广西医科大学附属肿瘤医院供应室 广西南宁 530021
摘要：目的 探讨PDCA循环在消毒供应室护理管理中的效果。方法 回顾性分析本院2016年1月～2017年12月实施PDCA循环管理前后各30份样本资料进行分析，对实施PDCA循环管理前后科室护理工作质量进行调查分析，包括护理质量、包装质量、收回及时性、供应及时性等进行评价。结果 在细节管理PDCA循环实施后，护理质量、包装质量、收回及时性、供应及时性等方面评分均有较大幅度提升，优于管理实施前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 将PDCA循环管理融入消毒供应室管理中，有助于提升消毒供应室的管理效果，提高护理人员的护理质量，值得推广及应用。
关键词：PDCA循环；细节管理；消毒；护理
消毒供应室是医院重点科室，承担着用品、器械、器具的消毒、灭菌，是不可缺少的环节[1]。PDCA循环管理法是一种科学化、标准化、程序化的基本管理方法，由美国著名质量管理专家提出，是制定计划（Plan）、分步实施执行（Do）、检查（Check）、处理总结（Action）的原理，在不断循环往复中，促使工作质量最大程度的提高[2]。做好消毒供应室的护理管理工作可以大大降低医院感染的风险，保证患者的生命健康[3]，为此，我院将PDCA循环应用于消毒供应中心，取得了满意的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 回顾性分析2016年1月～12月期间我院消毒供应室实施PDCA循环前的30份样本资料，通过对消毒供应室的管理进行优化后，实施PDCA循环管理，选取2017年1月～12月我院消毒供应室实施PDCA循环后的样本资料。消毒供应室护理人员共有17人，年龄为22～54岁，其中女15人，男2人，工作年限均在2年以上。对实施PDCA循环管理前后科室护理工作质量进行调查分析。
1.2方法
1.2.1制定计划阶段（P）依据消毒供应室日常工作开展的实际需要，对照《医疗机构消毒技术规范》和《消毒供应中心管理强制性行业标准（3项）》，围绕质量管理目标和方针就质量保证体系文件进行编写，制定行之有效的质量管理计划[4]。成立质控小组，提出问题并进行信息收集，包括每月临床意见记录、满意度调查反馈、护士长发现问题、科室持续质量改进记录、每月感染监控办公室和护士长查房记录，完成针对性分析。对2016年1月至12月消毒供应室资料进行分析，明确存在的问题。
1.2.2 计划分步实施（D）成立PDCA工作小组，对计划的实施情况进行监督和指导，并对实施过程中遇到的问题进行完善，记录消毒情况，并及时反馈。由专业人员监督，及时解决问题，设置不同岗位组长，落实责任到个人，提高护士长责任意识，组织开展培养，完善跟踪调查，记录管理质量并及时反馈[5]。
1.2.3 检查阶段（C）设置多个环节的质量监督检查程序，应用各岗相互制约、各岗自查模式，提高检查频度，加强指导，并及时整改问题为全面检查实施重点，工作围绕环节包括清洗、包装、终末质量。每日由护士长抽查，每月由质控小组专项检查，护士随时检查与定期检查，质检每日检查，联合小组开展工作指导，每月实施考核，全面检查按季度进行。依据质控检查是否达标，决定奖罚情况，并适当鼓励和批评，激发护理人员工作热情。
1.2.4 处理总结（A）每月质控小组召开1次总结研讨会，定期分析并公开检查结果，并行讲评、通报，对质量改进措施进行总结，避免类似不良事件发生。每月对PDCA循环改进情况进行汇总记录，以实现程序化。
1.3 观察指标 观察PDCA循环实施前后，护理质量、包装质量、收回及时性、供应及时性等方面的评分，每项总分为100分，分数越高，表示护理质量越好。
1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 22.0软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 PDCA循环实施前后消毒供应室护理质量评分比较 在细节管理PDCA循环实施后，护理质量、包装质量、收回及时性、供应及时性等方面评分均有较大幅度提升，优于管理实施前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 PDCA循环实施前后消毒供应室护理质量评分比较（x±s，分）
3 讨论
医疗器械管理质量的优劣与医院各个科室的正常工作以及患者的生命安全都有着直接的关系，因此必须要给予足够的重视。医院消毒供应室以对应用过的需重复使用的管道、器械、器具等物品处理为工作内容，担负全院医疗用品清洁、灭菌、发放、回收等工作，为防控医院感染的重要科室。PDCA循环法具有综合应用科学管理方法的特点，在消毒供应室应用，经全员参与、防控为主、持续改进、控制过程，保障管理质量的整体提高，使安全隐患消除，进入下一个PDCA循环。
本研究结果显示，在细节管理PDCA循环实施后，护理质量、包装质量、收回及时性、供应及时性等方面评分均有较大幅度提升，优于管理实施前。说明通过PDCA循环法可以进一步规范各项消毒工作，有助于提高消毒供应室的工作质量，消毒供应室的工作各项机制更加完善，护理人员的差错防范意识和服务意识也有了很大的提高，故而使其满意度进一步提升，差错发生率也显著降低。通过制定计划，使工作人员有据可依，各项工作规范化，提高了工作效率。同时，完善分步实施，专业人员在此过程中，需到场指导、监督，了解计划的具体执行情况及应用有效性，及时发现问题并制定应对措施。重视经验总结，使日常工作贴近标准化流程，不断解决问题，持续改进工作质量。
综上所述，将PDCA循环管理融入消毒供应室管理中，有助于提升消毒供应室的管理效果，提高护理人员的护理质量，值得推广及应用。
参考文献：
[1]周辉，余丽红.细节管理融入消毒供应室护理管理中的效果观察[J].实用临床护理学杂志，2017，2（25）：169-180.
[2]Nicolay CR，Purkayastha S，Greenhalgh A，et al．Systematic review of the application of quality improvement methodologies from the manufacturing industry to surgical healthcare[J].Br J Surg，2012，99（3）：324-325．
[3]郭琦，常静.PDCA循环模式在我院消毒供应室护理管理中的应用价值[J].内蒙古中医药，2017，36（11）：72.
[4]王燕燕．一体化管理运作中手术器械最佳清洗探索[J]．中国误诊学杂志，2011，11（35）：8620．
[5]宣锋.PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用[J]．护理实践与研究，2014，11（4）：95-96.
论文作者:马良华
论文发表刊物:《健康世界》2018年16期
论文发表时间:2018/10/9
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