湘西市保靖县计划生育服务站 湖南湘西 416500
【摘 要】目的：研究分析无痛人工流产术加米索前列醇终止早孕的效果。方法：按照随机对照等分原则将2013年7月-2016年3月来本院要求终止妊娠实施无痛人工流产术的产妇80例分成两组，即对照组和实验组，每组病例数均为40例，对照组产妇单纯地实施无痛人工流产术，实验组联合无痛人工流产术和米索前列醇终止早孕，对比分析两组产妇术中宫颈松弛情况、术中出血量、术后阴道流血时间以及宫缩幅度。结果：对照组和实验组产妇在宫颈松弛扩张上无明显差异，不具有统计学意义，P＞0.05；实验组产妇宫缩幅度和对照组相比明显要大，术中出血量和术后阴道流血时间也明显比对照组小，组间数据通过软件的比较检验，存在明显差异，具有统计学意义，P均＜0.05。结论：在无痛人工流产术前后使用米索前列醇，有利于产妇子宫收缩，操作简单便捷，且术中出血量也比较少，有效缩短术后阴道流血时间，终止早孕效果好，在临床中具有应用价值和推广价值。
【关键词】早孕；无痛人工流产术；米索前列醇
在以往终止妊娠中常用方式有药流、人工流产术等，传统人工流产术容易给患者带来的痛苦比较大，所致综合征较多；药流尽管产生的痛苦比较小，但是阴道流血量却比较多，且所需时间也比较长，容易造成宫腔感染，引起相关并发症，造成不孕[1]。近年来，随着医疗技术水平的提高，无痛人工流产术也得到了相应的发展，该手术所产生的损伤比较小，且操作简单便捷，痛苦少，目前在各医院已得到广泛应用[2]。米索前列醇属于合成前列腺素E类药物，可兴奋子宫，有利于子宫收缩[3]。本次研究在2013年7月-2016年3月收治的80例产妇中选择了40例作为实验组，在无痛人工流产术中加用了米索前列醇，获得比较显著的效果，现就报道如下。
1.研究资料和方法
1.1研究资料
纳入本次研究的病例人员为2013年7月-2016年3月来本院要求终止妊娠实施无痛人工流产术的产妇80例，所有产妇均在知情同意下签署本次研究同意书，可愿意配合完成整个研究。排除并严重呼吸系统疾病患者、伴其他严重内科合并症和循环系统疾病患者、对本次试验所用药物存在过敏史患者、缺失完整临床资料患者。按照随机对照等分原则将80例产妇分为对照组和实验组，每组均有40例产妇。对照组产妇年龄在19-43岁之间，平均年龄为26.53±3.22岁；未婚25例，已婚15例；孕周为6-10周，平均孕周为7.34±0.45周。实验组产妇年龄在18-42岁之间，平均年龄为26.55±3.24岁；未婚27例，已婚13例；孕周为6-11周，平均孕周为7.36±0.42周。通过统计学的比较检验可知，对照组和实验组产妇在平均年龄、平均孕周以及婚姻情况方面无显著差异，不具有统计学意义，P均＞0.05，说明二者之间的研究结果有较好的可比性。
1.2方法
实验组产妇在手术前6h禁止饮食，同时在手术前30min以舌下含服的方式使用0.4mg的米索前列醇，在手术期间指导产妇保持常规体位，按照常规要求进行消毒铺巾，构建静脉输液通道，在1-2min内以静脉注射的方式使用0.1mg芬太尼和120mg丙泊酚，待产妇丧失意识以后马上予以吸宫术，手术结束后产妇很快清醒，接着再以舌下含服的方式使用0.4mg米索前列醇。对照组产妇单纯地实施无痛人工流产术，在手术前后未使用米索前列醇，具体操作如实验组。两组产妇在手术期间必须密切观察其各项生命体征指标变化，一旦发现异常需及时采取相应的措施进行处理。
1.3 评价指标
观察对照组和实验组产妇宫颈松弛情况、术中出血量、术后阴道流血时间以及宫缩幅度，做好记录工作，利用专业统计学软件对上述指标予以评价比较。
1.4统计学方法
用专业统计学软件处理和分析本组试验所有数据，软件类型SPSS20.0。用均数±标准差（）表示计量资料，以t对计量资料实施比较检验；用%表示计数资料，以x2 对计数资料实施比较检验，p＜0.05为差异显著具有统计学意义。
