（广州市第八人民医院药剂科 广东广州 510060）
摘要：在医疗服务过程中，门诊药房发药是其中一个非常关键的环节，发药差错也是导致医疗纠纷的重要因素之一，这就意味着发药准确率对于患者的生命健康、医院的声誉能够产生直接影响。但是在现实生活中，门诊药房的发药错误非常常见，所以本文总结了门诊药房常见的发药差错，然后分析了产生发药错误的主要原因，然后针对性提出具体的防范措施，希望能够有效降低门诊药房发药差错发生率，确保用药安全。
关键词：门诊药房；发药；差错原因；防范措施
一、常见的发药差错
1、药品错误
首先是药品品种差错，很多药品的生产厂家、外包装等都是一样的，比如山东步长制药有限公司的稳心颗粒和脑心通胶囊等，常由于外包装相似导致发药 差错。其次是药品剂型差错，有的药品的名称是相同的，但是剂型是不同的，比如硝酸咪康唑栓剂与硝酸咪康唑软膏剂、辛伐他汀胶囊与辛伐他汀滴丸等，也很容易出错。再次是药品剂量差错，不同剂量的相同药品产生的效果也是完全不同的，比如10mg与1mg的注射用胸腺五肽、1.0g与0.75g的注射用头孢替唑钠等。最后是药品厂家差错，不同生产厂家生产的药品也是不同的，比如辉瑞制药有限公司和北京永正制药有限公司的苯磺酸氨氯地平等，如果没有认真标注的药品生产厂家，就很可能导致发药差错。
2、药品数量差错
对于处方药品，药品数量也是严重的发药错误，多发药或少发药可能对患者的治疗造成重大问题。
3、用药方法交待错误
首先是给药途径交代错误，例如康妇炎胶囊是阴道用药，但由于包装是胶囊状，很容易让人误以为是口服药，如果没有正确的交代就很容易让患者错误用药；其次是给药时间交代错误，药品的每日服用时间、停药时间等信息，如果交代错误，很容易造成治疗失效；最后是给药剂量交代错误，药师需要注明正确的药品用量，如果交代错误可能使得患者误服。
二、发药差错的主要原因
1、医师和药师的个人因素
医师在开具处方、药师在调配或发药的过程中，如果不够细心、注意力不集中、责任心不强、专业技术水平不高、过于劳累等都有可能造成发药差错
2、取药患者因素
患者在取药时往往经历了漫长的看病环节，比如挂号、看诊、采血化验、收款处交费等，数次的排队或等待可能造成患者在取药时显得过于心焦气躁。那么发药药师在喊患者姓名时，就可能在没听清楚的状态下就直接应答，使得最后拿到错误的药品。
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3、取药环境与药房管理因素
门诊药房与门诊大厅往往是相邻的，整体环境比较嘈杂，再加上取药患者非常多，他们都围挤在取药窗口，边取药边询问用药方法，那么就很容易分散药师的注意力，使得他们注意力不够集中，发药错误。另外，药房药品往往被摆放在固定的位置上，一旦被认为改变，那么药师很容易凭借印象到老地方错误的取药。
三、防止发药差错的具体措施
1、加强医师和药师的责任心
随着患者法律维权意识的不断提升，医院药师的职业风险也在不断提升，这就对药师的职业素养提出更高的要求。医院应当通过各种举措加强医师和药师的责任心，首先是严格按照卫生部颁布的《处方管理办法》，切实实施“四查十对”制度，保证医师和药师都能够严格按照流程进行正确的操作。其次，执行严格的工作规范条例，严禁医师和药师在工作时间聊天、玩手机，严禁非药房人员进入，降低由于个人因素导致发药错误的可能性。最后医院应当加强对于医师和药师的职业道德教育，常常组织他们去参加职业培训或者到其他医院进行参观学习，充分提升他们的综合业务素质，提高服务技能。
2、优化调剂流程
患者在取药时，往往需要先打印处方再调配药，整个过程过于耗时，很容易造成取药窗口的拥堵。那么医院应当借助信息技术优化调剂流程，只要患者缴费成功，那么计算机就能自动传入患者的病历号，那么药师就可以提前打印处方，审方、调配、核对。等到患者走到取药窗口时，药师早就调配好药品，这就大大降低了患者的等候时间，避免由于患者的疏忽出错的机率。
3、注重发药交待
药师在发药后应当向患者细致地交代药品用法，比如药品用量、最佳服用时间、储存方法、药物间的配伍禁忌、食物对药物的影响。特别是针对特殊人群，比如孕妇、高血压患者、老人等，需要更加细致教导用药方法，确保患者能够合理用药。
4、加强药品管理
首先是效期管理，为了防止药房向患者发放过期药品，药房应当由专人负责管理药品有效期，对于临近有效期的药品标注明确的警示标记，即在药品摆放位置前放置标示牌，另外在药品摆放时，将近效期的药品摆放在外面，确保药师可以在效期内发放药品。针对近效期小于6个月的药品，药房应当及时地整理上报给采购室，让采购人员与药品公司进行及时的沟通，完成药品的退换流程。
其次是库存管理，药房应当每天逐一核对药品，确保药品帐物相符，一旦发现了不相符的情况，应当及时地分析问题产生的原因，然后及时地采取补救措施，避免医疗事故的发生。
最后是设置相似药品警示，对于那些容易混淆的药品，比如一品双规、一品两厂家等，设置明确的标示牌，提醒药师注意药品的规格、厂家、品名等，使得药师能够提高警惕，减少差错。
参考文献
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论文作者:严佳
论文发表刊物:《航空军医》2018年15期
论文发表时间:2018/11/12
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