【摘要】目的：探讨慢性支气管炎的CT诊断影像表现及诊断价值。方法：选取我院2017年6月—2018 年6月其间收治的慢性支气管炎患者50例，对患者采用 CT 检查诊断，对慢性支气管炎应有CT诊断的价值进行分析。结果：主要的CT检查显示为支气管管壁增厚、肺气肿、肺大泡、刀鞘状支气管、肺内炎症、肺间质纤维化、肺动脉高压及肺心病等影像表现。CT诊断用以了解病变的程度，如有无肺气肿，肺间质纤维化及肺动脉高压和肺心病。本组50例慢性支气管炎患者中CT表示以支气管血管束异常、肿气肿、结节影和磨玻璃或浸润性改变为最多见，其次为支气管血管束异常、磨玻璃或浸润性改变、有线状影表现、肺气肿表现。结论：慢性支气管炎患者采用CT诊断,诊断正确率高,可以了解病程变化情况,对临床诊断具有重要的意义。
【关键词】慢性支气管炎，CT检查；影像；诊断
【中图分类号】R562.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）34-0044-02
慢性支气管炎具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点。我国慢性支气管炎的发病率呈增长的趋势，老年人较年轻人高。主要表现为慢性咳嗽，带有白色黏性痰，合并感染时有黄痰。慢性支气管炎的诊断中应用CT检查做影像诊断越来越广泛，对现CT诊断慢性支气管炎的诊断价值进行分析如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
选取我院2017年6月—2018年6月其间收治的慢性支气管炎患者50例，其中男34例，女26例，年龄50～81岁，平均年龄62.5±2.5岁。主要临床表现为咳嗽、咳痰34例，喘息26例；并发支气管肺炎者20例，哮喘33例，肺气肿11例，肺心病5例；首次入院治疗32例，多次治疗者18例。
1.2 方法
CT检查右肺上叶局部靶扫描，极薄层（2mm）：窗宽WW1200HU，窗位WL-600HU，此层面显示肺组织的微细构造，可见肺周边缘呈蜂窝状改变，肺泡增大，互相融合，形成小囊泡，有索条状影的肺间质纤维化，为慢性支气管炎导致肺气肿及间质纤维化，呈网状、索条状阴影。肺含气量增加，使肺野变黑，密度增加。
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2.结果
CT显示支气管壁有明显增厚，有轨道征显示，管腔有不同程度的狭窄或者是扩张，肺部纹理扭曲。肺气肿表现时显示肺组织密度低且不均匀，小血管稀疏而且细小，常见于胸膜下区有肺大泡影像表示，气管发生变化呈刀鞘状[1]。在间质纤维化中可见弥漫性网状阴影。肺动脉高压可见于肺门近端肺动脉扩张，而外周小动脉明显减少，表现为残根。通过HRCT的使用可以显示肺间质和肺实质的细微变化。
50例慢性支气管炎患者CT诊断中，所有患者均表现有支气管血管束异常，有肺气肿和肺大疱者26例（52.0%），磨玻璃或浸润性改变者30例（60.0%），观察有线状影表现为24例（48.0%），支气管扩张20例（40.0%），有蜂窝状影29例（58.0%），有结节影者42例（84.0%），以上表现多为复合存在，以支气管血管束异常、肿气肿、结节影和磨玻璃或浸润性改变为最多见，其次为支气管血管束异常、磨玻璃或浸润性改变、有线状影表现、肺气肿表现。
3.讨论
慢性支气管炎是指支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，慢性支气管炎患者多数有长期大量吸烟的历史。是指慢性、反复发作的支气管过度分泌粘液，引起慢性咳嗽、咯痰，并除外了肺结核、支气管扩张和心脏病。在临床和流行病学的调查是指患者多数时间内咳嗽、咯痰、每年至少连续3个月，持续2年或以上[2]。慢性支气管炎的病理改变是支气管黏液腺增多和支气管黏膜增厚，常在气管和大支气管才能见到的杯状细胞却出现在小的支气管和细支气管，且数目增多。气道有不规则的狭窄和黏液分泌过多，在支气管和细支气管壁发现炎症、水肿和纤维化，支气管平滑肌张力增加，所有这些因素均可导致气道阻塞。气道阻塞使支气管和细支气管中的黏液量增加，炎症和水肿加剧，从而使阻塞加重并使纤毛排除分泌物的作用受损。慢性支气管炎在普通胸片即可诊断，此症必须影像与临床症状、体征相结合，诊断并无问题。特别是肺气肿可做肺功能测验，可具体明确肺活量及换气功能则更为精确[3]。
CT就是人们常说的X线计算机体层摄影，它的密度分辨率比普通X线高20倍，普通X线的密度分辨率是5%，CT的密度分辨率是0.25%，而且它能显示断面图像。因此，CT具有普通X线检查无法比拟的优点。但慢性交气管炎一般进行普通x线检查就可以做出诊断，在临床诊断不明确，怀疑有其他并发疾病时，采用CT检查鉴别，CT可表现肺野含空气的CT密度HU值。
慢性支气管炎的CT表现中，弥漫性慢性炎症肺野内有多发小斑片状与斑点状密度增高影。间质纤维化改变，慢性交气管炎伴有轻度肺间质纤维化时，可见肺纹理紊乱呈网状，以肺野外周明显。轨道征为支气管管壁炎性增厚所致，呈支气管走行方向一致的平行线状高密度影，CT对肺气肿的早期检查与分类更加准确，包括小叶中心性肺气肿。而肺大泡在CT则显示泡壁整齐、规则的密度减低区。
本研究的50例慢性支气管炎患者CT诊断中，所有患者均表现有支气管血管束异常，有结节影者占总数84.0%，肺气肿和肺大疱者占总数52.0%，磨玻璃或浸润性改变者占总数60.0%，观察有线状影表现占总数48.0%，支气管扩张占总数40.0%，有蜂窝状影占总数58.0%，并且多为复合存在，以支气管血管束异常、肿气肿、结节影和磨玻璃或浸润性改变为最多见，其次为支气管血管束异常、磨玻璃或浸润性改变、有线状影表现、肺气肿表现。
在慢性支气管炎患者治疗前，CT检查具有良好的诊断效果，诊断准确率高，使医生能够了解患者的病情程度，CT诊断对于慢性支气管炎患者具有重要意义，值得在临床诊断中广泛应用。
【参考文献】
[1]张全成.126例慢性支气管炎患者临床表现与影像检查分析[J].医药:00188-00188.
[2]王友.CT及高分辨率CT对老年慢性支气管炎的诊断价值[J]. 实用老年医学,2006,20(6):423-424.
[3]苏保民,陈文军,谢小霞,等.老年慢性支气管炎及其并发症的CT及HRCT改变[J].黑龙江医学,2003,27(4):258-259.
论文作者:蒋林满
论文发表刊物:《心理医生》2018年34期
论文发表时间:2018/12/11
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