2.结果
对照组和实验组产妇宫颈口均松弛扩张，开始就可插入6号宫颈扩展器，同时宫颈显著变软，对照组有18例患者可直接插入7号吸管，所占比重为45.0%；实验组有19例患者可直接插入7号吸管，所占比重为47.5%，两组数据对比无明显差异，P＞0.05。对照组和实验组产妇宫缩幅度、术中出血量、术后阴道流血时间比较如表1所示，通过软件的比较检验可知，实验组产妇宫缩幅度、术中出血量以及术后阴道流血事件均比对照组好，二者之间所存差异显著，P均＜0.05，具有统计学意义。
3.讨论
所谓早孕就是指怀孕时间在怀孕13周末前，大部分妇女于停经6周后可出现厌恶油腻、畏寒、晨起呕吐、头晕、乏力、恶心、嗜睡以及食欲缺乏等症状，这些均是早孕反应，该反应于12周左右可自行消失[4]。受年龄、家庭、经济等因素的影响使得部分产妇不得不终止妊娠，终止妊娠的方式有很多，其中人工流产是目前最为常用的一种方式，但随着社会经济发展速度的加快、人们生活水平的提高和医疗条件的不断改善，产妇对于人工流产术的要求也越来越高，如何减少产妇的痛苦，预防和降低并发症的发生也受到了广大医学研究者的关注。传统人工流产术所产生的痛苦比较大，且并发症多，现有报道研究表明人工流产所致综合征发生率较高，严重影响产妇的身体健康。药流容易造成不全流产，阴道流血量比较多且流产时间也比较长，易引起宫腔感染等并发症影响产妇身体，在临床中一般适用于怀孕时间低于49d的产妇。现如今伴随着医疗技术的进步，人工流产术也随之向无痛、低创伤方向发展，临床实践和相关文献报道均表明，无痛人工流产术所产生的痛苦较小，且流血量和并发症也比较少，现已被广泛应用于临床。米索前列醇是一种前列腺素衍化物，可扩张宫颈与兴奋子宫颈，实践发现采取舌下含服的方式使用该药相对于口服药物而言，宫颈扩张效果更为明显，且作用发挥时间快[5]。本次研究笔者就无痛人工流产术加米索前列醇终止早孕的效果进行了研究和分析，对照组产妇单纯地实施无痛人工流产术，实验组产妇在无痛人工流产术前后加用米索前列醇，研究结果显示，实验组产妇在宫缩幅度、术中出血量以及术后阴道留学生时间上均优于对照组，组间差异显著，P均＜0.05，具有统计学意义。
综上可知，以无痛人工流产术加米索前列醇的方式终止早孕，简单便捷且可行性强，有利于产妇尽快康复，在临床中不仅有应用价值，同时还值得推广。
参考文献：
[1] 林莉萍，陈丽珍.无痛人工流产术联合米索前列醇终止早孕的临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2012，06（13）：66-67.
[2] 张灵芝.米索前列醇联合无痛人工流产术对未产妇早孕、终止妊娠的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，（19）：179-180.
[3] 王晓虹，林莉冰，李卫红等.米索前列醇用于丙泊酚无痛人工流产术临床观察[J].中国实用医刊，2011，38（5）：68-69.
[4] 陈继明，高红艳，李沁等.超导可视系统联合米索前列醇在早孕妇女无病人流术中的应用分析[J].中国性科学，2012，21（12）：14-17.
[5] 田小平，郭明琼，穆忠惠等.米索前列醇片用于无痛人工流产术的临床观察[J].吉林医学，2012，33（32）：7009-7010.
论文作者:苏海燕
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年7月第7期
论文发表时间:2016/11/29
标签：产妇论文; 人工流产论文; 实验组论文; 前列论文; 对照组论文; 统计学论文; 阴道论文; 《中国蒙医药》2016年7月第7期论文;