永州市中心医院南院血透室 湖南永州 425000
摘要：目的：探讨护理干预对血液透析滤过治疗例尿毒症患者皮肤瘙痒的影响，为临床提供理论指导。方法：选取于2011年1月~2015年2月来院治疗的100例血液透析滤过治疗尿毒症并发皮肤瘙痒的患者作为研究对象，随机数字表法分为对照组和观察组，各组50例，对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上实施护理干预，比较两组患者的皮肤瘙痒程度及护理满意度。结果：观察组显效、有效、无效分别为45例、7例、0例，对照组显效、有效、无效分别为34例、12例、4例，观察组皮肤瘙痒症状改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度为100%，显著高于对照组的82.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对血液透析滤过治疗尿毒症并发皮肤瘙痒患者实施护理干预，可改善患者皮肤瘙痒症状，提高患者护理满意度，值得临床推广应用。
关键词：血液透析滤过；尿毒症；皮肤瘙痒；护理干预
近几年，随着社会的快速发展，人们对生活质量的要求也越来越高。在临床治疗中，血液透析是慢性肾衰竭的替代治疗方法，有利于提高患者的生命质量。但长期的血液透析容易引起一系列并发症发生，其中皮肤瘙痒属于常见一种并发症，发生率为65%~90%。为减少并发症的发生，我院对2011年1月~2015年2月来院治疗的血液透析滤过治疗尿毒症并发皮肤瘙痒的患者实施护理干预，取得较好效果，现对其进行报告：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2011年1月~2015年2月来院治疗的100例血液透析滤过治疗尿毒症并发皮肤瘙痒的患者作为研究对象，入选标准[1]：均经抗组胺药物治疗及皮肤科治疗无效，排除其他皮肤病导致的瘙痒。所有患者随机分为对照组和观察组，各组50例，其中观察组男29例，女21例，年龄24~71岁，平均年龄（53.4±5.4）岁；原发病为慢性肾小球肾炎18例，糖尿病肾病17例，小动脉肾硬化10例，梗阻性肾病5例。对照组男27例，女23例，年龄25~70岁，平均年龄（54.6±5.6）岁；原发病为慢性肾小球肾炎19例，糖尿病肾病16例，小动脉肾硬化9例，梗阻性肾病6例。两组患者一般资料比较无差异性（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均按医嘱常规药物治疗，均行血液透析治疗，采用德国金宝AK200透析机，每周透析1次，常规透析2次。对照组行常规护理，对患者进行健康教育，向患者讲解血液透析的治疗方法及注意事项。观察组在常规护理基础上实施护理干预，包括：①病室环境。为患者营造一个安静、舒适的病房环境，温度控制在24℃左右，湿度控制在50%~60%，防止室内干燥或湿润，每天病房透风2次[2]。②心理干预：因皮肤瘙痒，患者长期反复搔抓，极易出现恐惧、焦虑心理，此时护理人员应加强心理护理干预，通过一对一交谈或讲解健康知识，使患者对该疾病及治疗方法有一定理性认识，让认识到皮肤瘙痒的原因及血液透析治疗方法的优点，积极与患者交流，消除患者不良情绪，使患者树立战胜疾病的自信心。③饮食护理：指导患者多进食高蛋白、高热量、高维生素食物，告知患者注意低磷饮食，并及时补充维生素D，避免刺激性食物。④行为干预：帮助患者改变不良生活方式，适当增加运动，戒烟戒酒，禁忌刺激性食物，如浓茶，咖啡等；避免寒冷刺激，注意做好保暖措施，预防感冒[3]；定期进行血常规、肾功能检查，采取相应治疗措施，减少并发症发生，促进患者早日康复；指导患者进行水疗活动，如温水浴，中药浴等，通过湿润皮肤及祛除鳞屑，可缓解干燥、瘙痒症状；采取针灸、推拿等，改善患者皮肤供血情况。
1.3 评价标准
疗效判定标准[4]：显效：皮肤瘙痒症状明显缓解，白天无瘙痒症状，夜间偶有皮肤瘙痒；有效：皮肤瘙痒症状部分缓解，偶有瘙痒，但不影响日常生活；无效：皮肤瘙痒症状无缓解，夜间有瘙痒，且影响患者的日常生活及睡眠，总有效率=显效+有效。采用自行设计问卷调查表对患者的护理满意度进行调查。
1.4 统计学处理
对本组收集的所有数据采用统计学软件SPSS 17.0数据包进行分析，计量资料采用均值±标准差（）来表示，计量资料的对比采用t检验，计数资料的对比采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
观察组显效、有效、无效分别为45例、7例、0例，对照组显效、有效、无效分别为34例、12例、4例，观察组皮肤瘙痒症状改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度为100%，对照组护理满意度为82.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
尿毒症皮肤瘙痒是慢性肾衰竭血液透析患者常见的并发症之一，大约占血液透析病人的82%[5]。单纯皮肤瘙痒病人发生机制尚不明确，可能与继发性甲状旁腺功能亢进、皮肤干燥、周围神经病变及血浆组胺水平等相关因素有关，其中尿毒性毒素的刺激，尤其是中分子、大分子尿毒素，可能是引起皮肤瘙痒的主要原因[6]。因此，常规血液透析不能改善的患者，通过采取血滤联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒，可缓解其临床症状，其已成为近年来临床上被维持性血液透析患者推崇的理想的血液净化治疗模式。
由于尿毒症血液透析病程较长，病情进展快，极易发生皮肤瘙痒，且存在不同程度的焦虑、紧张心理，若久治不愈，患者易出现悲观、失望心理。因此对患者实施护理干预具有非常重要的临床价值。通过实施心理干预、饮食干预及行为干预，让患者对该疾病及血液透析治疗有一定理性认识，消除患者不良情绪，使患者积极配合治疗[7~8]。经本组分析研究，结果发现观察组皮肤瘙痒症状改善情况优于对照组，且观察组护理满意度为100%，显著高于对照组的82.00%。可见对血液透析滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒患者实施护理干预的临床效果显著，缓解皮肤瘙痒症状，提高护理满意度，值得临床推广。
参考文献：
[1]唐丽花.护理干预对血液透析滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒的影响[J].右江民族医学院学报，2012，34（1）：122-123.
[2]王娜，高敏.48例尿毒症患者皮肤瘙痒症的透析模式分析及护理[J].继续医学教育，2014，2（11）：21-24.
[3]滕静，梅麓，杨文华等.两种常用血液透析方法治疗尿毒症皮肤瘙痒效果比较[J].齐鲁医学杂志，2011，26（3）：261-262.
[4]赵立芹.护理干预对血液透析滤过治疗48例尿毒症患者皮肤瘙痒的影响[J].黑龙江医药，2014，1（2）：437-438.
[5]陈雪玲.护理干预对尿毒症血液透析患者心理的影响[J].护士进修杂志，2012，27（9）：837-839.
[6]李瑞萍.护理干预对尿毒症不安腿患者生活质量的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（23）：5-7.
[7]梁艳萍.护理干预在尿毒症血液透析患者中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志，2013，19（5）：47-48.
[8]李贤民.护理干预60例老年糖尿病合并肾病尿毒症的体会[J].贵阳中医学院学报，2013，35（5）：244-245.
论文作者:杨海萍
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/1/26
标签：患者论文; 尿毒症论文; 皮肤论文; 血液论文; 对照组论文; 症状论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;