（安化县精神病防治院抑郁症科 湖南安化 413500）
摘要：目的 探讨旋覆代赭汤治疗脾胃虚弱型糖尿病位轻瘫的临床治疗效果。方法 随机取2016年9月-2017年11月我院收治糖尿病胃轻瘫130例患者，所有经中医辨证确诊为脾胃虚弱型，按照单双数法将其分为对照组（n=65）和观察组（n=65），对照组采用吗丁啉口服治疗，观察组采用旋覆代赭汤治疗，对两组患者治疗前后胃泌素、血管活性肠肽及血浆中胃动素变化情况进行比较。结果 观察组患者血浆中胃动素明显提高，血管活性肠肽减少，胃泌素表达降低，P<0.05。结论 在脾胃虚弱型糖尿病胃微瘫治疗中采用旋覆代赭汤可以有效促进胃肠动力作用，使血浆中胃动素明显提高，效果显著，值得应用。
关键词：旋覆代赭汤；脾胃虚弱型糖尿病；胃轻瘫；临床疗效
糖尿病胃轻瘫是一种常见的糖尿病消化道并发症，主要是由于胃动力下降，或是胃排空延迟、胃蠕动节律紊乱，从而导致上腹部饱胀不适，临床症状表现为嗳气、呕吐、上腹痛等，从而引起血糖波动，导致人体机体内环境紊乱或是营养不良，使病情快速恶化[1]。旋覆代赭汤在胃动力障碍疾病治疗中具有显著效果，但缺乏中药作用机制系统性研究。为此本组就对我院收治脾胃虚弱型糖尿病胃轻瘫患者采用不同的治疗方法，对其临床疗效进行探讨分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料：随机取2016年9月-2017年11月我院收治糖尿病胃轻瘫130例患者，患者均确诊为糖尿病，症型为脾胃虚弱，符合中医内科分型标准。排除有急性或慢性泌尿系感染、肾炎等，以及肝肾功能异常，近期无使用肾毒性药物史。其中男性72例，女性58例；年龄53-82岁，平均年龄（67.21±4.25）岁。按照单双数法将其分为对照组（n=65）和观察组（n=65），两组一般资料比较差异不显著，P>0.05。
1.2方法 对患者先给予降糖药物治疗，以及饮食控制，使血糖控制在理想状态下。对照组患者采用吗丁啉药物治疗，每日三次，每次10mg[2]。观察组患者采用旋覆代赭汤治疗，方药组成：旋覆花、生姜、甘草各45g，代赭石15g，人参30g，半夏60g，大枣12枚。每日一剂，分早中晚三次煎服[3]。两组患者均连续治疗4周。
1.3观察指标：对两组患者治疗前后胃泌素、血管活性肠肽及血浆中胃动素变化情况进行比较。同时对两组患者治疗前后胃电图变化情况进行观察，采用95%乙醇对皮肤进行脱脂，体表电极分别在胃大弯、胃小弯及胃窦体表投影处，所有患者均禁食8h以上，对体表胃电图进行检测，采用高分辨多道胃肠功能测定仪对胃电图变化情况来进行测定，正常慢波：基础电节律2.3-3.8次/min；胃动过速：基础电节律每分钟超过3.7次；胃动过缓：基础电节律每分钟低于2.4次。正常餐后胃电正常慢波大于65%。餐前或餐后朱功率正常值每分钟超过3次。
1.4统计学方法 采用统计学软件SPSS16.0对数据进行统计，计量资料行t检验，P<0.05，表明差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后胃泌素、血管活性肠肽及血浆中胃动素变化情况比较：观察组患者血浆中胃动素明显提高，血管活性肠肽减少，胃泌素表达降低，P<0.05。详见下表：
3.讨论
糖尿病胃轻瘫是消化内科临床常见的一种胃肠道疾病，多以胃肠道运动异常，胃生理行协调运动机制被打乱作为其表征，导致胃部平滑肌收缩下降。根据胃动力障碍疾病临床症状表现等，在中医学中属呕吐、反胃、嗳气等范畴[4]。在《伤寒论》中，“伤寒发汗，若吐若下，解后心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之”，旋覆代赭汤主要用于由伤寒失治所导致的脾胃虚弱，气机阻滞等，全方主要是由代赭石、人参、半夏、大枣、旋覆花、炙甘草等所组成，主治胃失和降，虚气上逆所导致的心下痞硬，噫气不除之证，其中代赭石味苦气寒，和其他温药相伍，具有善镇冲逆之效，主要用于治疗嗳气、胃气上逆或呃逆等；人参具有益气补虚之效，大枣温和补气，生姜具有散寒止呕、温胃化痰之效，和半夏共为辅药，旋覆花性温而能下气消痰涎，降逆以除噫，为君药[5-6]。上述诸药配合，共成降逆化痰、益气和胃之剂，清升浊降，从而达到达胃气因和的目的。
在本次研究中，对于收治糖尿病胃轻瘫患者分别采用吗丁啉与旋覆代赭汤治疗，经研究来看，采用旋覆代赭汤治疗其效果更加显著，患者胃动素提高，血管活性肠肽减少，胃泌素降低。薛国敏等[7]人在对31例脾胃虚弱型糖尿病胃轻瘫患者治疗中采用旋覆代赭汤治疗，治疗后患者血浆中胃动素明显提高，血管活性肠肽减少，胃泌素表达降低，研究结果与本次研究结果一致。由此可见，旋覆代赭汤在脾胃虚弱型糖尿病胃轻瘫临床治疗中应用，可以有效改善患者胃肠道功能，促进胃液分泌与肠道蠕动，有效保护胃黏膜，还具有镇吐、和胃等功效[8]。患者血浆中胃动素含量增加与血管活性肠肽和胃泌素降低有着紧密的联系，还有待深入的研究，值得临床推广应用。
参考文献
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论文作者:龙庭
论文发表刊物:《航空军医》2018年15期
论文发表时间:2018/10/31
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