（娄星区人民医院妇幼保健院 湖南娄底 417000）
摘要：目的 观察腹腔镜与开放式无张力疝修补术治疗成人复发性腹股沟疝疗效。方法 随机选取我院2017年1月-2018年1月接受的68例成人复发性腹股沟疝患者为本次研究对象，按照术式不同将所有患者分为对照组（34例：开放式无张力疝修补术）与实验组（34例：腹腔镜无张力疝修补术），比较两组患者临床疗效。结果 实验组患者手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、住院时间以及住院费用等相关诊疗数据均明显优于对照组，P<0.05。实验组术后随访总有效率（）明显高于对照组，P<0.O5。结论 对于成人复发性腹股沟疝患者给予腹腔镜无张力疝修补术治疗效果明显开放式无张力疝修补术。
关键词：腹腔镜；开放式无张力疝修补术；成人复发性腹股沟疝
腹股沟疝临床发病率高，本病的发生与个体年龄、肥胖以及吸烟等不良生活习惯具有密切的联系，临床主要运用手术手段将不同组织强行错位缝合在一起从而起到治疗目的，但是不同组织张力不同因此其愈合后可复发，对于复发性腹股沟疝患者需再次行手术治疗[1]。本次研究对我院2017年5月-2018年5月接受的68例成人复发性腹股沟疝患者分别给予开放式无张力疝修补术以及腹腔镜无张力疝修补术，从而探究腹腔镜与开放式无张力疝修补术治疗成人复发性腹股沟疝的疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
实验组34例行腹腔镜无张力疝修补术患者中男性18例，女16例，患者年龄在54岁至75岁，中位年龄为（63.2±1.2）岁。对照组34例行开放式无张力疝修补术患者中男性20例，女14例，患者年龄在52岁至76岁，中位年龄为（63.3±1.2）岁。参与本次研究的两组患者在年龄、性别等方面差异不明显，不具有统计学意义，P>0.05。
1.2病例选择标准
本次研究经医院伦理会、患者家属以及患者本人同意，所有患者具有既往腹股沟疝修补术史，患者术后再此复发腹股沟疝，年龄超过18岁，符合成人复发性腹股沟疝临床诊断标准。排除标准：（1）排除合并心、肝、肾等重要脏器疾病患者。（2）排除合并血液系统、免疫系统等其它机体系统障碍患者。
1.3方法
1.3.1对照组患者均给予开放式无张力疝修补术，患者腰麻后取仰卧位并充分暴露患肢，于患者患侧内环口至外环口做一长约6厘米的斜行切口，逐层分离皮肤、皮下组织，而后打开提睾肌以暴露疝囊，自精索至疝囊颈分离疝囊，游离疝囊囊颈并在腹膜前间隙高位结扎，将疝囊横断并给以远端止血，选取合适的补片将其置于精索后方，最后缝合伤口并给予患者术后抗感染治疗。
1.3.2实验组患者均给予腹腔镜腹股沟疝修补术：患者全身麻醉后取仰卧位，于患者脐下缘1厘米处做一弧形切口，而后暴露腹直肌并分离腹直肌间隙，置入10mm Troaer与腹腔镜，建立气腹压，使用超声刀腹直肌前间隙至耻骨结节平面，并在耻骨联合上方5厘米处置入5mm Trocar，继续扩大腹膜外间隙，分离精索血管、腹股沟区下血管，离断疝囊后使用可吸收线将大小合适的补片完全缝合于间隙部位，在确认补片固定、无移位后参考对照组术后常规处理。
1.4观察指标
（1）观察比较两组患者手术时间、术后首次排气时间、住院时间以及住院费用等相关诊疗数据。
（2）观察比较两组患者术后随访6个月恢复情况，显效：患者术后未再发生腹股沟疝且未发生切口感染、尿潴留、肠梗阻等并发症。有效：患者术后腹股沟疝症状明显好转且未发生切口感染、尿潴留、肠梗阻等并发症。无效：患者术后腹股沟疝症状无明显改善且发生切口感染、尿潴留、肠梗阻等并发症。（总有效率=显效率+有效率）。
1.5统计学处理
选择SPSS21.0统计学软件进行整理，两组患者相关手术指证其计量资料则用均数±平均数表示，组间检验用t；两组患者术后6个月恢复情况其计数资料用n/%进行表示，组间检验用X2；P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组患者相关手术指证，具体情况（见表1），实验组患者手术耗时以及住院耗时以及住院费用均明显少于对照组，实验组术后首次排气时间明显早于对照组。
3讨论
腹股沟疝患者给予传统疝修补术后因创口缝合张力大，患者术后手术切口往往愈合缓慢且易发生多种并发症，术后复发率较高[2]。随着近年对腹股沟解剖结构以及病理学组织了解程度不断增加，对于成人复发性腹股沟疝患者给予张力性疝修补术符合人体腹股沟生理解剖特点，开放式腹股沟疝与腹腔镜腹股沟疝对患者创口局部造成的伤害较大，患者手术创口较大，在一定程度上增加皮肤、皮下组织以及腹腔脏器与空气中粉尘、细菌接触率[3]。本次研究显示实验组患者术后恢复快，术后6个月随访实验组患者总有效率为97.06%，明显高于对照组。综上所述，腹腔镜无张力疝修补术对成人复发性腹股沟疝治疗具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]宋金凤，王雪.腹腔镜无张力疝修补术的围手术期护理分析[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2015，1（3）：265-266.
[2]毕晓晨，周伟.开放与腹腔镜完全腹膜外无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的疗效对比[J].中国老年学杂志，2015，2（3）：797-798.
[3]宋斌，刘栋，刘思达等.采用生物补片进行腹腔镜与开腹无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的疗效对比[J].中华胃肠外科杂志，2015，18（11）：1088-1091.
论文作者:刘兴和
论文发表刊物:《航空军医》2018年18期
论文发表时间:2018/11/30
标签：腹股沟论文; 患者论文; 术后论文; 实验组论文; 修补术论文; 腹腔镜论文; 开放式论文; 《航空军医》2018年18期论文;