福建省泉州市安溪县中医院普外科 362400
【摘要】总结护理经验，评估外科手术病人的常见心理反应，识别并判断其所处的心理状态，及时提供有效的心理护理【1】，帮助提高手术的安全性，减少术后并发症，促使病人康复。
【关键词】心理护理；手术患者；影响
随着医学由原来的生物医学模式朝着生物—心理—社会医学模式转变， “以人为本”、“人性化护理”也正成为现代医疗护理一个重要转变的方向，而作为现代护理重要组成部分的心理护理，在日常医疗护理中得到了极大推广和广泛的应用。手术治疗作为外科科室大部分患者的重要治疗手段，与其他非手术治疗相比具有其自身的特殊性。手术，作为一种创伤性的治疗手段，常常存在着不同于其他治疗手段的风险，患者由于担心手术后遗症或者害怕疼痛，患者较容易产生焦虑、抑郁、恐惧等心理，不仅加重病情，还会导致各个脏器的功能失调，抵抗力降低，影响手术的效果和疾病的转归。为此，可以对患者实施针对性的心理护理，以缓解和消除患者的焦虑和恐惧心理。
心理护理是指护士在实施护理的过程中，应用心理学理论和技术，通过护理人员良好的行为、优美的语言、愉快的表情和亲切的姿势等，积极影响患者的心理，改变患者的心理活动，使其朝着有利于疾病康复的方向发展，从而达到提高患者治愈率的目的。
手术的不同阶段，患者出现的心理问题也不尽相同。现对不同阶段手术患者的心理护理方式总结如下：
1 手术前病人的心理护理
1.1 恐惧心理
患病住院，在生理上和心理上都会产生一些的异常反应，如果要采取手术治疗，会产生不同程度的焦虑、恐惧心理。一方面，是害怕，怕手术疼痛、怕出血、更害怕意外死亡；另外一方面，担心医生的医术、担心麻醉师、护士是否称职，担心术后是否会出现残疾等。而这些恐惧心理因个体性格、文化修养、年龄等不同而各有差异。性格外向、豁达的患者，对手术恐惧表现比较不明显，性格内向、胆小的患者则相反。恐惧心理的表现主要是坐卧不安，食不知味，夜不能眠等。对此，与患者交流时，语调应平和，词语不应过于专业化，应针对病人的职业、文化程度、生活习惯等个体差异，用不同的方式与病人交流【2】。对那些无论是爱刨根问底的，或者是试图想逃避现实的病人，护士应该让他明白医务人员将随时为他们提供所需要的相关信息。鼓励病人建立战胜疾病的信心，建立良好的医患关系，对缓解病人的术前恐惧是十分有益的，系统的术前指导能够显著地降低病人的术前恐惧心理。
1. 2 悲观和失望心理
由于患者缺乏医治自己疾病的信心，容易产生悲观、失望的情绪。这种心理更容易在一些如癌症等重症患者的身上体现出来，产生悲观思想和听天由命等待死亡的消极态度。有的患者认为自己治疗后身体残缺不全(如截肢)或影响外表美(如颌面部外伤等)产生悲观、失望情绪，对生活丧失信心。首先，要对以患者的心情表示理解，给予安慰和劝解，让患者保持乐观的精神对待疾病，用同种疾病治愈的事例激励患者，帮其树立坚强的信念；对恶性肿瘤的患者，应尽量回避预后的问题，同时给予精神鼓励。与患者交流时，要尽量使用鼓舞性的语言，使患者尽量相信医生，从而获得较大的期待效果。
1. 3 陌生孤独心理
所有患者都会在不同程度上产生陌生孤独的心理，尤其是地处偏远山区的农民。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对此，护理人员要热情对待患者，耐心为患者解释医院及病房的工作方式和作息时间，解释手术前的各种治疗和护理措施，耐心介绍手术的必要性，使其对手术有一定程度的了解。语言亲切，对患者要有耐心、爱心、细心和关心，切勿歧视讥笑、指责和冷漠，给患者营造一个温馨舒适的治疗环境，让患者在病房有家的感觉，医护人员就是他们可以信赖的亲人，解除患者陌生孤独的心理。
