神志、舌象、脉象、体温、呼吸、二便等变化，有异常者要及时通知医生，做好相应的处理措施。
（2）情志护理：观察患者情志变化，对患者进行情志疏导，若患者可正常交流，使用语言鼓励安慰患者。对于气管插管等无法正常交流患者可应用卡片、图片、写字、手势等方式与患者进行交流，分析患者的意图，尽量满足患者的需要，也可在病房内播放轻柔舒缓音乐，以平和患者的情志。
（3）饮食护理：应用中医药食同源原则对患者实施饮食护理，脑出血患者因风火上扰至蒙蔽清窍，可以芹菜汤、金银花水鼻饲。呼吸衰竭者多数为痰热互结、清窍淤阻，可予金银花水、鱼腥草水鼻饲，便秘患者在饮食中可使用麻仁汤或肉苁蓉通便口服液鼻饲或胃管给与。
（4）穴位按摩、康复护理：根据患者的具体情况选择肩髃、曲池、曲泽、足三里、血海、三阴交、大钟、阳陵泉、腰腧等穴位，穴位消毒后针刺，提插捻转得气，促进患者的血液循环，调节机体阴阳平衡，缓解肌肉的萎缩，1次/d。同时对上肢的手三阳、手三阴，下肢的血海、足三里、外交、地机、涌泉等穴位按压，30s/穴，1次/d。穴位针刺及按摩应根据患者的具体情况辨证实施。
1.3 观察指标
统计并对比两组的病死率，并对比两组患者家属对护理的满意度。在转出ICU病房时向患者家属发放护理满意度调查问卷，调查患者家属对护理的满意度，该问卷评分范围为0-100分，根据得分结果分为A级满意（81-100分）、B级满意（61-80分）与C级满意（0-60分）三个等级，护理满意度等于A级满意率与B级满意率之和。
1.4 统计学分析
统计学工具为SPSS17.0软件，以（%）表示计数资料，数据比较为X2检验，P＜0.05可认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 病死率比较
中医组有2例死亡，病死率为5.0%，对照组死亡8例，病死率为20.0%，中医组的病死率低于对照组（X2=4.114，P=0.043）。
2.2家属对护理的满意情况比较
中医组的护理满意度为97.5%，高于对照组的82.5%，两组间比较差异显著（P＜0.05），见表1。
3 讨论
ICU是集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理病房，也是全院危急重症患者的集中地，能为患者提供人力、物力和技术上的最佳保障。而多器官衰竭患者是ICU的常见病人，其病因复杂、病情凶险，病死率高，患者需要配合各种监护仪器及插管，如何做好ICU患者的护理工作，一直是ICU护理的难点。随着中医学的发展，以中医辨证论治理念为基础的护理模式开始在临床应用，并逐渐取得了临床认可，有资料显示对ICU患者实施中医护理干预能降低并发症发生率[2]，改善患者的预后。
本次结果中中医组的病死率低于对照组，且中医组患者家属对护理的满意度高于对照组，说明实施中医综合护理可降低ICU多器官衰竭患者的病死率，并能提高患者家属对护理的满意度。中医综合护理一种以中医整体观念和辨证观念为基础的护理模式，在护理过程中以望闻问切四诊综合分析患者的情况，通过辨证明确诊断，从而对患者辨证施护，达到更好的护理效果[3]。将中医综合护理干预应用在ICU重症衰竭患者中，通过基础护理，情志调节，饮食护理，穴位按摩、针刺等手段，在扶正益气、调节阴阳平衡的同时，促进患者疾病的好转，从而改善患者的预后。
综上所述，将中医综合护理应用在ICU中医多器官衰竭患者中可降低病死率，并能提高患者家属对护理的满意度。
参考文献：
[1]廖中梅，唐志红. 护理干预在ICU患者应激性高血糖血糖控制中的应用效果[J]. 实用临床医药杂志，2017，21（18）：23-26.
[2]马文辉，王小华，金丽. 综合护理干预在急性呼吸衰竭无创通气患者中的应用价值[J]. 湖南中医药大学学报，2016，38（A01）：265-265.
[3]勾涛燕，罗秀琴，刘晓琴，等. 中医情志护理在ICU患者中的应用研究[J]. 四川中医，2015，34（10）：175-177.
论文作者:李连芝
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/20
标签：患者论文; 中医论文; 满意度论文; 器官论文; 家属论文; 对照组论文; 穴位论文; 《中国误诊学杂志》2018年第4期论文;