【摘要】目的：探讨急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化的危险因素及干预措施。方法：回顾性分析我院2014年6月-2016年6月收治急性缺血脑卒中患者120例，采用脑卒中患者护理观察量表对患者进行评定，分析发生早期神经功能恶化的危险因素及临床特点。结果：30%急性缺血性脑卒中发生早期神经功能恶化，发生的主要危险因素为高血压、有糖尿病病史，发病期间高血糖，住院期间患者升高等。结论：严密观察患者病情变化，及时发现可引起早期神经功能恶化的危险因素，并给予早期护理干预，为医疗决策提供依据，可改善患者的预后。
【关键词】急性缺血性脑卒中；早期神经功能恶化；危险因素；护理干预
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）20-0227-02
急性缺血性脑卒中又称脑梗死，伴随着神经元、星型胶质细胞、少突胶质细胞损伤，是现代社会导致致死和致残的最重要的中枢神经系统血管事件[1]。急性缺血性脑卒中发病后早期可出现神经功能恶化（END），出现END的急性卒中又称进展性脑脑梗死[2]。进展性脑梗死的定义是指缺血性脑卒中发病后神经功能损伤，虽经临床干预但仍呈渐进和阶梯性加重，在一定的时间内出现严重的神经功能缺损和恶化，约占所有脑梗死的20%～37%，其致残率和死亡率高[3]。本文就早期出现神经功能恶化的危险因素做了分析研究，现将资料报告如下：
1.资料与方法
1.1 资料
收集我院2014年6月-2016年6月收治急性缺血脑卒中患者120例，其中男68例，女52例，年龄40～78岁，平均（60.32±4.83）岁。临床症状及影像学检查符合急性缺血缺脑卒中的诊断标准。患者入院时给予检查体温、血压、血糖及相关实验室检查。
1.2 量表评定
采用美国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）意识0～7分、凝视0～2分、视野0～3分、面瘫0.3分，上肢运动0.4分、下肢运动0～4分，共济失调0～2分，感觉0～2分，语言0～3分，够音障碍0～2分，忽视0～2分。对患者进行评分，并记录结果。
1.3 统计学方法
应用SPSS 13.0统计软件进行，计量资料以均值±标准差表示，计数资料用率表示，采用卡方检验，取P＜0.05时差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 临床表现：
120例脑卒中患者中36例为END，比例30%，其中男24例，女12例，年龄55～80岁，平均年龄（60.13±7.24）岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其余84例为平稳组，占70%，其中男47例、女37例，年龄57～79岁，平均年龄（59.25±6.93）岁。两组患者的性别，年龄差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.2 END患者中有高血压病史者29人，占80.56%，平稳组患者有高血压病史者64例，占80%，两组比较P＞0.05。END患者入院时血压为185/110mmHg者26例，占72.2%，平稳组患者入院时血压在185/110mmHg者46人，占54.8%，两组患者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 END患者中有糖尿病史20例，占55.6%，平稳组患者有糖尿病史43例，占51.2%，两组比较有差异（P＜0.01），入院时无糖尿病史但空腹血糖＞7.0mol/L者，END患者中8例，占22.2%，平稳组6例，占7.1%，两组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.4 END患者中有体温增高者13例，占36%，平稳组20例，占23.5%，两组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.5 END与平稳型两组患者其他检查进行比较，均无统计学差异（P＜0.05）。
3.讨论
脑卒中是严重危害人类健康的疾病之一，脑卒中患者遗留的不同程度功能残疾给家庭和社会带来了沉重的负担[4]。在临床工作中，神经系统疾病临床表现复杂，早期发现患者的神经系统特殊表现并给予治疗和护理干预可提高脑卒中患者的生存质量，END一旦发生，通常可造成患者近期和远期预后不良[5]。
本文就急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化的危险因素做了研究分析，结果显示，患者入院前有高血压、糖尿病等基础疾病，患者的空腹血糖在7.0mol/L，住院期间体温升高均是神经功能恶化的危险因素。目前对急性缺血性脑卒中最为有效的治疗方法，首先是卒中单元，其次是溶栓治疗。溶栓治疗可减轻神经元损伤，溶栓后给予患者抗凝治疗并注意患者有无出血，监测凝血时间和凝血酶原时间，促进患者神经功能恢复可给予患者功能锻炼、理疗、体疗、针灸等。在患者苏醒后做好患者的心理护理，解除焦虑的情绪，严密观察患者的病情变化，观察患者意识及生命体征的变化，增加与患者的沟通交流，态度和蔼，语言简明，时刻检查及评估患者各种高危因素，并给予早期干预措施。协助患者恢复自理能力，告知患者家属日常护理患者注意事项，鼓励和指导患者进行各项功能锻炼，给患者讲一些恢复好的病例，增强患者自信心，备好各种急救药品。急性意识障碍的患者加床栏，必要时适当约束，严密观测意识水平及生命体征变化，护理过程中预防各种并发症的发生。
综上所述，及时了解急性出血性脑卒中患者的危险因素并给予适当的护理干预可提高脑卒中患者的生存质量，降低死亡率，为临床治疗提供依据，可改善患者的预后。
【参考文献】
[1]王月红.急性缺血性脑卒中患者早期神经功能恶化的危险因素及护理干预[J].当代医学, 2014,(35):117-118.
[2]周立峰,李群伟,王华强,等.缺血性脑卒中早期神经功能恶化CISS分型特点及危险因素分析[J].心脑血管病防治, 2015,(03):207-208.
[3]曹瑞萍,王敏丽.西洛他唑联合阿司匹林预防治疗急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化[J].中国医药指南,2015,(17):171-172.
[4]许绯.急性缺血性卒中患者早期神经功能恶化的危险因素研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2015,(07):11-14.
[5]王粤,张敏,李冬梅,等.急性缺血性卒中早期神经功能恶化与感染及颈动脉斑块性质的关系[J].中国实用医药, 2015,(26):43-44.
论文作者:候红梅
论文发表刊物:《心理医生》2016年20期
论文发表时间:2016/11/3
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