2 手术中病人的心理护理
当病人被送到手术室后，热情接待病人，认真查对后接入相应的手术间。给予温和的问候和安慰，如：昨晚睡得好不好等一些轻松的话题。在给病人做静脉穿刺，清醒病人导尿等一切护理操作前，都应该给病人一个提示，不要突然袭击，增加病人的压力。麻醉过程中指导患者配合，并解释麻醉后的反应，如硬膜外或蛛网膜下腔麻醉时，会出现下肢麻木无力或不能移动等为正常情况，麻醉过后就会恢复，以免引起病人的紧张和恐惧【3】。另外，减少病人不必要的裸露，及时盖被，注意保暖和保持舒适的体位，肢体的受压部位做好保护工作，以缓解身体不适带来的压力。手术开始时，告诉病人不要紧张，我们会一直陪在其身边，有任何不舒服要随时告诉我们。对过分紧张的患者，可根据医嘱给予镇静安眠剂，让其入睡。在手术中，医务人员应以应有的责任感和同情心专心工作，不闲谈，不大声喧哗，不说出易使病人误解的话，如：“糟了”、“破了”、“黑了”、“断了”等，避免引起病人的恐惧。术毕，告诉患者手术已顺利结束，转送病人的过程中，嘱患者好好休息及相关的术后注意事项，让病人没有顾虑地离开手术室。
3 手术后病人的心理护理
3.1 痛苦烦躁心理的护理 病人手术后由于创伤与出血，大多身体虚弱、疲惫、情绪不稳定，尤其术后疼痛使病人紧张、烦躁、恐惧不安，护士应充分了解病人的心情，体谅他们的痛苦并尽量为之解除疼痛，鼓励病人提高对疼痛的耐受性， 转移对疼痛的注意力，给予积极的暗示，必要时应用镇痛药物，用综合措施减轻病人的痛苦，渡过疼痛关。
3.2 疑虑不安心理的护理 当病人清醒后护士应以镇定的目光望向病人，告之手术效果良好，病灶已切除，这对病人是最大的安慰与支持，即使有其他情况，术中不顺利或病灶未能切除，也暂不能将实情告诉病人以减轻心理压力，有利于疾病的康复。
3.3 依赖他人、伤感、自怜心理的护理 术后病人遭受痛苦，病人更强化“病人角色”，依赖心理随之增强，加之大多数病人经历较长时间的恢复期，有些手术会给病人留下后遗症或造成形体上的改变，如脑外伤术后肢体瘫痪，语言障碍；乳腺癌根治术后乳房缺如等都会使病人伤感、自怜，陷于极度悲伤、绝望境地。护士应耐心地倾听病人的诉说，理解病人的苦衷，对可能致残的病人逐步渗透性地让病人了解病情，以免遭受突然打击承受不了，晓知以理,动之以情，逐步消除病人的依赖心理，增强自信心，加强术后活动和功能锻炼，促进肌体功能恢复。
【参考文献】
[1] 曹伟新 李乐之 外科护理学.第4版.北京.人民卫生出版社.2006-8
[2] 牛玉花.普外科手术病人的心理护理[J].甘肃中医，2009，22(9)：53-54.
[3] 杨瑞红.心理护理在外科手术中的运用体会[J].中国社区医师•医学专业，2012，17(14)：293.
李安妮（女） 本科1970年10月 主管护师 研究方向 ：手术患者心理护理
论文作者:李安妮 陈丹桂
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期
论文发表时间:2015/9/28
标签：病人论文; 患者论文; 心理论文; 手术论文; 术后论文; 疼痛论文; 疾病论文; 《健康世界》2015年6期论文;