张慧民1 朱鸿昭（通讯作者）2 千红霞1
（1甘肃省靖远矿务局职工医院 甘肃白银 730913）
（2甘肃省平凉市第二人民医院 甘肃平凉 744000）
【摘要】目的：探讨消化内科无痛胃肠镜的临床应用。方法：选取两院2012年10月～2014年10月190例胃肠镜患者的临床病例进行回顾性研究。将190例患者随机分成观察组和对照组每组各95例。观察组麻醉镇痛后进行胃肠镜检查。对照组常规胃肠镜检查。观察两组的操作时间、疼痛、患者血压、心率的变化；不良反应恶心、呕吐；患者对操作过程是否满意程度进行比较。结果：操作时间两组间差异无统计学意义（P>0.05），疼痛观察组明显少于对照组有统计学差异（P<0.05）；观察组患者的血压、心率的术中明显小于术前有统计学差异（P<0.05）；对照组患者的血压、心率的术中明显大于术前有统计学差异（P<0.05）；不良反应恶心、呕吐观察组明显少于对照组有统计学差异（P<0.05）；患者对操作过程是否满意程度，观察组明显满意于对照组有统计学差异（P<0.05）。结论：胃肠镜对消化内科疾病的诊断具有重要的临床意义，无痛胃镜从根本上缓解了患者的痛苦，提高了患者的满意度，检查期间心血管的反应性小，减少了心脑血管病的发生几率，提高安全性，值得在临床上推广应用。
【关键词】消化内科；无痛；胃肠镜
【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）20-0081-02
无痛胃肠镜技术是目前对消化内科疾病进行诊断和治疗的首选方法之一[1]，也是最常用、最可靠的方法，该技术在消化内科的应用已得到了医学界的广泛认可[2]。胃肠镜对消化内科疾病的诊断具有重要的临床意义，但是在检查中的不适反应致好多患者拒绝或者不配合检查，延误诊断或者治疗的最佳时机。因此对患者进行无痛措施的基础上进行胃肠镜检查取得了良好的效果，报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料。
采用随机抽样的方法，选取两院2012年10月～2014年10月190例在消化内科进行胃肠镜操作的患者，将患者随机分成观察组和对照组每组各95例。观察组麻醉镇痛后进行胃肠镜检查。对照组采用常规胃肠道检查方法。两组患者年龄在30至75岁之间，平均年龄45.6岁；两组患者的年龄、性别比、体重无显著统计学差异（P>0.05），两组均除外不予合作或精神不正常者；糖尿病、严重的心脑血管等基础疾病的患者。
1.2 检查方法
对照组：胃肠镜检查前肠道常规准备，手术前1d禁食，准备好手术需要的或备用器械及药物后，摆好体位，吸氧、监测血压(BP)、心率(HR)、氧饱和度(SPO2)，向患者解说配合的要领，争取插管一次成功（避免反复多次刺激，会使操作愈加困难），不可强行插入以免引起其它损伤。
观察组：胃肠镜检查前肠道常规准备，手术前1d禁食，准备好手术需要的或备用器械及药物后，摆好体位，开放静脉通道、吸氧、监测血压(BP)、心率(HR)、氧饱和度(SPO2)，手术之前，静脉推注丙泊酚1～2mg/kg、芬太尼1～2ug/kg，患者入睡后将胃镜或肠镜置入。术中严密监测BP、HR、SPO2，根据患者的反应情况对药量剂量进行及时的增减，术后留观半小时。
1.3 统计学处理
所有数据均采用SPSS14.0统计学软件进行处理分析，差异性显著（P<0.05）为有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的年龄、性别比、体重等一般资料无显著统计学差异（P>0.05）。
2.2 两组患者的手术操作时间、疼痛、恶心、呕吐不良反应、患者满意程度见表1。
表1 两组患者的手术操作时间、疼痛、恶心、呕吐不良反应、患者满意程度
注：*与术前相比较差异性显著（P<0.05）
操作时间，两组间差异无统计学意义（P>0.05），疼痛，观察组明显少于对照组有统计学差异（P<0.05）；观察组患者的血压、心率的术中明显小于术前有统计学差异（P<0.05）；对照组患者的血压、心率的术中明显大于术前有统计学差异（P<0.05）；不良反应恶心、呕吐观察组明显少于对照组有统计学差异（P<0.05）；患者对操作过程是否满意程度，观察组明显满意于对照组有统计学差异（P<0.05）。
3.讨论
在治疗消化内科疾病时，胃肠镜拥有目前其他检查手段无法代替的优势，尤其对一些微小病变甚至粘膜层的病变，均可明确诊断。胃肠镜作为检查的基本方式，被大多数医院所应用，其治疗措施是一种侵入性操作方式。常规的胃肠镜检查与无痛胃肠镜检查治疗都是现阶段胃肠疾病检查治疗主要方式[3]，对消化道出血、息肉、溃疡狭窄还可以进行多项微创治疗，让患者免于手术开刀之苦。目前容易被患者接受的方式是无痛胃肠镜技术[4]，但操作时间长度两组间差异无统计学意义（P>0.05）。传统胃肠镜检查，患者往往恶心、呕吐、腹痛等感觉难以耐受，很多患者一听到胃肠检查就恐惧或拒绝检查，从而导致手术中断只能放弃检查[5]。“做胃肠镜”这四个字给人的感觉就是痛苦与恶心。无痛性胃肠镜是指在做检查前，由麻醉医生对患者实施麻醉，给予麻醉镇痛、镇静药物使患者在检查治疗中，在睡眠状态下进行，患者无任何不舒或轻微不舒的状态下完成检查治疗，消除患者的紧张情绪，减轻患者的痛苦。无痛胃肠镜与传统胃肠镜检查相比，痛苦小，观察组疼痛明显少于对照组有统计学差异（P<0.05）；不良反应恶心、呕吐观察组明显少于对照组有统计学差异（P<0.05）；患者对操作过程是否满意程度高，观察组明显满意于对照组有统计学差异（P<0.05）。检查期间心血管的反应性小，由于麻醉镇痛、镇静药物的作用抑制了伤害刺激的应激反应，观察组患者的血压、心率的术中明显小于术前有统计学差异（P<0.05）；常规胃肠镜检查治疗疼痛的应激反应致血压、心率增高对照组患者的血压、心率的术中明显大于术前有统计学差异（P<0.05），增加了心脑血管意外的发生率，增加了风险。
总之，胃肠镜对消化内科疾病的诊断具有重要的临床意义，无痛胃镜从根本上缓解了患者的痛苦，提高了患者的满意度，检查期间心血管的反应性小，减少了心脑血管病的发生几率，提高安全性，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]李中奇.中国医药指南[J]86例胃肠镜在消化内科中的临床疗效研究2014,1(12):92.
[2]项斌,夏惠治,刘鹏飞等.无痛胃肠镜临床应用的效果观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2008,11(11):1725-1726
[3]刘欣.胃肠镜治疗146例消化系统疾病的临床疗效分析[J].中国实用医药2014,7(9):107-108.
[4]刘聪.胃肠镜在消化内科中的临床应用及疗效分析[J].中国现代药物应用2014,8(13):79-80.
[5]钱荦荦,屠惠明,魏丽君等.5600例无痛胃肠镜诊疗的护理体会[J].护理实践与研究，2008,5(16):65-66.
论文作者:张慧民1,朱鸿昭（通讯作者）2,千红霞1
论文发表刊物:《心理医生》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/5/13
标签：胃肠论文; 患者论文; 统计学论文; 差异论文; 对照组论文; 心率论文; 内科论文; 《心理医生》2015年20期供稿论文;