【摘要】目的：对青光眼合并白内障手术治疗临床进行分析。方法：选取２０１３年１０月～２０１４年１０月在我院进行治疗的白内障合并青光眼患者８０例，作为本次研究对象，均行房前穿刺。结果：治疗之后８０例患者的眼压得到明显降低，角膜变清，患者自觉无疼痛或疼痛程度明显降低，视力得到不同程度提高。所有患者在手术过程当中未发现出血情况，手术后随访一周，未出现感染迹象。结论：房前刺穿对于青光眼合并白内障的治疗具有十分显效的作用，其方法不仅简单、安全、有效，并且还能够确保患者得到有效的治疗，使得患者的生活质量得到最大程度的改善，提升患者手术的成功率，减少并发症和感染等情况出现。因此，此方法值得在临床上大力推广。
【关键词】房前穿刺；青光眼；白内障【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－００６０－０２
白内障膨胀而引发的青光眼在临床上是一种十分常见的疾病，同事是眼睛内压不断或者间断升高的一种常见病症，其由于眼压升高可能引发视盘凹陷等情况，青光眼患者均有不同程度视力下降，眼睛发胀、眼睛干涩、眼睛疲劳、视力模糊等症状，此疾病不仅为患者的生活带来极大不便，同时也影响着患者的身体健康，而最严重可能引发失明，因此及时的治疗十分重要［１］。本次主要对青光眼合并白内障手术治疗进行临床分析，选取２０１３年１０月～２０１４年１０月在我院接受前房穿刺的青光眼患者８０例，作为本次研究对象，其具体报告如下。
１ 资料与方法
１１ 一般资料选取２０１３年１０月～２０１４年１０月在我院进行治疗的白内障合并青光眼患者８０例，作为本次研究对象，其中男性患者５０例，女性患者３例，年龄５８～７８岁，平均６６２３岁，所有患者均有不通程度视力减退，单眼胀痛或伴有同侧头痛，本次所有患者均给予前房穿刺手术进行治疗。
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１２ 治疗方法患者进手术室后，医护人员嘱咐患者进行仰卧，结膜囊点盐酸丙美卡因（批准文号：国药准字Ｈ２００８４０６２，生产厂家：苏州工业园区天龙制药有限公司）２到３次进行表面麻醉（如果某些患者存在眼压居高不下的情况，可以采用甘露醇２５０毫升，给予患者静脉滴注，同时先行球后麻醉，帮助患者按摩眼球３分钟左右，能够帮助患者的眼压下降），采用消毒巾对患者进行开睑，妥布霉素注射液（批准文号：国药准字Ｈ２００５４４０４，生产企业：杭州国光药业有限公司）对于患者膜囊进行仔细清洗，将房水慢慢放出，观察见前房变浅，角膜变清，按压见眼球变软，患者自觉不适症状即刻便能得到很大程度环节。手术进行完之后结膜涂氧氟沙星眼膏（批准文号：国药准字Ｈ２００５８０８０生产企业：四川大冢制药有限公司）包眼。对于手术之前又一次出现眼压升高的情况，可以再三穿刺口放液，使得眼压能够有效降低，操作方法只需对表面进行麻醉，采用医用无菌注射针头轻压穿刺口之将液放出。
１３ 评价标准医护人员观察患者手术过程当中是否出血，术后视力好转、疼痛等情况，术后有无感染发生。
１４ 统计学方法本次研究应用ＳＰＳＳ１３０统计软件进行统计分析，对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（％）表示，显著性差异和统计学意义。
２ 结果治疗之后８０例患者的眼压得到明显降低，角膜变清，患者自觉无疼痛或疼痛程度明显降低，视力得到不同程度提高。所有患者在手术过程当中未发现出血情况，手术后随访一周，未出现感染迹象。
３ 讨论白内障合并青光眼所讲的是眼睛内压不断或者间断升高的一种十分常见病症，急性闭角型青光眼一般多见于中年患者或者老年患者，根据相关统计，急性闭角型青光眼４０岁以上的人群占据找多，并且女性多于男性［２］，患者临床症状有眼睛发胀、视力下降，并伴有不同程度恶心、头痛、呕吐等；慢性闭角型青光眼的发病人群一般为３０岁以上的患者，引发慢性闭角型青光眼疾病可由多种因素引发，如过度用眼睛、用脑、经常失眠，慢性闭角型青光眼的患者均伴有不同程度的眼睛干涩、容易疲劳、头痛轻症状；而白内障一般多发于４０岁以上的人群，同时也分后天和先天性，后天性可能与患者年纪增长、代谢等因素有关，先天性可能与遗传等因素有关［３］。
有相关研究表示，如果在手术之前给予患者眼压下降的药物，使得患者眼接近正常水平，那么进行手术的成功率非常之高，可达到９０％，而如果在患者高眼压状态下实行该手术，那么患者的治疗效果将大大折扣［４］。对于急性期的患者而言，采用降眼压药物有时效果不明显，并且患者还有出现不适症状，如恶心、头晕等，而这样的状态则表示患者处于眼压较高。其次考虑到老年患者或并发其他疾病患者，由于抵抗力相对较弱，患者无法经受一些将眼压药物的不良反应［５］。因此，归于种种原因，房前穿刺目前是帮助患者降低眼压的有效手段。房前穿刺不仅便于操作，患者不会觉得很痛苦，并且能够有效避免患者服用降眼压药物带来的副作用。目前，此方法已经广泛运用到临床青光眼合并白内障的治疗当中。
经过本次研究结果表明，治疗之后８０例患者的眼压得到明显降低，角膜变清，患者自觉无疼痛或疼痛程度明显降低，视力得到不同程度提高。所有患者在手术过程当中未发现出血情况，手术后随访一周，未出现感染迹象。由此可见，房前刺穿对于青光眼合并白内障的治疗具有十分显效的作用，其方法不仅简单、安全、有效，并且还能够确保青光眼合并白内障患者得到有效的治疗，使得患者的生活质量得到最大程度的改善，提升患者手术的成功率，减少并发症和感染等情况出现。因此，此方法值得在临床上大力推广。
参考文献［１］ 孙伟，姜正瑶，程钧等．前房穿刺术在急性闭角型青光眼的临床观察［Ｊ］．中国实用眼科杂志，２０１１，２９（１１）：１１７６－１１７８．［２］ 管清霞．青光眼合并白内障手术治疗临床分析［Ｊ］．中国实用医药，２０１２，５（４）：１２７－１２８．［３］ 刘明涛．３０例青光眼合并白内障手术治疗临床分析［Ｊ］．中外医疗，２０１１，３０（２８）：４５，４７．［４］ 王雪梅，刘隽．青光眼合并白内障手术治疗临床分析［Ｊ］．现代保健·医学创新研究，２０１２，５（６）：３９．［５］ 蒋明群．３０例青光眼合并白内障手术治疗临床分析［Ｊ］．中国药物经济学，２０１２，３（５）：２８９－２９０．
论文作者:马耀俊 姚国超
论文发表刊物:《医师在线》2015年4月第7期供稿
论文发表时间:2015-6-23
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